Эффективность и безопасность высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у больных с рефрактерными/рецидивирующими лимфомами в республиках бывшего СССР

Резюме

Ретроспективный анализ данных из четырех центров трансплантации в Беларуси, России и Украине.

Высокодозная химиотерапия (ВХТ) с поддерживающей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является рутинным подходом к лечению рецидивирующей или рефрактерной к лечению больных  с болезнью Ходжкина (лимфогранулематозом). К сожалению, ВХТ с ТГСК нечасто проводится в республиках бывшего СССР, в частности, из-за отсутствия информации об эффективности и безопасности такого лечения при его проведении в местных центрах.  

Мы проанализировали исходы лечения 184 больных, получавших ауто-ТГСК в наших центрах с января 1990 г. по март 2003 г. У большинства больных была установлена первично-рефрактерная болезнь (44,8%), ранние (27,2%) или множественные (21,6%) рецидивы заболевания. Рестадирование выявило заболевание III—IV степени в 69%, В-симптомы – в 53% случаев. До проведения ауто-ТГСК больные получали, в среднем, 9 (от 2 до 34) курсов стандартной химиотерапии.          

Высокодозная химиотерапия приводила к полному или предположительно полному ответу (CR/CRu) в 68,2% случаев, при общем 5-летнем выживании у 60% больных, выживаемость без неудачи лечения (FFTF) составляла 41,5% при среднем сроке наблюдения 30 мес. (от 3 до 139 мес.). При оценке статуса заболевания, средние показатели пятилетнего FFTF была 35% среди больных с первично-рефрактерной болезнью, 46,4% - у больных с множественными рецидивами, и 59,2% у больных с ранними химиочувствительными рецидивами. Частота ранней гибели больных была 5,4%, но продемонстрировала тенденцию к значительному снижению в течению последних лет (1,4% в 2000-2003 гг.). Таким образом, ВХТ с поддерживающей ауто-ТГСК, проведенная в трансплантационных центрах республик бывшего СССР, связана с низкой смертностью и удовлетворительными показателями выживаемости у больных с первично-рефрактерной или рецидивирующей болезнью Ходжкина.

Ключевые слова

лимфома Ходжкина, рецидивирование, первичная рефрактерная болезнь, высокодозная терапия, трансплантация стволовых гемопоэтических клеток