ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация
Изменить отображение страницы на: только анонсы
array(9) { [0]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1920" ["~ID"]=> string(4) "1920" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["~NAME"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 15:01:52" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 15:01:52" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "70" ["~SORT"]=> string(2) "70" ["CODE"]=> string(100) "po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-" ["~CODE"]=> string(100) "po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1920" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1920" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(598) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системыPO-07. Optimal model of GvHD prophylaxis in unrelated hematopoietic stem cell transplants in children with malignant diseases" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(5628) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ) является одним из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Поэтому важным компонентом сопроводительной терапии пациентов считается назначение адекватного режима профилактики РТПХ. Целью работы была оценка результатов применения различных режимов профилактики РТПХ при проведении алло-ТГСК от неродственных доноров у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы методом ретроспективного анализа. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В исследование включены 143 ТГСК от неродственных доноров проведенных с 2003 по 2019 гг., включая две основные нозологические группы: миелопролиферативные заболевания – 100 пациентов; лимфопролиферативные заболевания – 43. 69,2% (n=99) составили мальчики, а 30,8% (n=44) – девочки. Возраст от 7 месяцев до 17 лет (медиана 8,01 лет). 135 (94,4%) алло-ТГСК были проведены впервые, повторно – 8 (5.6%). Источник гемопоэтических стволовых клеток (ГСК): костный мозг (КМ) – 76% (n=109), периферические стволовые клетки крови (ПСКК) – 24% (n=34). У 77% (n=110) пациентов ТГСК от полностью совместимого (10/10) неродственного донора, у 23% (n=33) от не полностью совместимого (9/10). Режимы кондиционирования содержали различные агенты и соответствовали протоколу лечения конкретного заболевания. Профилактика РТПХ включала препараты: такролимус (Tacro), циклоспорин А (CsA), метотрексат (Mtx), микофеноловая кислота (MMF), в комбинациях: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA+MMF (n=3). Длительность наблюдения составила от 3 мес. до 16 лет (медиана 8,9 лет).</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Уровень общей выживаемости (ОВ) составил 61,4%, 2-х летней безрецидивной выживаемости (2-х летняя БРВ) 73,2%. Частота развития оРТПХ I-IV ст. 68,5%, из них оРТПХ III-IV ст. 16,7%. В результате анализа было выявлено достоверное влияние режима профилактики РТПХ на ОВ (p = 0.01). Реже оРТПХ регистрировалась при использовании CsA/Mtx/MMF – всего у 50%, но при этом режиме профилактики ОВ оказалась всего 50%. Частота возникновения оРТПХ у пациентов при применении комбинации CsА/Mtx была 73% (n=11), при уровне ОВ – 80%. Тяжелые формы оРТПХ III-IV ст. чаще всего наблюдались при комбинации Tacro/MMF – 27% (p=0,84), при низком уровне ОВ – 38,2%. Хроническая форма РТПХ (хрРТПХ) чаще регистрировалась в группе Tacro/Mtx/MMF – 50%. Уровень хрРТПХ в других группах наблюдался в 25-33% случаев, без достоверно значимого различия. На уровень 2х-летней БРВ достоверно значимого влияния режим профилактики не оказал (p=0,67).</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">В результате нашего исследования выявлено отсутствие достоверного влияния частоты развития оРТПХ на ОВ. Так же мы не обнаружили влияния режима профилактики РТПХ на 2х-летнюю БРВ, однако определено влияние на уровень ОВ, который достигает 80% при использовании комбинации CsA/Mtx (p=0,01).</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Неродственный донор, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, реакция трансплантат-против-хозяина, профилактика РТПХ.</p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(473) "PO-07. Выбор оптимального режима профилактики реакции трансплантат-против-хозяина при аллогенных трансплантациях неманипулированных гемопоэтических стволовых клеток от неродственного донора у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-07-vybor-optimalnogo-rezhima-profilaktiki-reaktsii-transplantat-protiv-khozyaina-pri-allogennykh-" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27139" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(591) "<p>Наталья В. Сидорова<sup>1</sup>, Кирилл И. Киргизов<sup>1</sup>, Алексей С. Слинин<sup>1,2</sup>, Елена Б. Мачнева<sup>1,3</sup>, Екатерина А. Пристанскова<sup>3</sup>, Вероника В. Константинова<sup>3</sup>, Александра Е. Буря<sup>3</sup>, Оксана Л. Благонравова<sup>3</sup>, Елена В. Скоробогатова<sup>3<sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(471) "

Наталья В. Сидорова1, Кирилл И. Киргизов1, Алексей С. Слинин1,2, Елена Б. Мачнева1,3, Екатерина А. Пристанскова3, Вероника В. Константинова3, Александра Е. Буря3, Оксана Л. Благонравова3, Елена В. Скоробогатова3

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27140" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(779) "<p><sup>1</sup> Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия<br> <sup>2</sup> Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия<br> <sup>3</sup> Республиканская детская клиническая больница Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(719) "

1 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия
3 Республиканская детская клиническая больница Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27141" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5628) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ) является одним из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Поэтому важным компонентом сопроводительной терапии пациентов считается назначение адекватного режима профилактики РТПХ. Целью работы была оценка результатов применения различных режимов профилактики РТПХ при проведении алло-ТГСК от неродственных доноров у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы методом ретроспективного анализа. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В исследование включены 143 ТГСК от неродственных доноров проведенных с 2003 по 2019 гг., включая две основные нозологические группы: миелопролиферативные заболевания – 100 пациентов; лимфопролиферативные заболевания – 43. 69,2% (n=99) составили мальчики, а 30,8% (n=44) – девочки. Возраст от 7 месяцев до 17 лет (медиана 8,01 лет). 135 (94,4%) алло-ТГСК были проведены впервые, повторно – 8 (5.6%). Источник гемопоэтических стволовых клеток (ГСК): костный мозг (КМ) – 76% (n=109), периферические стволовые клетки крови (ПСКК) – 24% (n=34). У 77% (n=110) пациентов ТГСК от полностью совместимого (10/10) неродственного донора, у 23% (n=33) от не полностью совместимого (9/10). Режимы кондиционирования содержали различные агенты и соответствовали протоколу лечения конкретного заболевания. Профилактика РТПХ включала препараты: такролимус (Tacro), циклоспорин А (CsA), метотрексат (Mtx), микофеноловая кислота (MMF), в комбинациях: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA+MMF (n=3). Длительность наблюдения составила от 3 мес. до 16 лет (медиана 8,9 лет).</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Уровень общей выживаемости (ОВ) составил 61,4%, 2-х летней безрецидивной выживаемости (2-х летняя БРВ) 73,2%. Частота развития оРТПХ I-IV ст. 68,5%, из них оРТПХ III-IV ст. 16,7%. В результате анализа было выявлено достоверное влияние режима профилактики РТПХ на ОВ (p = 0.01). Реже оРТПХ регистрировалась при использовании CsA/Mtx/MMF – всего у 50%, но при этом режиме профилактики ОВ оказалась всего 50%. Частота возникновения оРТПХ у пациентов при применении комбинации CsА/Mtx была 73% (n=11), при уровне ОВ – 80%. Тяжелые формы оРТПХ III-IV ст. чаще всего наблюдались при комбинации Tacro/MMF – 27% (p=0,84), при низком уровне ОВ – 38,2%. Хроническая форма РТПХ (хрРТПХ) чаще регистрировалась в группе Tacro/Mtx/MMF – 50%. Уровень хрРТПХ в других группах наблюдался в 25-33% случаев, без достоверно значимого различия. На уровень 2х-летней БРВ достоверно значимого влияния режим профилактики не оказал (p=0,67).</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">В результате нашего исследования выявлено отсутствие достоверного влияния частоты развития оРТПХ на ОВ. Так же мы не обнаружили влияния режима профилактики РТПХ на 2х-летнюю БРВ, однако определено влияние на уровень ОВ, который достигает 80% при использовании комбинации CsA/Mtx (p=0,01).</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Неродственный донор, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, реакция трансплантат-против-хозяина, профилактика РТПХ.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5458) "

Введение

Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ) является одним из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Поэтому важным компонентом сопроводительной терапии пациентов считается назначение адекватного режима профилактики РТПХ. Целью работы была оценка результатов применения различных режимов профилактики РТПХ при проведении алло-ТГСК от неродственных доноров у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы методом ретроспективного анализа.

Материалы и методы

В исследование включены 143 ТГСК от неродственных доноров проведенных с 2003 по 2019 гг., включая две основные нозологические группы: миелопролиферативные заболевания – 100 пациентов; лимфопролиферативные заболевания – 43. 69,2% (n=99) составили мальчики, а 30,8% (n=44) – девочки. Возраст от 7 месяцев до 17 лет (медиана 8,01 лет). 135 (94,4%) алло-ТГСК были проведены впервые, повторно – 8 (5.6%). Источник гемопоэтических стволовых клеток (ГСК): костный мозг (КМ) – 76% (n=109), периферические стволовые клетки крови (ПСКК) – 24% (n=34). У 77% (n=110) пациентов ТГСК от полностью совместимого (10/10) неродственного донора, у 23% (n=33) от не полностью совместимого (9/10). Режимы кондиционирования содержали различные агенты и соответствовали протоколу лечения конкретного заболевания. Профилактика РТПХ включала препараты: такролимус (Tacro), циклоспорин А (CsA), метотрексат (Mtx), микофеноловая кислота (MMF), в комбинациях: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA+MMF (n=3). Длительность наблюдения составила от 3 мес. до 16 лет (медиана 8,9 лет).

Результаты

Уровень общей выживаемости (ОВ) составил 61,4%, 2-х летней безрецидивной выживаемости (2-х летняя БРВ) 73,2%. Частота развития оРТПХ I-IV ст. 68,5%, из них оРТПХ III-IV ст. 16,7%. В результате анализа было выявлено достоверное влияние режима профилактики РТПХ на ОВ (p = 0.01). Реже оРТПХ регистрировалась при использовании CsA/Mtx/MMF – всего у 50%, но при этом режиме профилактики ОВ оказалась всего 50%. Частота возникновения оРТПХ у пациентов при применении комбинации CsА/Mtx была 73% (n=11), при уровне ОВ – 80%. Тяжелые формы оРТПХ III-IV ст. чаще всего наблюдались при комбинации Tacro/MMF – 27% (p=0,84), при низком уровне ОВ – 38,2%. Хроническая форма РТПХ (хрРТПХ) чаще регистрировалась в группе Tacro/Mtx/MMF – 50%. Уровень хрРТПХ в других группах наблюдался в 25-33% случаев, без достоверно значимого различия. На уровень 2х-летней БРВ достоверно значимого влияния режим профилактики не оказал (p=0,67).

Заключение

В результате нашего исследования выявлено отсутствие достоверного влияния частоты развития оРТПХ на ОВ. Так же мы не обнаружили влияния режима профилактики РТПХ на 2х-летнюю БРВ, однако определено влияние на уровень ОВ, который достигает 80% при использовании комбинации CsA/Mtx (p=0,01).

Ключевые слова

Неродственный донор, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, реакция трансплантат-против-хозяина, профилактика РТПХ.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27142" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27143" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(437) "<p>Natalya V. Sidorova<sup>1</sup>, Kirill I. Kirgizov<sup>1</sup>, Alexey S. Slinin<sup>1,2</sup>, Elena B. Machneva<sup>1,3</sup>, Ekaterina A. Pristanskova<sup>3</sup>, Veronika V. Konstantinova<sup>3</sup>, Alexandra E. Burya<sup>3</sup>, Oksana L. Blagonravova<sup>3</sup>, Elena A. Skorobogatova<sup>3</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(317) "

Natalya V. Sidorova1, Kirill I. Kirgizov1, Alexey S. Slinin1,2, Elena B. Machneva1,3, Ekaterina A. Pristanskova3, Veronika V. Konstantinova3, Alexandra E. Burya3, Oksana L. Blagonravova3, Elena A. Skorobogatova3

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27144" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(492) "<p><sup>1</sup> N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia<br> <sup>2</sup> Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia<br> <sup>3</sup> Republican Pediatric Clinical Hospital, N. Pirogov Russian Research Medical University, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Natalya V. Sidorova, e-mail: valerevna25@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(408) "

1 N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia
2 Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia
3 Republican Pediatric Clinical Hospital, N. Pirogov Russian Research Medical University, Moscow, Russia

