PС-04. Сравнение эффективности хлоргексидина и раствора Рингера для профилактики оральных мукозитов у взрослых пациентов в ранние сроки после алло-ТГСК
Феруза А. Омарова, Михаил Ю. Дроков, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Эльмира И. Кольгаева, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, Вера А. Васильева, Лариса А. Кузьмина, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия
Резюме
Введение
Мукозит является одним из наиболее часто возникающих осложнений после алло-ТГСК. Клиника орального мукозита может быть представлена от диффузной гиперемии до множественных язв с некрозом, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом, требующим обезболивания наркотическими анальгетиками. Несмотря на такую высокую частоту данной проблемы среди пациентов после алло-ТГСК, в настоящий момент нет рекомендаций или исследований, показывающих преимущества того или иного метода профилактики/лечения. Cамый распространенный препарат в России – хлоргексидин – согласно данным Foote и соавт., является малоэффективным. А такой препарат, как «Капосол» в рандомизированных исследованиях также не показал свое преимущество (Treister и соавт., 2017). Учитывая схожесть раствора Рингера с препаратами, представленными на рынке, нами было проведено исследование по сравнению эффективности использования хлоргексидина и раствора Рингера в качестве профилактики оральных мукозитов. Цель работы: сравнение эффективности использования хлоргексидина и раствора Рингера в качестве профилактики оральных мукозитов.
Материалы и методы
В исследование были включены 29 пациентов с опухолевыми заболеваниями системы крови, которым была выполнена алло-ТГСК с предшествующим кондиционированием в режиме пониженной интенсивности – «флударабин+бусульфан» (флударабин 180 мг/м2, бусульфан 8 мг/кг). Пациенты случайным образом были разделены на 2 группы: первая группа – пациенты, которым в качестве профилактики оральных мукозитов предлагалось полоскать полость рта с использованием хлоргексидина; вторая группа – пациенты, которым предлагалось использовать с этой целью раствор Рингера. Пациентам из обеих групп было рекомендовано полоскать полость рта 15 мл раствора в течение 1 минуты 4 раза в сутки регулярно, начиная с этапа предтрансплантационного кондиционирования до момента выхода из миелодепрессии. 1 раз в 5 дней проводилась оценка мукозита по 3 параметрам: клиническая степень тяжести (National Cancer Institute Common Toxicology Criteria (NCI-CTC) oral mucositis clinical grading scale), функциональная степень тяжести (National Cancer Institute Common Toxicology Criteria (NCI-CTC) oral mucositis functional grading scale), оценка мукозита по критериям ВОЗ (World Health Organization (WHO) oral mucositis grading scale). При несоблюдении рекомендаций пациент исключался из наблюдения. Статистический анализ данных проводили с использованием статистического пакета IBM SPSS v.23 (США). Для анализа таблиц сопряженности был использован критерий Хи-квадрат. Порог статистической значимости р был принят равным 0,05.
Результаты и обсуждение
Результаты исследования представлены на рис. 1. При статистическом анализе нами не было выявлено различий в степени тяжести ни по одному из анализируемых параметров, что говорит о том, что использование и того и другого препарата допустимо и не сопровождается значимыми различиями.
Заключение
В данной работе нам не удалось показать преимущество профилактики орального мукозита хлоргексидином или раствором Рингера у пациентов на ранних сроках после алло-ТГСК.
Ключевые слова
Трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток, оральные мукозиты, профилактика, лечение.
