PC-06. Мышечная сила и вегетативное обеспечение деятельности у пациентов детского возраста на разных этапах трансплантации гемопоэтических стволовых клеток
Михаил Ю. Жуков, Николай Н. Митраков, Алексей В. Корочкин, Ольга А. Лайшева
Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия
Резюме
Введение
Кондиционирование пациентов при подготовке к трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) и длительный период изоляции после ТГСК часто ведет к двигательному дефициту, снижая качество их жизни. Растет число исследований, демонстрирующих важность физической реабилитации в процессе подготовки и проведения процедуры ТГСК. Цель работы: сравнительная оценка снижения мышечной силы и вегетативного обеспечения деятельности у пациентов детского возраста на разных этапах ТГСК для определения сроков начала двигательной реабилитации.
Пациенты и методы
Проспективное сравнительное не рандомизированное исследование включало 27 пациентов с медианой возраста 12 лет с острым лимфобластным лейкозом (n=8), с острым миелобластным лейкозом (n=8), сверхтяжелой апластической анемией (n=2) и первичными иммунодефицитными состояниями (n=9) на разных этапах проведения ТГСК. Всем пациентам оценивали мышечную силу и гемодинамические показатели при выполнении ортостатической пробы у пациентов на разных этапах проведения терапии: до госпитализации в отделение ТГСК (-5 сутки кондиционирования), после проведения процедуры ТГСК (+5 сутки от ТГСК) и при выписке из отделения ТГСК (+30 сутки от ТГСК).
Результаты
На этапе кондиционирования у пациентов в группе ОЛЛ и ОМЛ наблюдался гиперхронотропный и гипостенический тип реакции, в то время как в группе с незлокачественными заболеваниями нормостенический и нормохронотропный тип реакции. Средний показатель мышечной силы в группе пациентов с диагнозом ОЛЛ и ОМЛ составлял 3-4 балла, а в группе пациентов с незлокачественными образованиями 4-5 баллов. На +5 сутки ТГСК во всех исследуемых группах в 100% cлучаев наблюдался гипостенический и гипохронотропный тип реакций, а также снижение показателей мышечной силы в среднем на 2 балла. На +30 сутки ТГСК в группе ОЛЛ наблюдался гипохронотропный и гипостенический тип реакций в 75% и 87,5% соответсвенно, в группе ОМЛ гипохронотропный и гипостенический тип реакций в 87,5% и 75% соответсвенно, в группе незлокачественных образований гиперхронотропный и гиперстенический тип реакций в 81,8% случаев. В оставшихся случаях во всех группах наблюдался нормостенический и нормохронотропный тип реакций. Средний показатель мышечной силы в группе ОЛЛ и ОМЛ составлял 4 балла. Средний показатель мышечной силы в группе пациентов с незлокачественными образованиями: 4-5 баллов.
Выводы
Исследование демонстрирует важность раннего начала реабилитации и необходимость сопровождения пациентов специалистом по физической терапии на каждом этапе терапии ТГСК.
Ключевые слова
Физическая терапия, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, вегетативное обеспечение, мышечная сила.