Contact: Dr. Natalya V. Sidorova, e-mail: valerevna25@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27145" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3127) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Graft-versus-host disease (GvHD) is one of the most frequent and severe complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). GvHD prophylaxis is the key element of posttransplant therapy. We aimed for a retrospective analysis of different GvHD prevention modes after allo-HSCT from unrelated donors in children with malignant diseases.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">During the period 2003-2019, we performed 143 matched unrelated donor (MUD) HSCT in the children from 2 main clinical groups: (1) myeloproliferative diseases (n=100); (2) patients with lymphoid proliferation (n=43). Their gender distribution was as follows: males, 69.2% (n=99); females, 30.8% (n=44). The age median was 8.0 y.o. (8 months to 17 y.o.). 135 patients (94.4%) received 1st HSCT, and 2nd transplant was carried out in 8 cases (5.6%). Stem cell sources were bone marrow (76%, n=109), or peripheral blood stem cells (24%, n=34). 110 pts (77%) received 10/10 MUD HSCT and 33 pts (23%) had 9/10 HLA matches. The conditioning regimen contained various agents, according to the treatment protocols for particular diseases. GvHD prophylaxis included: tacrolimus (Tacro), cyclosporin A (CsA), methotrexate (Mtx), mycophenolic acid (MMF) in following combinations: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA/MMF (n=3). The duration of observation was from 3 months up to 16 years (median 8.9 years).</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">The overall survival (OS) was 61.4%, the 2-year relapse-free survival (RFS) was 73.2%. The aGVHD incidence was 68.5%, with 16.7% of severe aGVHD (stage 3-4). In our study, the overall survival (OS) rates showed significant differences, depending on the regimens of aGVHD prevention (p=0.01). The lower rate of aGVHD incidence was observed in group with CsA/Mtx/MMF (50%), however, with the OS rate of 50%. The incidence of aGVHD in patients who received Csa/mtx was 73% (n=11), with higher OS rate (80%). Severe aGVHD (3-4 St) was most often observed with Tacro/MMF prophylaxis regimen (27%, p=0.84), at low OS level (38.2%). The incidence of chronic GVHD was higher in Tacro/Mtx/MMF group (50%). The frequency of cGVHD in other groups was 25 to 33%, without significant differences. The 2-y RFS did not differ significantly for all groups (p=0.67). </p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">A decrease in aGVHD frequency did not have a significant effect on OS. The choice of agents for the GvHD prevention does not affect the level of 2-year RFS. However, it significantly increases the level of OS reaching 80% (p=0.01) when using the CSA/Mtx combined regimen.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Unrelated donor, allogeneic hematopoietic stem cells transplantation, graft-versus-host disease, GvHD prophylaxis.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2957) "

Introduction

Graft-versus-host disease (GvHD) is one of the most frequent and severe complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). GvHD prophylaxis is the key element of posttransplant therapy. We aimed for a retrospective analysis of different GvHD prevention modes after allo-HSCT from unrelated donors in children with malignant diseases.

Patients and methods

During the period 2003-2019, we performed 143 matched unrelated donor (MUD) HSCT in the children from 2 main clinical groups: (1) myeloproliferative diseases (n=100); (2) patients with lymphoid proliferation (n=43). Their gender distribution was as follows: males, 69.2% (n=99); females, 30.8% (n=44). The age median was 8.0 y.o. (8 months to 17 y.o.). 135 patients (94.4%) received 1st HSCT, and 2nd transplant was carried out in 8 cases (5.6%). Stem cell sources were bone marrow (76%, n=109), or peripheral blood stem cells (24%, n=34). 110 pts (77%) received 10/10 MUD HSCT and 33 pts (23%) had 9/10 HLA matches. The conditioning regimen contained various agents, according to the treatment protocols for particular diseases. GvHD prophylaxis included: tacrolimus (Tacro), cyclosporin A (CsA), methotrexate (Mtx), mycophenolic acid (MMF) in following combinations: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA/MMF (n=3). The duration of observation was from 3 months up to 16 years (median 8.9 years).

Results

The overall survival (OS) was 61.4%, the 2-year relapse-free survival (RFS) was 73.2%. The aGVHD incidence was 68.5%, with 16.7% of severe aGVHD (stage 3-4). In our study, the overall survival (OS) rates showed significant differences, depending on the regimens of aGVHD prevention (p=0.01). The lower rate of aGVHD incidence was observed in group with CsA/Mtx/MMF (50%), however, with the OS rate of 50%. The incidence of aGVHD in patients who received Csa/mtx was 73% (n=11), with higher OS rate (80%). Severe aGVHD (3-4 St) was most often observed with Tacro/MMF prophylaxis regimen (27%, p=0.84), at low OS level (38.2%). The incidence of chronic GVHD was higher in Tacro/Mtx/MMF group (50%). The frequency of cGVHD in other groups was 25 to 33%, without significant differences. The 2-y RFS did not differ significantly for all groups (p=0.67).

Conclusion

A decrease in aGVHD frequency did not have a significant effect on OS. The choice of agents for the GvHD prevention does not affect the level of 2-year RFS. However, it significantly increases the level of OS reaching 80% (p=0.01) when using the CSA/Mtx combined regimen.

Keywords

Unrelated donor, allogeneic hematopoietic stem cells transplantation, graft-versus-host disease, GvHD prophylaxis.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27146" ["VALUE"]=> string(125) "PO-07. Optimal model of GvHD prophylaxis in unrelated hematopoietic stem cell transplants in children with malignant diseases" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(125) "PO-07. Optimal model of GvHD prophylaxis in unrelated hematopoietic stem cell transplants in children with malignant diseases" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27147" ["VALUE"]=> string(4) "2242" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2242" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27148" ["VALUE"]=> string(4) "2243" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2243" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27143" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(437) "<p>Natalya V. Sidorova<sup>1</sup>, Kirill I. Kirgizov<sup>1</sup>, Alexey S. Slinin<sup>1,2</sup>, Elena B. Machneva<sup>1,3</sup>, Ekaterina A. Pristanskova<sup>3</sup>, Veronika V. Konstantinova<sup>3</sup>, Alexandra E. Burya<sup>3</sup>, Oksana L. Blagonravova<sup>3</sup>, Elena A. Skorobogatova<sup>3</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(317) "

Natalya V. Sidorova1, Kirill I. Kirgizov1, Alexey S. Slinin1,2, Elena B. Machneva1,3, Ekaterina A. Pristanskova3, Veronika V. Konstantinova3, Alexandra E. Burya3, Oksana L. Blagonravova3, Elena A. Skorobogatova3

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(317) "

Natalya V. Sidorova1, Kirill I. Kirgizov1, Alexey S. Slinin1,2, Elena B. Machneva1,3, Ekaterina A. Pristanskova3, Veronika V. Konstantinova3, Alexandra E. Burya3, Oksana L. Blagonravova3, Elena A. Skorobogatova3

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27145" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3127) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Graft-versus-host disease (GvHD) is one of the most frequent and severe complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). GvHD prophylaxis is the key element of posttransplant therapy. We aimed for a retrospective analysis of different GvHD prevention modes after allo-HSCT from unrelated donors in children with malignant diseases.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">During the period 2003-2019, we performed 143 matched unrelated donor (MUD) HSCT in the children from 2 main clinical groups: (1) myeloproliferative diseases (n=100); (2) patients with lymphoid proliferation (n=43). Their gender distribution was as follows: males, 69.2% (n=99); females, 30.8% (n=44). The age median was 8.0 y.o. (8 months to 17 y.o.). 135 patients (94.4%) received 1st HSCT, and 2nd transplant was carried out in 8 cases (5.6%). Stem cell sources were bone marrow (76%, n=109), or peripheral blood stem cells (24%, n=34). 110 pts (77%) received 10/10 MUD HSCT and 33 pts (23%) had 9/10 HLA matches. The conditioning regimen contained various agents, according to the treatment protocols for particular diseases. GvHD prophylaxis included: tacrolimus (Tacro), cyclosporin A (CsA), methotrexate (Mtx), mycophenolic acid (MMF) in following combinations: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA/MMF (n=3). The duration of observation was from 3 months up to 16 years (median 8.9 years).</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">The overall survival (OS) was 61.4%, the 2-year relapse-free survival (RFS) was 73.2%. The aGVHD incidence was 68.5%, with 16.7% of severe aGVHD (stage 3-4). In our study, the overall survival (OS) rates showed significant differences, depending on the regimens of aGVHD prevention (p=0.01). The lower rate of aGVHD incidence was observed in group with CsA/Mtx/MMF (50%), however, with the OS rate of 50%. The incidence of aGVHD in patients who received Csa/mtx was 73% (n=11), with higher OS rate (80%). Severe aGVHD (3-4 St) was most often observed with Tacro/MMF prophylaxis regimen (27%, p=0.84), at low OS level (38.2%). The incidence of chronic GVHD was higher in Tacro/Mtx/MMF group (50%). The frequency of cGVHD in other groups was 25 to 33%, without significant differences. The 2-y RFS did not differ significantly for all groups (p=0.67). </p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">A decrease in aGVHD frequency did not have a significant effect on OS. The choice of agents for the GvHD prevention does not affect the level of 2-year RFS. However, it significantly increases the level of OS reaching 80% (p=0.01) when using the CSA/Mtx combined regimen.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Unrelated donor, allogeneic hematopoietic stem cells transplantation, graft-versus-host disease, GvHD prophylaxis.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2957) "

Introduction

Graft-versus-host disease (GvHD) is one of the most frequent and severe complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). GvHD prophylaxis is the key element of posttransplant therapy. We aimed for a retrospective analysis of different GvHD prevention modes after allo-HSCT from unrelated donors in children with malignant diseases.

Patients and methods

During the period 2003-2019, we performed 143 matched unrelated donor (MUD) HSCT in the children from 2 main clinical groups: (1) myeloproliferative diseases (n=100); (2) patients with lymphoid proliferation (n=43). Their gender distribution was as follows: males, 69.2% (n=99); females, 30.8% (n=44). The age median was 8.0 y.o. (8 months to 17 y.o.). 135 patients (94.4%) received 1st HSCT, and 2nd transplant was carried out in 8 cases (5.6%). Stem cell sources were bone marrow (76%, n=109), or peripheral blood stem cells (24%, n=34). 110 pts (77%) received 10/10 MUD HSCT and 33 pts (23%) had 9/10 HLA matches. The conditioning regimen contained various agents, according to the treatment protocols for particular diseases. GvHD prophylaxis included: tacrolimus (Tacro), cyclosporin A (CsA), methotrexate (Mtx), mycophenolic acid (MMF) in following combinations: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA/MMF (n=3). The duration of observation was from 3 months up to 16 years (median 8.9 years).

Results

The overall survival (OS) was 61.4%, the 2-year relapse-free survival (RFS) was 73.2%. The aGVHD incidence was 68.5%, with 16.7% of severe aGVHD (stage 3-4). In our study, the overall survival (OS) rates showed significant differences, depending on the regimens of aGVHD prevention (p=0.01). The lower rate of aGVHD incidence was observed in group with CsA/Mtx/MMF (50%), however, with the OS rate of 50%. The incidence of aGVHD in patients who received Csa/mtx was 73% (n=11), with higher OS rate (80%). Severe aGVHD (3-4 St) was most often observed with Tacro/MMF prophylaxis regimen (27%, p=0.84), at low OS level (38.2%). The incidence of chronic GVHD was higher in Tacro/Mtx/MMF group (50%). The frequency of cGVHD in other groups was 25 to 33%, without significant differences. The 2-y RFS did not differ significantly for all groups (p=0.67).

Conclusion

A decrease in aGVHD frequency did not have a significant effect on OS. The choice of agents for the GvHD prevention does not affect the level of 2-year RFS. However, it significantly increases the level of OS reaching 80% (p=0.01) when using the CSA/Mtx combined regimen.

Keywords

Unrelated donor, allogeneic hematopoietic stem cells transplantation, graft-versus-host disease, GvHD prophylaxis.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(2957) "

Introduction

Graft-versus-host disease (GvHD) is one of the most frequent and severe complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). GvHD prophylaxis is the key element of posttransplant therapy. We aimed for a retrospective analysis of different GvHD prevention modes after allo-HSCT from unrelated donors in children with malignant diseases.

Patients and methods

During the period 2003-2019, we performed 143 matched unrelated donor (MUD) HSCT in the children from 2 main clinical groups: (1) myeloproliferative diseases (n=100); (2) patients with lymphoid proliferation (n=43). Their gender distribution was as follows: males, 69.2% (n=99); females, 30.8% (n=44). The age median was 8.0 y.o. (8 months to 17 y.o.). 135 patients (94.4%) received 1st HSCT, and 2nd transplant was carried out in 8 cases (5.6%). Stem cell sources were bone marrow (76%, n=109), or peripheral blood stem cells (24%, n=34). 110 pts (77%) received 10/10 MUD HSCT and 33 pts (23%) had 9/10 HLA matches. The conditioning regimen contained various agents, according to the treatment protocols for particular diseases. GvHD prophylaxis included: tacrolimus (Tacro), cyclosporin A (CsA), methotrexate (Mtx), mycophenolic acid (MMF) in following combinations: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA/MMF (n=3). The duration of observation was from 3 months up to 16 years (median 8.9 years).

Results

The overall survival (OS) was 61.4%, the 2-year relapse-free survival (RFS) was 73.2%. The aGVHD incidence was 68.5%, with 16.7% of severe aGVHD (stage 3-4). In our study, the overall survival (OS) rates showed significant differences, depending on the regimens of aGVHD prevention (p=0.01). The lower rate of aGVHD incidence was observed in group with CsA/Mtx/MMF (50%), however, with the OS rate of 50%. The incidence of aGVHD in patients who received Csa/mtx was 73% (n=11), with higher OS rate (80%). Severe aGVHD (3-4 St) was most often observed with Tacro/MMF prophylaxis regimen (27%, p=0.84), at low OS level (38.2%). The incidence of chronic GVHD was higher in Tacro/Mtx/MMF group (50%). The frequency of cGVHD in other groups was 25 to 33%, without significant differences. The 2-y RFS did not differ significantly for all groups (p=0.67).

Conclusion

A decrease in aGVHD frequency did not have a significant effect on OS. The choice of agents for the GvHD prevention does not affect the level of 2-year RFS. However, it significantly increases the level of OS reaching 80% (p=0.01) when using the CSA/Mtx combined regimen.

Keywords

Unrelated donor, allogeneic hematopoietic stem cells transplantation, graft-versus-host disease, GvHD prophylaxis.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27142" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27146" ["VALUE"]=> string(125) "PO-07. Optimal model of GvHD prophylaxis in unrelated hematopoietic stem cell transplants in children with malignant diseases" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(125) "PO-07. Optimal model of GvHD prophylaxis in unrelated hematopoietic stem cell transplants in children with malignant diseases" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(125) "PO-07. Optimal model of GvHD prophylaxis in unrelated hematopoietic stem cell transplants in children with malignant diseases" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27144" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(492) "<p><sup>1</sup> N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia<br> <sup>2</sup> Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia<br> <sup>3</sup> Republican Pediatric Clinical Hospital, N. Pirogov Russian Research Medical University, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Natalya V. Sidorova, e-mail: valerevna25@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(408) "

1 N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia
2 Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia
3 Republican Pediatric Clinical Hospital, N. Pirogov Russian Research Medical University, Moscow, Russia

Contact: Dr. Natalya V. Sidorova, e-mail: valerevna25@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(408) "

1 N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia
2 Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia
3 Republican Pediatric Clinical Hospital, N. Pirogov Russian Research Medical University, Moscow, Russia

Contact: Dr. Natalya V. Sidorova, e-mail: valerevna25@mail.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27139" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(591) "<p>Наталья В. Сидорова<sup>1</sup>, Кирилл И. Киргизов<sup>1</sup>, Алексей С. Слинин<sup>1,2</sup>, Елена Б. Мачнева<sup>1,3</sup>, Екатерина А. Пристанскова<sup>3</sup>, Вероника В. Константинова<sup>3</sup>, Александра Е. Буря<sup>3</sup>, Оксана Л. Благонравова<sup>3</sup>, Елена В. Скоробогатова<sup>3<sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(471) "

Наталья В. Сидорова1, Кирилл И. Киргизов1, Алексей С. Слинин1,2, Елена Б. Мачнева1,3, Екатерина А. Пристанскова3, Вероника В. Константинова3, Александра Е. Буря3, Оксана Л. Благонравова3, Елена В. Скоробогатова3

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(471) "

Наталья В. Сидорова1, Кирилл И. Киргизов1, Алексей С. Слинин1,2, Елена Б. Мачнева1,3, Екатерина А. Пристанскова3, Вероника В. Константинова3, Александра Е. Буря3, Оксана Л. Благонравова3, Елена В. Скоробогатова3

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27141" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5628) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ) является одним из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Поэтому важным компонентом сопроводительной терапии пациентов считается назначение адекватного режима профилактики РТПХ. Целью работы была оценка результатов применения различных режимов профилактики РТПХ при проведении алло-ТГСК от неродственных доноров у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы методом ретроспективного анализа. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В исследование включены 143 ТГСК от неродственных доноров проведенных с 2003 по 2019 гг., включая две основные нозологические группы: миелопролиферативные заболевания – 100 пациентов; лимфопролиферативные заболевания – 43. 69,2% (n=99) составили мальчики, а 30,8% (n=44) – девочки. Возраст от 7 месяцев до 17 лет (медиана 8,01 лет). 135 (94,4%) алло-ТГСК были проведены впервые, повторно – 8 (5.6%). Источник гемопоэтических стволовых клеток (ГСК): костный мозг (КМ) – 76% (n=109), периферические стволовые клетки крови (ПСКК) – 24% (n=34). У 77% (n=110) пациентов ТГСК от полностью совместимого (10/10) неродственного донора, у 23% (n=33) от не полностью совместимого (9/10). Режимы кондиционирования содержали различные агенты и соответствовали протоколу лечения конкретного заболевания. Профилактика РТПХ включала препараты: такролимус (Tacro), циклоспорин А (CsA), метотрексат (Mtx), микофеноловая кислота (MMF), в комбинациях: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA+MMF (n=3). Длительность наблюдения составила от 3 мес. до 16 лет (медиана 8,9 лет).</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Уровень общей выживаемости (ОВ) составил 61,4%, 2-х летней безрецидивной выживаемости (2-х летняя БРВ) 73,2%. Частота развития оРТПХ I-IV ст. 68,5%, из них оРТПХ III-IV ст. 16,7%. В результате анализа было выявлено достоверное влияние режима профилактики РТПХ на ОВ (p = 0.01). Реже оРТПХ регистрировалась при использовании CsA/Mtx/MMF – всего у 50%, но при этом режиме профилактики ОВ оказалась всего 50%. Частота возникновения оРТПХ у пациентов при применении комбинации CsА/Mtx была 73% (n=11), при уровне ОВ – 80%. Тяжелые формы оРТПХ III-IV ст. чаще всего наблюдались при комбинации Tacro/MMF – 27% (p=0,84), при низком уровне ОВ – 38,2%. Хроническая форма РТПХ (хрРТПХ) чаще регистрировалась в группе Tacro/Mtx/MMF – 50%. Уровень хрРТПХ в других группах наблюдался в 25-33% случаев, без достоверно значимого различия. На уровень 2х-летней БРВ достоверно значимого влияния режим профилактики не оказал (p=0,67).</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">В результате нашего исследования выявлено отсутствие достоверного влияния частоты развития оРТПХ на ОВ. Так же мы не обнаружили влияния режима профилактики РТПХ на 2х-летнюю БРВ, однако определено влияние на уровень ОВ, который достигает 80% при использовании комбинации CsA/Mtx (p=0,01).</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Неродственный донор, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, реакция трансплантат-против-хозяина, профилактика РТПХ.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5458) "

Введение

Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ) является одним из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Поэтому важным компонентом сопроводительной терапии пациентов считается назначение адекватного режима профилактики РТПХ. Целью работы была оценка результатов применения различных режимов профилактики РТПХ при проведении алло-ТГСК от неродственных доноров у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы методом ретроспективного анализа.

Материалы и методы

В исследование включены 143 ТГСК от неродственных доноров проведенных с 2003 по 2019 гг., включая две основные нозологические группы: миелопролиферативные заболевания – 100 пациентов; лимфопролиферативные заболевания – 43. 69,2% (n=99) составили мальчики, а 30,8% (n=44) – девочки. Возраст от 7 месяцев до 17 лет (медиана 8,01 лет). 135 (94,4%) алло-ТГСК были проведены впервые, повторно – 8 (5.6%). Источник гемопоэтических стволовых клеток (ГСК): костный мозг (КМ) – 76% (n=109), периферические стволовые клетки крови (ПСКК) – 24% (n=34). У 77% (n=110) пациентов ТГСК от полностью совместимого (10/10) неродственного донора, у 23% (n=33) от не полностью совместимого (9/10). Режимы кондиционирования содержали различные агенты и соответствовали протоколу лечения конкретного заболевания. Профилактика РТПХ включала препараты: такролимус (Tacro), циклоспорин А (CsA), метотрексат (Mtx), микофеноловая кислота (MMF), в комбинациях: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA+MMF (n=3). Длительность наблюдения составила от 3 мес. до 16 лет (медиана 8,9 лет).

Результаты

Уровень общей выживаемости (ОВ) составил 61,4%, 2-х летней безрецидивной выживаемости (2-х летняя БРВ) 73,2%. Частота развития оРТПХ I-IV ст. 68,5%, из них оРТПХ III-IV ст. 16,7%. В результате анализа было выявлено достоверное влияние режима профилактики РТПХ на ОВ (p = 0.01). Реже оРТПХ регистрировалась при использовании CsA/Mtx/MMF – всего у 50%, но при этом режиме профилактики ОВ оказалась всего 50%. Частота возникновения оРТПХ у пациентов при применении комбинации CsА/Mtx была 73% (n=11), при уровне ОВ – 80%. Тяжелые формы оРТПХ III-IV ст. чаще всего наблюдались при комбинации Tacro/MMF – 27% (p=0,84), при низком уровне ОВ – 38,2%. Хроническая форма РТПХ (хрРТПХ) чаще регистрировалась в группе Tacro/Mtx/MMF – 50%. Уровень хрРТПХ в других группах наблюдался в 25-33% случаев, без достоверно значимого различия. На уровень 2х-летней БРВ достоверно значимого влияния режим профилактики не оказал (p=0,67).

Заключение

В результате нашего исследования выявлено отсутствие достоверного влияния частоты развития оРТПХ на ОВ. Так же мы не обнаружили влияния режима профилактики РТПХ на 2х-летнюю БРВ, однако определено влияние на уровень ОВ, который достигает 80% при использовании комбинации CsA/Mtx (p=0,01).

Ключевые слова

Неродственный донор, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, реакция трансплантат-против-хозяина, профилактика РТПХ.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(5458) "

Введение

Реакция трансплантат-против-хозяина (РТПХ) является одним из самых частых и опасных осложнений аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Поэтому важным компонентом сопроводительной терапии пациентов считается назначение адекватного режима профилактики РТПХ. Целью работы была оценка результатов применения различных режимов профилактики РТПХ при проведении алло-ТГСК от неродственных доноров у детей со злокачественными заболеваниями кроветворной системы методом ретроспективного анализа.

Материалы и методы

В исследование включены 143 ТГСК от неродственных доноров проведенных с 2003 по 2019 гг., включая две основные нозологические группы: миелопролиферативные заболевания – 100 пациентов; лимфопролиферативные заболевания – 43. 69,2% (n=99) составили мальчики, а 30,8% (n=44) – девочки. Возраст от 7 месяцев до 17 лет (медиана 8,01 лет). 135 (94,4%) алло-ТГСК были проведены впервые, повторно – 8 (5.6%). Источник гемопоэтических стволовых клеток (ГСК): костный мозг (КМ) – 76% (n=109), периферические стволовые клетки крови (ПСКК) – 24% (n=34). У 77% (n=110) пациентов ТГСК от полностью совместимого (10/10) неродственного донора, у 23% (n=33) от не полностью совместимого (9/10). Режимы кондиционирования содержали различные агенты и соответствовали протоколу лечения конкретного заболевания. Профилактика РТПХ включала препараты: такролимус (Tacro), циклоспорин А (CsA), метотрексат (Mtx), микофеноловая кислота (MMF), в комбинациях: Tacro/Mtx (n=58), Tacro/MMF (n=59), Tacro/Mtx+MMF (n=2), CsA/Mtx (n=15), CsA/Mtx+MMF (n=4), CsA+MMF (n=3). Длительность наблюдения составила от 3 мес. до 16 лет (медиана 8,9 лет).

Результаты

Уровень общей выживаемости (ОВ) составил 61,4%, 2-х летней безрецидивной выживаемости (2-х летняя БРВ) 73,2%. Частота развития оРТПХ I-IV ст. 68,5%, из них оРТПХ III-IV ст. 16,7%. В результате анализа было выявлено достоверное влияние режима профилактики РТПХ на ОВ (p = 0.01). Реже оРТПХ регистрировалась при использовании CsA/Mtx/MMF – всего у 50%, но при этом режиме профилактики ОВ оказалась всего 50%. Частота возникновения оРТПХ у пациентов при применении комбинации CsА/Mtx была 73% (n=11), при уровне ОВ – 80%. Тяжелые формы оРТПХ III-IV ст. чаще всего наблюдались при комбинации Tacro/MMF – 27% (p=0,84), при низком уровне ОВ – 38,2%. Хроническая форма РТПХ (хрРТПХ) чаще регистрировалась в группе Tacro/Mtx/MMF – 50%. Уровень хрРТПХ в других группах наблюдался в 25-33% случаев, без достоверно значимого различия. На уровень 2х-летней БРВ достоверно значимого влияния режим профилактики не оказал (p=0,67).

Заключение

В результате нашего исследования выявлено отсутствие достоверного влияния частоты развития оРТПХ на ОВ. Так же мы не обнаружили влияния режима профилактики РТПХ на 2х-летнюю БРВ, однако определено влияние на уровень ОВ, который достигает 80% при использовании комбинации CsA/Mtx (p=0,01).

Ключевые слова

Неродственный донор, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, реакция трансплантат-против-хозяина, профилактика РТПХ.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27140" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(779) "<p><sup>1</sup> Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия<br> <sup>2</sup> Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия<br> <sup>3</sup> Республиканская детская клиническая больница Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(719) "

1 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия
3 Республиканская детская клиническая больница Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(719) "

1 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия
2 Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия
3 Республиканская детская клиническая больница Российского национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова, Москва, Россия

" } } } [1]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1921" ["~ID"]=> string(4) "1921" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["~NAME"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 15:08:37" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 15:08:37" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "80" ["~SORT"]=> string(2) "80" ["CODE"]=> string(100) "po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz" ["~CODE"]=> string(100) "po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1921" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1921" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(446) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. БлохинаPO-08. Features of hematopoietic stem cell apheresis in children with solid tumors weighing less than 15 kg: our experience" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(5776) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является важным этапом терапии злокачественных новообразований (ЗНО) у детей и значимо улучшает результаты лечения. С целью проведения ауто-ТГСК выполняется сбор гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) с предшествующей мобилизацией гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). Особую сложность представляет аферез ГСК у детей с низкой массой тела, из-за ряда технических и анатомических особенностей. Цель работы состояла в анализе опыта сбора ГСК у детей с массой тела до 15 кг для последующей ауто-ТГСК.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено 12 сеансов афереза ГСК у детей с массой тела до 15 кг: 5 девочек и 6 мальчиков. У всех пациентов была диагностирована нейробластома. Медиана возраста (Ме) составляла 2,6 года (7 мес. – 4 года), медиана массы тела 14,1 кг (7,8 – 15 кг). Всем пациентам проводилась мобилизация CD34+ клеток препаратами Г-КСФ в суточной дозе 10-20 мкг/кг (вводимой один или два раза в сутки). В связи с плохой мобилизацией ГСК, одному ребенку дополнительно вводился плериксафор в дозе 120 мкг/кг. Контроль CD34+ проводился с 3-го дня мобилизации на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto II. Аферез проводился на сепараторе Spectra Optia c программным обеспечением MNC 6,9 и 11 со скоростью потока не менее 10 мл/мин для обеспечения безопасной подачи антикоагулянта ACD-A. Для проведения афереза всем пациентам была проведена установка центрального венозного катетера под УЗИ-контролем. На процедуру устанавливался двухканальный катетер Сertofix 18/20, или одноканальный Сertofix 16G в виде бедренного доступа для осуществления забора крови, а основной ЦВК использовался на возврат. Экстракорпоральный контур сепаратора заполнялся единицей донорской крови, облученной в дозе 25 Гр, которая подбиралась индивидуально (накануне афереза проводилась биологическая проба в объеме 50 мл эритроцитарной взвеси из подобранной единицы). С целью профилактики гиповолемии и других осложнений и быстрого доступа к реанимационной помощи, процедуры проводились в условиях отделения ОРИТ без применения седации.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Каждому пациенту выполнен один сбор ГСК, среди которых все (n=12) были успешными. Среднее значение доз CD34+ в итоговом продукте составило 11.5×10<sup>6</sup> (1.72-31.7×10<sup>6</sup>/кг). Значимых побочных явлений и осложнений в период афереза у пациентов не выявлено. У 3-х пациентов возникли технические сложности с перекрутом ЦВК в момент забора крови, которые были устранены совместно со специалистами ОРИТ.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Выполнение сбора ГСК у детей с низкой массой тела – сложная процедура, требующая четкого планирования и мобилизации усилий сразу нескольких отделений. Для обеспечения ее успеха требуется дополнительная подготовка. Она является безопасным и переносимым методом при исполнении четкого алгоритма.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Гемопоэтические стволовые клетки, мобилизация, аферез, дети, низкая масса тела. </p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(323) "PO-08. Особенности афереза гемопоэтических стволовых клеток у детей со злокачественными новообразованиями с массой тела менее 15 кг: опыт НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-08-osobennosti-afereza-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-so-zlokachestvennymi-novoobraz" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27149" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(231) "<p>Нара Г. Степанян, Наталья В. Сидорова, Нуне В. Матинян, Кирилл И. Киргизов, Николай Н. Тупицын, Светлана Р. Варфоломеева</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(219) "

Нара Г. Степанян, Наталья В. Сидорова, Нуне В. Матинян, Кирилл И. Киргизов, Николай Н. Тупицын, Светлана Р. Варфоломеева

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27150" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(190) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(178) "

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27151" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5776) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является важным этапом терапии злокачественных новообразований (ЗНО) у детей и значимо улучшает результаты лечения. С целью проведения ауто-ТГСК выполняется сбор гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) с предшествующей мобилизацией гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). Особую сложность представляет аферез ГСК у детей с низкой массой тела, из-за ряда технических и анатомических особенностей. Цель работы состояла в анализе опыта сбора ГСК у детей с массой тела до 15 кг для последующей ауто-ТГСК.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено 12 сеансов афереза ГСК у детей с массой тела до 15 кг: 5 девочек и 6 мальчиков. У всех пациентов была диагностирована нейробластома. Медиана возраста (Ме) составляла 2,6 года (7 мес. – 4 года), медиана массы тела 14,1 кг (7,8 – 15 кг). Всем пациентам проводилась мобилизация CD34+ клеток препаратами Г-КСФ в суточной дозе 10-20 мкг/кг (вводимой один или два раза в сутки). В связи с плохой мобилизацией ГСК, одному ребенку дополнительно вводился плериксафор в дозе 120 мкг/кг. Контроль CD34+ проводился с 3-го дня мобилизации на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto II. Аферез проводился на сепараторе Spectra Optia c программным обеспечением MNC 6,9 и 11 со скоростью потока не менее 10 мл/мин для обеспечения безопасной подачи антикоагулянта ACD-A. Для проведения афереза всем пациентам была проведена установка центрального венозного катетера под УЗИ-контролем. На процедуру устанавливался двухканальный катетер Сertofix 18/20, или одноканальный Сertofix 16G в виде бедренного доступа для осуществления забора крови, а основной ЦВК использовался на возврат. Экстракорпоральный контур сепаратора заполнялся единицей донорской крови, облученной в дозе 25 Гр, которая подбиралась индивидуально (накануне афереза проводилась биологическая проба в объеме 50 мл эритроцитарной взвеси из подобранной единицы). С целью профилактики гиповолемии и других осложнений и быстрого доступа к реанимационной помощи, процедуры проводились в условиях отделения ОРИТ без применения седации.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Каждому пациенту выполнен один сбор ГСК, среди которых все (n=12) были успешными. Среднее значение доз CD34+ в итоговом продукте составило 11.5×10<sup>6</sup> (1.72-31.7×10<sup>6</sup>/кг). Значимых побочных явлений и осложнений в период афереза у пациентов не выявлено. У 3-х пациентов возникли технические сложности с перекрутом ЦВК в момент забора крови, которые были устранены совместно со специалистами ОРИТ.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Выполнение сбора ГСК у детей с низкой массой тела – сложная процедура, требующая четкого планирования и мобилизации усилий сразу нескольких отделений. Для обеспечения ее успеха требуется дополнительная подготовка. Она является безопасным и переносимым методом при исполнении четкого алгоритма.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Гемопоэтические стволовые клетки, мобилизация, аферез, дети, низкая масса тела. </p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5582) "

Введение

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является важным этапом терапии злокачественных новообразований (ЗНО) у детей и значимо улучшает результаты лечения. С целью проведения ауто-ТГСК выполняется сбор гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) с предшествующей мобилизацией гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). Особую сложность представляет аферез ГСК у детей с низкой массой тела, из-за ряда технических и анатомических особенностей. Цель работы состояла в анализе опыта сбора ГСК у детей с массой тела до 15 кг для последующей ауто-ТГСК.

Материалы и методы

С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено 12 сеансов афереза ГСК у детей с массой тела до 15 кг: 5 девочек и 6 мальчиков. У всех пациентов была диагностирована нейробластома. Медиана возраста (Ме) составляла 2,6 года (7 мес. – 4 года), медиана массы тела 14,1 кг (7,8 – 15 кг). Всем пациентам проводилась мобилизация CD34+ клеток препаратами Г-КСФ в суточной дозе 10-20 мкг/кг (вводимой один или два раза в сутки). В связи с плохой мобилизацией ГСК, одному ребенку дополнительно вводился плериксафор в дозе 120 мкг/кг. Контроль CD34+ проводился с 3-го дня мобилизации на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto II. Аферез проводился на сепараторе Spectra Optia c программным обеспечением MNC 6,9 и 11 со скоростью потока не менее 10 мл/мин для обеспечения безопасной подачи антикоагулянта ACD-A. Для проведения афереза всем пациентам была проведена установка центрального венозного катетера под УЗИ-контролем. На процедуру устанавливался двухканальный катетер Сertofix 18/20, или одноканальный Сertofix 16G в виде бедренного доступа для осуществления забора крови, а основной ЦВК использовался на возврат. Экстракорпоральный контур сепаратора заполнялся единицей донорской крови, облученной в дозе 25 Гр, которая подбиралась индивидуально (накануне афереза проводилась биологическая проба в объеме 50 мл эритроцитарной взвеси из подобранной единицы). С целью профилактики гиповолемии и других осложнений и быстрого доступа к реанимационной помощи, процедуры проводились в условиях отделения ОРИТ без применения седации.

Результаты

Каждому пациенту выполнен один сбор ГСК, среди которых все (n=12) были успешными. Среднее значение доз CD34+ в итоговом продукте составило 11.5×106 (1.72-31.7×106/кг). Значимых побочных явлений и осложнений в период афереза у пациентов не выявлено. У 3-х пациентов возникли технические сложности с перекрутом ЦВК в момент забора крови, которые были устранены совместно со специалистами ОРИТ.

Заключение

Выполнение сбора ГСК у детей с низкой массой тела – сложная процедура, требующая четкого планирования и мобилизации усилий сразу нескольких отделений. Для обеспечения ее успеха требуется дополнительная подготовка. Она является безопасным и переносимым методом при исполнении четкого алгоритма.

Ключевые слова

Гемопоэтические стволовые клетки, мобилизация, аферез, дети, низкая масса тела.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27152" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27153" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(143) "<p>Nara G. Stepanyan, Natalia V. Sidorova, Nyne V. Matinyan, Kirill I.Kirgizov, Nikolay N. Tupitsyn, Svetlana R. Varfolomeeva </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(131) "

Nara G. Stepanyan, Natalia V. Sidorova, Nyne V. Matinyan, Kirill I.Kirgizov, Nikolay N. Tupitsyn, Svetlana R. Varfolomeeva

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27154" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(187) "<p>N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Nara G. Stepanyan, e-mail: nara19922@yandex.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(151) "

N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Nara G. Stepanyan, e-mail: nara19922@yandex.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27155" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3520) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is an important stage in the treatment of pediatric malignancies, which improve treatment results. For successful auto-HSCT, hematopoietic stem cells (HSC) are collected with prior mobilization with the help of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). However, HSC apheresis in children with low body weight represents difficulties, due to some technical and anatomical features. The purpose of our work was to analyze the experience of HSC collection in children with body mass under 15 kg for subsequent auto-HSCT.</p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;">From 01.2020 to 08.2020, 12 HSC apheresis were performed in the children (5 girls and 6 boys) with body mass of <15 kg at the N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology. Neuroblastoma was a primary diagnosis in all the patients. Median (Me) of age was 2.6 years (7 months – 4 years), the median body weight was 14.1 kg (7.8-15 kg). All the patients received mobilization of CD34 + cells with G-CSF at a daily dose of 10-20 μg/kg administered once or twice per day. One child (a poor mobilize) was additionally injected with plerixafor at a dose of 120 μg/kg. Control of CD34+ cell levels was performed with BD FACSCanto II flow cytometer from the 3<sup>rd</sup> day of mobilization. Apheresis was performed with a Spectra Optia separator with MNC 6.9 and 11 software, at a flow rate of at least 10 mL/min, to ensure safe admission of the ACD-A anticoagulant. For apheresis, all patients underwent ultrasound-guided central venous catheter (CVC) placement. A two-channel Certofix 18/20 catheter, or a single-channel Certofix 16G to provide femoral access for blood harvest, was installed for the procedure, and the main CVC was used for return. The extracorporeal circuit of the separator was filled with a unit of donor blood irradiated at a dose of 25 Gr, which was selected individually (a day before apheresis, a biological test was carried out in a volume of 50 ml of erythrocyte suspension from the selected unit). Aiming to prevent hypovolemia and other complications, as well as quick access to intensive care, the procedures were carried out in the ICU department without sedation.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">Each patient underwent a single round of HSCs collection, all the collections (n=12) were successful. The average dose of CD34+ cells in the final product was 11.5×10<sup>6</sup> (1.72-31.7×10<sup>6</sup>/kg). No significant side effects and complications were reported in the patients during apheresis. Three patients had technical difficulties due to CVC torsion at the time of blood harvesting, which were solved in cooperation with ICU doctors.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">HSCs harvest in children with low body weight is a complex procedure that requires careful planning and mobilization of efforts from several departments at once. Additional training is required to ensure its success. It is a safe and tolerable method in case of usage of well-prepared algorithm.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Hematopoietic stem cells, mobilization, apheresis, сhildren, low body mass.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3311) "

Introduction

Autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is an important stage in the treatment of pediatric malignancies, which improve treatment results. For successful auto-HSCT, hematopoietic stem cells (HSC) are collected with prior mobilization with the help of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). However, HSC apheresis in children with low body weight represents difficulties, due to some technical and anatomical features. The purpose of our work was to analyze the experience of HSC collection in children with body mass under 15 kg for subsequent auto-HSCT.

Materials and methods

From 01.2020 to 08.2020, 12 HSC apheresis were performed in the children (5 girls and 6 boys) with body mass of <15 kg at the N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology. Neuroblastoma was a primary diagnosis in all the patients. Median (Me) of age was 2.6 years (7 months – 4 years), the median body weight was 14.1 kg (7.8-15 kg). All the patients received mobilization of CD34 + cells with G-CSF at a daily dose of 10-20 μg/kg administered once or twice per day. One child (a poor mobilize) was additionally injected with plerixafor at a dose of 120 μg/kg. Control of CD34+ cell levels was performed with BD FACSCanto II flow cytometer from the 3rd day of mobilization. Apheresis was performed with a Spectra Optia separator with MNC 6.9 and 11 software, at a flow rate of at least 10 mL/min, to ensure safe admission of the ACD-A anticoagulant. For apheresis, all patients underwent ultrasound-guided central venous catheter (CVC) placement. A two-channel Certofix 18/20 catheter, or a single-channel Certofix 16G to provide femoral access for blood harvest, was installed for the procedure, and the main CVC was used for return. The extracorporeal circuit of the separator was filled with a unit of donor blood irradiated at a dose of 25 Gr, which was selected individually (a day before apheresis, a biological test was carried out in a volume of 50 ml of erythrocyte suspension from the selected unit). Aiming to prevent hypovolemia and other complications, as well as quick access to intensive care, the procedures were carried out in the ICU department without sedation.

Results

Each patient underwent a single round of HSCs collection, all the collections (n=12) were successful. The average dose of CD34+ cells in the final product was 11.5×106 (1.72-31.7×106/kg). No significant side effects and complications were reported in the patients during apheresis. Three patients had technical difficulties due to CVC torsion at the time of blood harvesting, which were solved in cooperation with ICU doctors.

Conclusion

HSCs harvest in children with low body weight is a complex procedure that requires careful planning and mobilization of efforts from several departments at once. Additional training is required to ensure its success. It is a safe and tolerable method in case of usage of well-prepared algorithm.

Keywords

Hematopoietic stem cells, mobilization, apheresis, сhildren, low body mass.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27156" ["VALUE"]=> string(123) "PO-08. Features of hematopoietic stem cell apheresis in children with solid tumors weighing less than 15 kg: our experience" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(123) "PO-08. Features of hematopoietic stem cell apheresis in children with solid tumors weighing less than 15 kg: our experience" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27157" ["VALUE"]=> string(4) "2244" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2244" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27158" ["VALUE"]=> string(4) "2245" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2245" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27153" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(143) "<p>Nara G. Stepanyan, Natalia V. Sidorova, Nyne V. Matinyan, Kirill I.Kirgizov, Nikolay N. Tupitsyn, Svetlana R. Varfolomeeva </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(131) "

Nara G. Stepanyan, Natalia V. Sidorova, Nyne V. Matinyan, Kirill I.Kirgizov, Nikolay N. Tupitsyn, Svetlana R. Varfolomeeva

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(131) "

Nara G. Stepanyan, Natalia V. Sidorova, Nyne V. Matinyan, Kirill I.Kirgizov, Nikolay N. Tupitsyn, Svetlana R. Varfolomeeva

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27155" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3520) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is an important stage in the treatment of pediatric malignancies, which improve treatment results. For successful auto-HSCT, hematopoietic stem cells (HSC) are collected with prior mobilization with the help of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). However, HSC apheresis in children with low body weight represents difficulties, due to some technical and anatomical features. The purpose of our work was to analyze the experience of HSC collection in children with body mass under 15 kg for subsequent auto-HSCT.</p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;">From 01.2020 to 08.2020, 12 HSC apheresis were performed in the children (5 girls and 6 boys) with body mass of <15 kg at the N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology. Neuroblastoma was a primary diagnosis in all the patients. Median (Me) of age was 2.6 years (7 months – 4 years), the median body weight was 14.1 kg (7.8-15 kg). All the patients received mobilization of CD34 + cells with G-CSF at a daily dose of 10-20 μg/kg administered once or twice per day. One child (a poor mobilize) was additionally injected with plerixafor at a dose of 120 μg/kg. Control of CD34+ cell levels was performed with BD FACSCanto II flow cytometer from the 3<sup>rd</sup> day of mobilization. Apheresis was performed with a Spectra Optia separator with MNC 6.9 and 11 software, at a flow rate of at least 10 mL/min, to ensure safe admission of the ACD-A anticoagulant. For apheresis, all patients underwent ultrasound-guided central venous catheter (CVC) placement. A two-channel Certofix 18/20 catheter, or a single-channel Certofix 16G to provide femoral access for blood harvest, was installed for the procedure, and the main CVC was used for return. The extracorporeal circuit of the separator was filled with a unit of donor blood irradiated at a dose of 25 Gr, which was selected individually (a day before apheresis, a biological test was carried out in a volume of 50 ml of erythrocyte suspension from the selected unit). Aiming to prevent hypovolemia and other complications, as well as quick access to intensive care, the procedures were carried out in the ICU department without sedation.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">Each patient underwent a single round of HSCs collection, all the collections (n=12) were successful. The average dose of CD34+ cells in the final product was 11.5×10<sup>6</sup> (1.72-31.7×10<sup>6</sup>/kg). No significant side effects and complications were reported in the patients during apheresis. Three patients had technical difficulties due to CVC torsion at the time of blood harvesting, which were solved in cooperation with ICU doctors.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">HSCs harvest in children with low body weight is a complex procedure that requires careful planning and mobilization of efforts from several departments at once. Additional training is required to ensure its success. It is a safe and tolerable method in case of usage of well-prepared algorithm.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Hematopoietic stem cells, mobilization, apheresis, сhildren, low body mass.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3311) "

Introduction

Autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is an important stage in the treatment of pediatric malignancies, which improve treatment results. For successful auto-HSCT, hematopoietic stem cells (HSC) are collected with prior mobilization with the help of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). However, HSC apheresis in children with low body weight represents difficulties, due to some technical and anatomical features. The purpose of our work was to analyze the experience of HSC collection in children with body mass under 15 kg for subsequent auto-HSCT.

Materials and methods

From 01.2020 to 08.2020, 12 HSC apheresis were performed in the children (5 girls and 6 boys) with body mass of <15 kg at the N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology. Neuroblastoma was a primary diagnosis in all the patients. Median (Me) of age was 2.6 years (7 months – 4 years), the median body weight was 14.1 kg (7.8-15 kg). All the patients received mobilization of CD34 + cells with G-CSF at a daily dose of 10-20 μg/kg administered once or twice per day. One child (a poor mobilize) was additionally injected with plerixafor at a dose of 120 μg/kg. Control of CD34+ cell levels was performed with BD FACSCanto II flow cytometer from the 3rd day of mobilization. Apheresis was performed with a Spectra Optia separator with MNC 6.9 and 11 software, at a flow rate of at least 10 mL/min, to ensure safe admission of the ACD-A anticoagulant. For apheresis, all patients underwent ultrasound-guided central venous catheter (CVC) placement. A two-channel Certofix 18/20 catheter, or a single-channel Certofix 16G to provide femoral access for blood harvest, was installed for the procedure, and the main CVC was used for return. The extracorporeal circuit of the separator was filled with a unit of donor blood irradiated at a dose of 25 Gr, which was selected individually (a day before apheresis, a biological test was carried out in a volume of 50 ml of erythrocyte suspension from the selected unit). Aiming to prevent hypovolemia and other complications, as well as quick access to intensive care, the procedures were carried out in the ICU department without sedation.

Results

Each patient underwent a single round of HSCs collection, all the collections (n=12) were successful. The average dose of CD34+ cells in the final product was 11.5×106 (1.72-31.7×106/kg). No significant side effects and complications were reported in the patients during apheresis. Three patients had technical difficulties due to CVC torsion at the time of blood harvesting, which were solved in cooperation with ICU doctors.

Conclusion

HSCs harvest in children with low body weight is a complex procedure that requires careful planning and mobilization of efforts from several departments at once. Additional training is required to ensure its success. It is a safe and tolerable method in case of usage of well-prepared algorithm.

Keywords

Hematopoietic stem cells, mobilization, apheresis, сhildren, low body mass.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(3311) "

Introduction

Autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is an important stage in the treatment of pediatric malignancies, which improve treatment results. For successful auto-HSCT, hematopoietic stem cells (HSC) are collected with prior mobilization with the help of granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF). However, HSC apheresis in children with low body weight represents difficulties, due to some technical and anatomical features. The purpose of our work was to analyze the experience of HSC collection in children with body mass under 15 kg for subsequent auto-HSCT.

Materials and methods

From 01.2020 to 08.2020, 12 HSC apheresis were performed in the children (5 girls and 6 boys) with body mass of <15 kg at the N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology. Neuroblastoma was a primary diagnosis in all the patients. Median (Me) of age was 2.6 years (7 months – 4 years), the median body weight was 14.1 kg (7.8-15 kg). All the patients received mobilization of CD34 + cells with G-CSF at a daily dose of 10-20 μg/kg administered once or twice per day. One child (a poor mobilize) was additionally injected with plerixafor at a dose of 120 μg/kg. Control of CD34+ cell levels was performed with BD FACSCanto II flow cytometer from the 3rd day of mobilization. Apheresis was performed with a Spectra Optia separator with MNC 6.9 and 11 software, at a flow rate of at least 10 mL/min, to ensure safe admission of the ACD-A anticoagulant. For apheresis, all patients underwent ultrasound-guided central venous catheter (CVC) placement. A two-channel Certofix 18/20 catheter, or a single-channel Certofix 16G to provide femoral access for blood harvest, was installed for the procedure, and the main CVC was used for return. The extracorporeal circuit of the separator was filled with a unit of donor blood irradiated at a dose of 25 Gr, which was selected individually (a day before apheresis, a biological test was carried out in a volume of 50 ml of erythrocyte suspension from the selected unit). Aiming to prevent hypovolemia and other complications, as well as quick access to intensive care, the procedures were carried out in the ICU department without sedation.

Results

Each patient underwent a single round of HSCs collection, all the collections (n=12) were successful. The average dose of CD34+ cells in the final product was 11.5×106 (1.72-31.7×106/kg). No significant side effects and complications were reported in the patients during apheresis. Three patients had technical difficulties due to CVC torsion at the time of blood harvesting, which were solved in cooperation with ICU doctors.

Conclusion

HSCs harvest in children with low body weight is a complex procedure that requires careful planning and mobilization of efforts from several departments at once. Additional training is required to ensure its success. It is a safe and tolerable method in case of usage of well-prepared algorithm.

Keywords

Hematopoietic stem cells, mobilization, apheresis, сhildren, low body mass.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27152" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27156" ["VALUE"]=> string(123) "PO-08. Features of hematopoietic stem cell apheresis in children with solid tumors weighing less than 15 kg: our experience" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(123) "PO-08. Features of hematopoietic stem cell apheresis in children with solid tumors weighing less than 15 kg: our experience" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(123) "PO-08. Features of hematopoietic stem cell apheresis in children with solid tumors weighing less than 15 kg: our experience" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27154" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(187) "<p>N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Nara G. Stepanyan, e-mail: nara19922@yandex.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(151) "

N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Nara G. Stepanyan, e-mail: nara19922@yandex.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(151) "

N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Nara G. Stepanyan, e-mail: nara19922@yandex.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27149" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(231) "<p>Нара Г. Степанян, Наталья В. Сидорова, Нуне В. Матинян, Кирилл И. Киргизов, Николай Н. Тупицын, Светлана Р. Варфоломеева</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(219) "

Нара Г. Степанян, Наталья В. Сидорова, Нуне В. Матинян, Кирилл И. Киргизов, Николай Н. Тупицын, Светлана Р. Варфоломеева

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(219) "

Нара Г. Степанян, Наталья В. Сидорова, Нуне В. Матинян, Кирилл И. Киргизов, Николай Н. Тупицын, Светлана Р. Варфоломеева

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27151" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5776) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является важным этапом терапии злокачественных новообразований (ЗНО) у детей и значимо улучшает результаты лечения. С целью проведения ауто-ТГСК выполняется сбор гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) с предшествующей мобилизацией гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). Особую сложность представляет аферез ГСК у детей с низкой массой тела, из-за ряда технических и анатомических особенностей. Цель работы состояла в анализе опыта сбора ГСК у детей с массой тела до 15 кг для последующей ауто-ТГСК.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено 12 сеансов афереза ГСК у детей с массой тела до 15 кг: 5 девочек и 6 мальчиков. У всех пациентов была диагностирована нейробластома. Медиана возраста (Ме) составляла 2,6 года (7 мес. – 4 года), медиана массы тела 14,1 кг (7,8 – 15 кг). Всем пациентам проводилась мобилизация CD34+ клеток препаратами Г-КСФ в суточной дозе 10-20 мкг/кг (вводимой один или два раза в сутки). В связи с плохой мобилизацией ГСК, одному ребенку дополнительно вводился плериксафор в дозе 120 мкг/кг. Контроль CD34+ проводился с 3-го дня мобилизации на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto II. Аферез проводился на сепараторе Spectra Optia c программным обеспечением MNC 6,9 и 11 со скоростью потока не менее 10 мл/мин для обеспечения безопасной подачи антикоагулянта ACD-A. Для проведения афереза всем пациентам была проведена установка центрального венозного катетера под УЗИ-контролем. На процедуру устанавливался двухканальный катетер Сertofix 18/20, или одноканальный Сertofix 16G в виде бедренного доступа для осуществления забора крови, а основной ЦВК использовался на возврат. Экстракорпоральный контур сепаратора заполнялся единицей донорской крови, облученной в дозе 25 Гр, которая подбиралась индивидуально (накануне афереза проводилась биологическая проба в объеме 50 мл эритроцитарной взвеси из подобранной единицы). С целью профилактики гиповолемии и других осложнений и быстрого доступа к реанимационной помощи, процедуры проводились в условиях отделения ОРИТ без применения седации.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Каждому пациенту выполнен один сбор ГСК, среди которых все (n=12) были успешными. Среднее значение доз CD34+ в итоговом продукте составило 11.5×10<sup>6</sup> (1.72-31.7×10<sup>6</sup>/кг). Значимых побочных явлений и осложнений в период афереза у пациентов не выявлено. У 3-х пациентов возникли технические сложности с перекрутом ЦВК в момент забора крови, которые были устранены совместно со специалистами ОРИТ.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Выполнение сбора ГСК у детей с низкой массой тела – сложная процедура, требующая четкого планирования и мобилизации усилий сразу нескольких отделений. Для обеспечения ее успеха требуется дополнительная подготовка. Она является безопасным и переносимым методом при исполнении четкого алгоритма.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Гемопоэтические стволовые клетки, мобилизация, аферез, дети, низкая масса тела. </p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5582) "

Введение

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является важным этапом терапии злокачественных новообразований (ЗНО) у детей и значимо улучшает результаты лечения. С целью проведения ауто-ТГСК выполняется сбор гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) с предшествующей мобилизацией гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). Особую сложность представляет аферез ГСК у детей с низкой массой тела, из-за ряда технических и анатомических особенностей. Цель работы состояла в анализе опыта сбора ГСК у детей с массой тела до 15 кг для последующей ауто-ТГСК.

Материалы и методы

С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено 12 сеансов афереза ГСК у детей с массой тела до 15 кг: 5 девочек и 6 мальчиков. У всех пациентов была диагностирована нейробластома. Медиана возраста (Ме) составляла 2,6 года (7 мес. – 4 года), медиана массы тела 14,1 кг (7,8 – 15 кг). Всем пациентам проводилась мобилизация CD34+ клеток препаратами Г-КСФ в суточной дозе 10-20 мкг/кг (вводимой один или два раза в сутки). В связи с плохой мобилизацией ГСК, одному ребенку дополнительно вводился плериксафор в дозе 120 мкг/кг. Контроль CD34+ проводился с 3-го дня мобилизации на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto II. Аферез проводился на сепараторе Spectra Optia c программным обеспечением MNC 6,9 и 11 со скоростью потока не менее 10 мл/мин для обеспечения безопасной подачи антикоагулянта ACD-A. Для проведения афереза всем пациентам была проведена установка центрального венозного катетера под УЗИ-контролем. На процедуру устанавливался двухканальный катетер Сertofix 18/20, или одноканальный Сertofix 16G в виде бедренного доступа для осуществления забора крови, а основной ЦВК использовался на возврат. Экстракорпоральный контур сепаратора заполнялся единицей донорской крови, облученной в дозе 25 Гр, которая подбиралась индивидуально (накануне афереза проводилась биологическая проба в объеме 50 мл эритроцитарной взвеси из подобранной единицы). С целью профилактики гиповолемии и других осложнений и быстрого доступа к реанимационной помощи, процедуры проводились в условиях отделения ОРИТ без применения седации.

Результаты

Каждому пациенту выполнен один сбор ГСК, среди которых все (n=12) были успешными. Среднее значение доз CD34+ в итоговом продукте составило 11.5×106 (1.72-31.7×106/кг). Значимых побочных явлений и осложнений в период афереза у пациентов не выявлено. У 3-х пациентов возникли технические сложности с перекрутом ЦВК в момент забора крови, которые были устранены совместно со специалистами ОРИТ.

Заключение

Выполнение сбора ГСК у детей с низкой массой тела – сложная процедура, требующая четкого планирования и мобилизации усилий сразу нескольких отделений. Для обеспечения ее успеха требуется дополнительная подготовка. Она является безопасным и переносимым методом при исполнении четкого алгоритма.

Ключевые слова

Гемопоэтические стволовые клетки, мобилизация, аферез, дети, низкая масса тела.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(5582) "

Введение

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) является важным этапом терапии злокачественных новообразований (ЗНО) у детей и значимо улучшает результаты лечения. С целью проведения ауто-ТГСК выполняется сбор гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) с предшествующей мобилизацией гранулоцитарным колониестимулирующим фактором (Г-КСФ). Особую сложность представляет аферез ГСК у детей с низкой массой тела, из-за ряда технических и анатомических особенностей. Цель работы состояла в анализе опыта сбора ГСК у детей с массой тела до 15 кг для последующей ауто-ТГСК.

Материалы и методы

С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено 12 сеансов афереза ГСК у детей с массой тела до 15 кг: 5 девочек и 6 мальчиков. У всех пациентов была диагностирована нейробластома. Медиана возраста (Ме) составляла 2,6 года (7 мес. – 4 года), медиана массы тела 14,1 кг (7,8 – 15 кг). Всем пациентам проводилась мобилизация CD34+ клеток препаратами Г-КСФ в суточной дозе 10-20 мкг/кг (вводимой один или два раза в сутки). В связи с плохой мобилизацией ГСК, одному ребенку дополнительно вводился плериксафор в дозе 120 мкг/кг. Контроль CD34+ проводился с 3-го дня мобилизации на проточном цитофлуориметре BD FACSCanto II. Аферез проводился на сепараторе Spectra Optia c программным обеспечением MNC 6,9 и 11 со скоростью потока не менее 10 мл/мин для обеспечения безопасной подачи антикоагулянта ACD-A. Для проведения афереза всем пациентам была проведена установка центрального венозного катетера под УЗИ-контролем. На процедуру устанавливался двухканальный катетер Сertofix 18/20, или одноканальный Сertofix 16G в виде бедренного доступа для осуществления забора крови, а основной ЦВК использовался на возврат. Экстракорпоральный контур сепаратора заполнялся единицей донорской крови, облученной в дозе 25 Гр, которая подбиралась индивидуально (накануне афереза проводилась биологическая проба в объеме 50 мл эритроцитарной взвеси из подобранной единицы). С целью профилактики гиповолемии и других осложнений и быстрого доступа к реанимационной помощи, процедуры проводились в условиях отделения ОРИТ без применения седации.

Результаты

Каждому пациенту выполнен один сбор ГСК, среди которых все (n=12) были успешными. Среднее значение доз CD34+ в итоговом продукте составило 11.5×106 (1.72-31.7×106/кг). Значимых побочных явлений и осложнений в период афереза у пациентов не выявлено. У 3-х пациентов возникли технические сложности с перекрутом ЦВК в момент забора крови, которые были устранены совместно со специалистами ОРИТ.

Заключение

Выполнение сбора ГСК у детей с низкой массой тела – сложная процедура, требующая четкого планирования и мобилизации усилий сразу нескольких отделений. Для обеспечения ее успеха требуется дополнительная подготовка. Она является безопасным и переносимым методом при исполнении четкого алгоритма.

Ключевые слова

Гемопоэтические стволовые клетки, мобилизация, аферез, дети, низкая масса тела.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27150" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(190) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(178) "

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(178) "

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия

" } } } [2]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1922" ["~ID"]=> string(4) "1922" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["~NAME"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 15:20:09" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 15:20:09" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "90" ["~SORT"]=> string(2) "90" ["CODE"]=> string(100) "po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d" ["~CODE"]=> string(100) "po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1922" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1922" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(452) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозомPO-09. Efficiency comparison of haploidentical vs unrelated donor lymphocyte infusions in pediatric patients with relapsed acute lymphoblastic leukemia" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(7314) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является важнейшим методом лечения педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) высокого риска. Тем не менее, частота посттранплантационных рецидивов остается высокой (около 40-50%) [1]. Инфузия донорских лимфоцитов (ИДЛ) представляет собой одну из форм иммуноадоптивной терапии, применяемую после алло-ТГСК с целью усиления реакции транслантат против лейкоза. Несмотря на растущее число гаплоидентичных трансплантаций (гапло-ТГСК), данные об использовании ИДЛ после гапло-ТГСК у педиатрических пациентов отсутствуют. Таким образом, целью нашего исследования был анализ безрецидивной выживаемости (БРВ), общуй выживаемости (ОВ) и частоты развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у детей с рецидивом ОЛЛ, получивших ИДЛ после ТГСК от гаплоидентичного или неродственного донора.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Мы ретроспективно сравнили 36 пациентов с ОЛЛ с медианой возраста 10 лет (1-18), которые получили введение ИДЛ для лечения рецидива после первой алло-ТГСК: гаплоидентичной (n=19) и неродственной (n=17). Группы были сопоставимы по характеристикам заболевания. Рецидив заболевания с объемом опухолевой массы > 20% наблюдался у 9 пациентов после гапло-ТГСК (47%) и 11 (64%) после неродственной; рецидив с <20% объемом опухолевой массы или минимальная остаточная болезнь наблюдались у 10 пациентов после гапло-ТГСК (53%) и 6 (35%) после неродственной-ТГСК, p=0,379. После гапло-ТГСК комбинированная терапия ИДЛ+химиотерапия (ХТ) была проведена 10 пациентам, 5 детей (14%) получили комбинацию ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин), 2 пациента (11%) – ИДЛ+моноклональное антитело и 2 пациента (11%) – монотерапию ИДЛ. После неродственной-ТГСК 10 (59%) пациентам была проведена комбинация ИДЛ+ХТ, 5 (29%) пациентам – ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело, один пациент (6%) – ИДЛ+моноклональное антитело, один пациент (6%) монотерапию ИДЛ, p=0,7. Медиана времени от гапло-ТГСК до ИДЛ составила 203 дня (48-156), от неродственной ТГСК до ИДЛ – 169 дней (26-1012), p=0,5. Медиана первой дозы была 5*10<sup>5</sup>/кг (1*10<sup>5</sup>-5*10<sup>7</sup>) у гапло – ИДЛ, 5.5*10<sup>5</sup>/кг ( 1*10<sup>4</sup>-2.3*10<sup>7</sup>) у неродственных-ИДЛ, p=0,3. Медиана суммарной дозы у гапло-ИДЛ составила 1.6*10<sup>6</sup>/кг (1,2*10<sup>4</sup>-5*10<sup>7</sup>) и 1,5 *10<sup>6</sup>/кг (range, 1.4*10<sup>5</sup>-4.5*10<sup>7</sup>) у неродственных-ТГСК, p=0,45. Для статистического анализа мы использовали метод Капплан Майера и тест Манна-Уитни в программе SPSS. Время для безрецидивной выживаемости мы определяли как промежуток от первого введения до рецидива заболевания. Время для общей выживаемости учитывали как промежуток между первой дозой ИДЛ и датой смерти или повторной алло-ТГСК. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Медиана наблюдения среди живых пациентов составила 2,5 года. БРВ была значительно выше после гапло-ИДЛ, чем после неродственных: 42% <i>vs</i> 0%, p=0,08. Общая выживаемость достоверно не различалась между группами: 58% после гапло-ИДЛ, 29% после неродственной ИДЛ, p=0,2. Индукция РТПХ была редким осложнением и встречалась у 2/19 (11%) после гапло-ИДЛ и у 3/17 (18%) после неродственой-ИДЛ, p= 0,7. Большинство детей, у которых отмечено данное осложнение, имели признаки РТПХ в анамнезе. Не было летальности, связанной с РТПХ. Мы не увидели взаимосвязи между БРВ и индукцией РТПХ, p=0,7.</p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">Несмотря на небольшое количество случаев, полученные данные демонстрируют, что ИДЛ от гаплоидентичного донора в комбинации с ХТ/моноклональными антителами эффективнее, чем от неродственного донора, для лечения рецидива и МОБ у детей с ОЛЛ (p=0,08). ИДЛ является безопасным методом даже у пациентов с РТПХ в анамнезе. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования по данному вопросу.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Алло-ТГСК, острый лимфобластный лейкоз, инфузия донорских лимфоцитов.</p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(301) "PO-09. Сравнение эффективности инфузий донорских лимфоцитов от неродственного и гаплоидентичного донора у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-09-sravnenie-effektivnosti-infuziy-donorskikh-limfotsitov-ot-nerodstvennogo-i-gaploidentichnogo-d" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27159" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(634) "<p> Любовь А. Цветкова, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Анастасия С. Фролова, Жемал З. Рахманова, Нина В. Субора, Кирилл А. Екушов, Полина В. Шевелева, Елена В. Бабенко, Инна В. Маркова, Александр Л. Алянский, Сергей Н. Бондаренко, Елена В. Семенова, Людмила С. Зубаровская, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Борис В. Афанасьев</span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(600) "

Любовь А. Цветкова, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Анастасия С. Фролова, Жемал З. Рахманова, Нина В. Субора, Кирилл А. Екушов, Полина В. Шевелева, Елена В. Бабенко, Инна В. Маркова, Александр Л. Алянский, Сергей Н. Бондаренко, Елена В. Семенова, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27160" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(357) "<p>НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(345) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27161" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7314) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является важнейшим методом лечения педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) высокого риска. Тем не менее, частота посттранплантационных рецидивов остается высокой (около 40-50%) [1]. Инфузия донорских лимфоцитов (ИДЛ) представляет собой одну из форм иммуноадоптивной терапии, применяемую после алло-ТГСК с целью усиления реакции транслантат против лейкоза. Несмотря на растущее число гаплоидентичных трансплантаций (гапло-ТГСК), данные об использовании ИДЛ после гапло-ТГСК у педиатрических пациентов отсутствуют. Таким образом, целью нашего исследования был анализ безрецидивной выживаемости (БРВ), общуй выживаемости (ОВ) и частоты развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у детей с рецидивом ОЛЛ, получивших ИДЛ после ТГСК от гаплоидентичного или неродственного донора.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Мы ретроспективно сравнили 36 пациентов с ОЛЛ с медианой возраста 10 лет (1-18), которые получили введение ИДЛ для лечения рецидива после первой алло-ТГСК: гаплоидентичной (n=19) и неродственной (n=17). Группы были сопоставимы по характеристикам заболевания. Рецидив заболевания с объемом опухолевой массы > 20% наблюдался у 9 пациентов после гапло-ТГСК (47%) и 11 (64%) после неродственной; рецидив с <20% объемом опухолевой массы или минимальная остаточная болезнь наблюдались у 10 пациентов после гапло-ТГСК (53%) и 6 (35%) после неродственной-ТГСК, p=0,379. После гапло-ТГСК комбинированная терапия ИДЛ+химиотерапия (ХТ) была проведена 10 пациентам, 5 детей (14%) получили комбинацию ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин), 2 пациента (11%) – ИДЛ+моноклональное антитело и 2 пациента (11%) – монотерапию ИДЛ. После неродственной-ТГСК 10 (59%) пациентам была проведена комбинация ИДЛ+ХТ, 5 (29%) пациентам – ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело, один пациент (6%) – ИДЛ+моноклональное антитело, один пациент (6%) монотерапию ИДЛ, p=0,7. Медиана времени от гапло-ТГСК до ИДЛ составила 203 дня (48-156), от неродственной ТГСК до ИДЛ – 169 дней (26-1012), p=0,5. Медиана первой дозы была 5*10<sup>5</sup>/кг (1*10<sup>5</sup>-5*10<sup>7</sup>) у гапло – ИДЛ, 5.5*10<sup>5</sup>/кг ( 1*10<sup>4</sup>-2.3*10<sup>7</sup>) у неродственных-ИДЛ, p=0,3. Медиана суммарной дозы у гапло-ИДЛ составила 1.6*10<sup>6</sup>/кг (1,2*10<sup>4</sup>-5*10<sup>7</sup>) и 1,5 *10<sup>6</sup>/кг (range, 1.4*10<sup>5</sup>-4.5*10<sup>7</sup>) у неродственных-ТГСК, p=0,45. Для статистического анализа мы использовали метод Капплан Майера и тест Манна-Уитни в программе SPSS. Время для безрецидивной выживаемости мы определяли как промежуток от первого введения до рецидива заболевания. Время для общей выживаемости учитывали как промежуток между первой дозой ИДЛ и датой смерти или повторной алло-ТГСК. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Медиана наблюдения среди живых пациентов составила 2,5 года. БРВ была значительно выше после гапло-ИДЛ, чем после неродственных: 42% <i>vs</i> 0%, p=0,08. Общая выживаемость достоверно не различалась между группами: 58% после гапло-ИДЛ, 29% после неродственной ИДЛ, p=0,2. Индукция РТПХ была редким осложнением и встречалась у 2/19 (11%) после гапло-ИДЛ и у 3/17 (18%) после неродственой-ИДЛ, p= 0,7. Большинство детей, у которых отмечено данное осложнение, имели признаки РТПХ в анамнезе. Не было летальности, связанной с РТПХ. Мы не увидели взаимосвязи между БРВ и индукцией РТПХ, p=0,7.</p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">Несмотря на небольшое количество случаев, полученные данные демонстрируют, что ИДЛ от гаплоидентичного донора в комбинации с ХТ/моноклональными антителами эффективнее, чем от неродственного донора, для лечения рецидива и МОБ у детей с ОЛЛ (p=0,08). ИДЛ является безопасным методом даже у пациентов с РТПХ в анамнезе. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования по данному вопросу.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Алло-ТГСК, острый лимфобластный лейкоз, инфузия донорских лимфоцитов.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6982) "

Введение

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является важнейшим методом лечения педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) высокого риска. Тем не менее, частота посттранплантационных рецидивов остается высокой (около 40-50%) [1]. Инфузия донорских лимфоцитов (ИДЛ) представляет собой одну из форм иммуноадоптивной терапии, применяемую после алло-ТГСК с целью усиления реакции транслантат против лейкоза. Несмотря на растущее число гаплоидентичных трансплантаций (гапло-ТГСК), данные об использовании ИДЛ после гапло-ТГСК у педиатрических пациентов отсутствуют. Таким образом, целью нашего исследования был анализ безрецидивной выживаемости (БРВ), общуй выживаемости (ОВ) и частоты развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у детей с рецидивом ОЛЛ, получивших ИДЛ после ТГСК от гаплоидентичного или неродственного донора.

Пациенты и методы

Мы ретроспективно сравнили 36 пациентов с ОЛЛ с медианой возраста 10 лет (1-18), которые получили введение ИДЛ для лечения рецидива после первой алло-ТГСК: гаплоидентичной (n=19) и неродственной (n=17). Группы были сопоставимы по характеристикам заболевания. Рецидив заболевания с объемом опухолевой массы > 20% наблюдался у 9 пациентов после гапло-ТГСК (47%) и 11 (64%) после неродственной; рецидив с <20% объемом опухолевой массы или минимальная остаточная болезнь наблюдались у 10 пациентов после гапло-ТГСК (53%) и 6 (35%) после неродственной-ТГСК, p=0,379. После гапло-ТГСК комбинированная терапия ИДЛ+химиотерапия (ХТ) была проведена 10 пациентам, 5 детей (14%) получили комбинацию ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин), 2 пациента (11%) – ИДЛ+моноклональное антитело и 2 пациента (11%) – монотерапию ИДЛ. После неродственной-ТГСК 10 (59%) пациентам была проведена комбинация ИДЛ+ХТ, 5 (29%) пациентам – ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело, один пациент (6%) – ИДЛ+моноклональное антитело, один пациент (6%) монотерапию ИДЛ, p=0,7. Медиана времени от гапло-ТГСК до ИДЛ составила 203 дня (48-156), от неродственной ТГСК до ИДЛ – 169 дней (26-1012), p=0,5. Медиана первой дозы была 5*105/кг (1*105-5*107) у гапло – ИДЛ, 5.5*105/кг ( 1*104-2.3*107) у неродственных-ИДЛ, p=0,3. Медиана суммарной дозы у гапло-ИДЛ составила 1.6*106/кг (1,2*104-5*107) и 1,5 *106/кг (range, 1.4*105-4.5*107) у неродственных-ТГСК, p=0,45. Для статистического анализа мы использовали метод Капплан Майера и тест Манна-Уитни в программе SPSS. Время для безрецидивной выживаемости мы определяли как промежуток от первого введения до рецидива заболевания. Время для общей выживаемости учитывали как промежуток между первой дозой ИДЛ и датой смерти или повторной алло-ТГСК.

Результаты

Медиана наблюдения среди живых пациентов составила 2,5 года. БРВ была значительно выше после гапло-ИДЛ, чем после неродственных: 42% vs 0%, p=0,08. Общая выживаемость достоверно не различалась между группами: 58% после гапло-ИДЛ, 29% после неродственной ИДЛ, p=0,2. Индукция РТПХ была редким осложнением и встречалась у 2/19 (11%) после гапло-ИДЛ и у 3/17 (18%) после неродственой-ИДЛ, p= 0,7. Большинство детей, у которых отмечено данное осложнение, имели признаки РТПХ в анамнезе. Не было летальности, связанной с РТПХ. Мы не увидели взаимосвязи между БРВ и индукцией РТПХ, p=0,7.

Выводы

Несмотря на небольшое количество случаев, полученные данные демонстрируют, что ИДЛ от гаплоидентичного донора в комбинации с ХТ/моноклональными антителами эффективнее, чем от неродственного донора, для лечения рецидива и МОБ у детей с ОЛЛ (p=0,08). ИДЛ является безопасным методом даже у пациентов с РТПХ в анамнезе. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования по данному вопросу.

Ключевые слова

Алло-ТГСК, острый лимфобластный лейкоз, инфузия донорских лимфоцитов.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27162" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27163" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(418) "<p>Liubov A. Tsvetkova, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Аnastasia S. Frolova, Zhemal Z. Rakhmanova, Nina V. Subora, Kirill A. Ekushov, Polina V. Sheveleva, Elena V. Babenko, Inna V. Markova, Aleksandr L. Alyanskiy, Sergey N. Bondarenko, Elena V. Semenova, Ludmila S. Zubarovskaya, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Boris V. Afanasyev</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(384) "

Liubov A. Tsvetkova, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Аnastasia S. Frolova, Zhemal Z. Rakhmanova, Nina V. Subora, Kirill A. Ekushov, Polina V. Sheveleva, Elena V. Babenko, Inna V. Markova, Aleksandr L. Alyanskiy, Sergey N. Bondarenko, Elena V. Semenova, Ludmila S. Zubarovskaya, Boris V. Afanasyev

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27164" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(274) "<p>RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Liubov A. Tsvetkova, phone: +7(921) 643 3905, e-mail: tsvetluibov@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(238) "

RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Liubov A. Tsvetkova, phone: +7(921) 643 3905, e-mail: tsvetluibov@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27165" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4742) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Allogeneic stem cell transplantation (allo-HCST) remains an important curative method for children with high-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL). However, the incidence of relapse after allo-HSCT is still high, around 40-50% [1]. Donor lymphocyte infusion (DLI) is an immunotherapeutic option applied after allo-HSCT, which may improve the graft vs leukemia (GVL) effect. The numbers of haploidentical HSCT (haplo) increase every year, but there are no data about using haplo-DLI in pediatric patients. Hence, the aim of our study was analysis of relapse-free survival (RFS), overall survival (OS) and incidence of developing GvHD in children with relapsed ALL, who were treated with DLI after HSCT from haploidentical vs unrelated donor.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">We compared retrospectively 36 ALL patients at the median age of 10 y.o. (range, 1-18), who received DLI for treatment of their disease after 1st allo-HSCT, either haploidentical (n=19), or unrelated (n=17). These groups had similar disease characterististics. Relapses with >20% tumor cell burden was observed in 9 haplo-transplanted pts (47%), and 11 pts after unrelated HSCT (64%). The relapse with <20% tumor burden or MRD was identified in 10 haplo-transplanted pts (53%) and 6 (35%) in pts undergoing unrelated HSCT, p=0.379. Ten children received chemotherapy (53%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (14%) were treated with monoclonal antibodies (blinatumomab, or inotuzumab ozogamicin) plus chemotherapy; 2 pts (11%) received monoclonal antibody alone, and 2 pts (11%) underwent DLI alone in haplo-transplant group. Ten children were treated with chemotherapy (59%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (29%) received monoclonal antibody+chemotherapy, one patient (6%) was treated with a single monoclonal antibody, one pt (6%) received DLI alone in the group subjected to unrelated HSCT (p=0.7). The median time from haplo-HSCT to DLI was 203 days (range from 48 to 156), from unrelated HSCT to DLI, 169 days (range of 26 to 1012), p=0.5. The most commonly used first haplo-DLI dose was 5*10<sup>5</sup> (range, 1*10<sup>5</sup>-5*10<sup>7</sup>), unrelated dose 5.5*10<sup>5</sup> (range, 1*10<sup>4</sup>-2.3*10<sup>7</sup>), p=0.3. Median total dose of lymphocyte infusions was 1.6*10<sup>6</sup> (range, 1.2*10<sup>4</sup>-5*10<sup>7</sup>) in haplo-DLI and 1.5*10<sup>6</sup> (range, 1.4*10<sup>5</sup>-4.5*10<sup>7</sup>) in unrelated DLI, p=0.45. We used Kaplan-Meier method and Mann-Whitney U-test in SPSS for statistical analysis. Time of relapse-free survival was determined as a time periodbetween the first DLI dose and relapse of the disease, time of overall survival, as a time period between the first dose DLI and death, or 2<sup>nd</sup> transplantation. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">The median follow-up among the survival pts was 2.5 years. RFS rates were significant higher in haplo-DLI, than in unrelated DLI: 42% <i>vs</i> 0%, p=0.08. Overall survival was 58% in haplo group as compared with 29% in the unrelated transplant group, p=0.2. Induction of GvHD grade 2-3 was a rare complication and occurred in 2/19 (11%) pts after haplo-DLI versus 3/17 (18%) after unrelated DLI, p= 0.7. The most children who developed this complication had a signs of GvHD previously. Neither patient died with GvHD. We did not also see any association between RFS and incidence of GvHD, p=0.7.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Despite limited quantity of cases, these data suggest, that haplo DLI with combination of chemotherapy/monoclonal antibody may be more effective, than unrelated DLI for treatment relapse and MRD in ALL children (p=0.08). In conclusion, DLI is safe even for those patients, who had GvHD earlier. Randomized studies on the topic are required in future.</p> <h3>Reference</h3> <p style="text-align: justify;">1. Bhagirathbhai Dholaria et al. Clinical applications of donor lymphocyte infusion from an HLA-haploidentical donor: consensus recommendations from the Acute Leukemia Working Party of the EBMT, Haematologica. 2020 Jan; 105(1): 47-58.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Allo-HSCT, acute lymphoblastic leukemia, donor lymphocyte infusions.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4364) "

Introduction

Allogeneic stem cell transplantation (allo-HCST) remains an important curative method for children with high-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL). However, the incidence of relapse after allo-HSCT is still high, around 40-50% [1]. Donor lymphocyte infusion (DLI) is an immunotherapeutic option applied after allo-HSCT, which may improve the graft vs leukemia (GVL) effect. The numbers of haploidentical HSCT (haplo) increase every year, but there are no data about using haplo-DLI in pediatric patients. Hence, the aim of our study was analysis of relapse-free survival (RFS), overall survival (OS) and incidence of developing GvHD in children with relapsed ALL, who were treated with DLI after HSCT from haploidentical vs unrelated donor.

Patients and methods

We compared retrospectively 36 ALL patients at the median age of 10 y.o. (range, 1-18), who received DLI for treatment of their disease after 1st allo-HSCT, either haploidentical (n=19), or unrelated (n=17). These groups had similar disease characterististics. Relapses with >20% tumor cell burden was observed in 9 haplo-transplanted pts (47%), and 11 pts after unrelated HSCT (64%). The relapse with <20% tumor burden or MRD was identified in 10 haplo-transplanted pts (53%) and 6 (35%) in pts undergoing unrelated HSCT, p=0.379. Ten children received chemotherapy (53%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (14%) were treated with monoclonal antibodies (blinatumomab, or inotuzumab ozogamicin) plus chemotherapy; 2 pts (11%) received monoclonal antibody alone, and 2 pts (11%) underwent DLI alone in haplo-transplant group. Ten children were treated with chemotherapy (59%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (29%) received monoclonal antibody+chemotherapy, one patient (6%) was treated with a single monoclonal antibody, one pt (6%) received DLI alone in the group subjected to unrelated HSCT (p=0.7). The median time from haplo-HSCT to DLI was 203 days (range from 48 to 156), from unrelated HSCT to DLI, 169 days (range of 26 to 1012), p=0.5. The most commonly used first haplo-DLI dose was 5*105 (range, 1*105-5*107), unrelated dose 5.5*105 (range, 1*104-2.3*107), p=0.3. Median total dose of lymphocyte infusions was 1.6*106 (range, 1.2*104-5*107) in haplo-DLI and 1.5*106 (range, 1.4*105-4.5*107) in unrelated DLI, p=0.45. We used Kaplan-Meier method and Mann-Whitney U-test in SPSS for statistical analysis. Time of relapse-free survival was determined as a time periodbetween the first DLI dose and relapse of the disease, time of overall survival, as a time period between the first dose DLI and death, or 2nd transplantation.

Results

The median follow-up among the survival pts was 2.5 years. RFS rates were significant higher in haplo-DLI, than in unrelated DLI: 42% vs 0%, p=0.08. Overall survival was 58% in haplo group as compared with 29% in the unrelated transplant group, p=0.2. Induction of GvHD grade 2-3 was a rare complication and occurred in 2/19 (11%) pts after haplo-DLI versus 3/17 (18%) after unrelated DLI, p= 0.7. The most children who developed this complication had a signs of GvHD previously. Neither patient died with GvHD. We did not also see any association between RFS and incidence of GvHD, p=0.7.

Conclusion

Despite limited quantity of cases, these data suggest, that haplo DLI with combination of chemotherapy/monoclonal antibody may be more effective, than unrelated DLI for treatment relapse and MRD in ALL children (p=0.08). In conclusion, DLI is safe even for those patients, who had GvHD earlier. Randomized studies on the topic are required in future.

Reference

1. Bhagirathbhai Dholaria et al. Clinical applications of donor lymphocyte infusion from an HLA-haploidentical donor: consensus recommendations from the Acute Leukemia Working Party of the EBMT, Haematologica. 2020 Jan; 105(1): 47-58.

Keywords

Allo-HSCT, acute lymphoblastic leukemia, donor lymphocyte infusions.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27166" ["VALUE"]=> string(151) "PO-09. Efficiency comparison of haploidentical vs unrelated donor lymphocyte infusions in pediatric patients with relapsed acute lymphoblastic leukemia" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(151) "PO-09. Efficiency comparison of haploidentical vs unrelated donor lymphocyte infusions in pediatric patients with relapsed acute lymphoblastic leukemia" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> &array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27167" ["VALUE"]=> string(4) "2246" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2246" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27168" ["VALUE"]=> string(4) "2247" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2247" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27163" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(418) "<p>Liubov A. Tsvetkova, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Аnastasia S. Frolova, Zhemal Z. Rakhmanova, Nina V. Subora, Kirill A. Ekushov, Polina V. Sheveleva, Elena V. Babenko, Inna V. Markova, Aleksandr L. Alyanskiy, Sergey N. Bondarenko, Elena V. Semenova, Ludmila S. Zubarovskaya, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Boris V. Afanasyev</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(384) "

Liubov A. Tsvetkova, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Аnastasia S. Frolova, Zhemal Z. Rakhmanova, Nina V. Subora, Kirill A. Ekushov, Polina V. Sheveleva, Elena V. Babenko, Inna V. Markova, Aleksandr L. Alyanskiy, Sergey N. Bondarenko, Elena V. Semenova, Ludmila S. Zubarovskaya, Boris V. Afanasyev

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(384) "

Liubov A. Tsvetkova, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Аnastasia S. Frolova, Zhemal Z. Rakhmanova, Nina V. Subora, Kirill A. Ekushov, Polina V. Sheveleva, Elena V. Babenko, Inna V. Markova, Aleksandr L. Alyanskiy, Sergey N. Bondarenko, Elena V. Semenova, Ludmila S. Zubarovskaya, Boris V. Afanasyev

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27165" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4742) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Allogeneic stem cell transplantation (allo-HCST) remains an important curative method for children with high-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL). However, the incidence of relapse after allo-HSCT is still high, around 40-50% [1]. Donor lymphocyte infusion (DLI) is an immunotherapeutic option applied after allo-HSCT, which may improve the graft vs leukemia (GVL) effect. The numbers of haploidentical HSCT (haplo) increase every year, but there are no data about using haplo-DLI in pediatric patients. Hence, the aim of our study was analysis of relapse-free survival (RFS), overall survival (OS) and incidence of developing GvHD in children with relapsed ALL, who were treated with DLI after HSCT from haploidentical vs unrelated donor.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">We compared retrospectively 36 ALL patients at the median age of 10 y.o. (range, 1-18), who received DLI for treatment of their disease after 1st allo-HSCT, either haploidentical (n=19), or unrelated (n=17). These groups had similar disease characterististics. Relapses with >20% tumor cell burden was observed in 9 haplo-transplanted pts (47%), and 11 pts after unrelated HSCT (64%). The relapse with <20% tumor burden or MRD was identified in 10 haplo-transplanted pts (53%) and 6 (35%) in pts undergoing unrelated HSCT, p=0.379. Ten children received chemotherapy (53%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (14%) were treated with monoclonal antibodies (blinatumomab, or inotuzumab ozogamicin) plus chemotherapy; 2 pts (11%) received monoclonal antibody alone, and 2 pts (11%) underwent DLI alone in haplo-transplant group. Ten children were treated with chemotherapy (59%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (29%) received monoclonal antibody+chemotherapy, one patient (6%) was treated with a single monoclonal antibody, one pt (6%) received DLI alone in the group subjected to unrelated HSCT (p=0.7). The median time from haplo-HSCT to DLI was 203 days (range from 48 to 156), from unrelated HSCT to DLI, 169 days (range of 26 to 1012), p=0.5. The most commonly used first haplo-DLI dose was 5*10<sup>5</sup> (range, 1*10<sup>5</sup>-5*10<sup>7</sup>), unrelated dose 5.5*10<sup>5</sup> (range, 1*10<sup>4</sup>-2.3*10<sup>7</sup>), p=0.3. Median total dose of lymphocyte infusions was 1.6*10<sup>6</sup> (range, 1.2*10<sup>4</sup>-5*10<sup>7</sup>) in haplo-DLI and 1.5*10<sup>6</sup> (range, 1.4*10<sup>5</sup>-4.5*10<sup>7</sup>) in unrelated DLI, p=0.45. We used Kaplan-Meier method and Mann-Whitney U-test in SPSS for statistical analysis. Time of relapse-free survival was determined as a time periodbetween the first DLI dose and relapse of the disease, time of overall survival, as a time period between the first dose DLI and death, or 2<sup>nd</sup> transplantation. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">The median follow-up among the survival pts was 2.5 years. RFS rates were significant higher in haplo-DLI, than in unrelated DLI: 42% <i>vs</i> 0%, p=0.08. Overall survival was 58% in haplo group as compared with 29% in the unrelated transplant group, p=0.2. Induction of GvHD grade 2-3 was a rare complication and occurred in 2/19 (11%) pts after haplo-DLI versus 3/17 (18%) after unrelated DLI, p= 0.7. The most children who developed this complication had a signs of GvHD previously. Neither patient died with GvHD. We did not also see any association between RFS and incidence of GvHD, p=0.7.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Despite limited quantity of cases, these data suggest, that haplo DLI with combination of chemotherapy/monoclonal antibody may be more effective, than unrelated DLI for treatment relapse and MRD in ALL children (p=0.08). In conclusion, DLI is safe even for those patients, who had GvHD earlier. Randomized studies on the topic are required in future.</p> <h3>Reference</h3> <p style="text-align: justify;">1. Bhagirathbhai Dholaria et al. Clinical applications of donor lymphocyte infusion from an HLA-haploidentical donor: consensus recommendations from the Acute Leukemia Working Party of the EBMT, Haematologica. 2020 Jan; 105(1): 47-58.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Allo-HSCT, acute lymphoblastic leukemia, donor lymphocyte infusions.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4364) "

Introduction

Allogeneic stem cell transplantation (allo-HCST) remains an important curative method for children with high-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL). However, the incidence of relapse after allo-HSCT is still high, around 40-50% [1]. Donor lymphocyte infusion (DLI) is an immunotherapeutic option applied after allo-HSCT, which may improve the graft vs leukemia (GVL) effect. The numbers of haploidentical HSCT (haplo) increase every year, but there are no data about using haplo-DLI in pediatric patients. Hence, the aim of our study was analysis of relapse-free survival (RFS), overall survival (OS) and incidence of developing GvHD in children with relapsed ALL, who were treated with DLI after HSCT from haploidentical vs unrelated donor.

Patients and methods

We compared retrospectively 36 ALL patients at the median age of 10 y.o. (range, 1-18), who received DLI for treatment of their disease after 1st allo-HSCT, either haploidentical (n=19), or unrelated (n=17). These groups had similar disease characterististics. Relapses with >20% tumor cell burden was observed in 9 haplo-transplanted pts (47%), and 11 pts after unrelated HSCT (64%). The relapse with <20% tumor burden or MRD was identified in 10 haplo-transplanted pts (53%) and 6 (35%) in pts undergoing unrelated HSCT, p=0.379. Ten children received chemotherapy (53%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (14%) were treated with monoclonal antibodies (blinatumomab, or inotuzumab ozogamicin) plus chemotherapy; 2 pts (11%) received monoclonal antibody alone, and 2 pts (11%) underwent DLI alone in haplo-transplant group. Ten children were treated with chemotherapy (59%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (29%) received monoclonal antibody+chemotherapy, one patient (6%) was treated with a single monoclonal antibody, one pt (6%) received DLI alone in the group subjected to unrelated HSCT (p=0.7). The median time from haplo-HSCT to DLI was 203 days (range from 48 to 156), from unrelated HSCT to DLI, 169 days (range of 26 to 1012), p=0.5. The most commonly used first haplo-DLI dose was 5*105 (range, 1*105-5*107), unrelated dose 5.5*105 (range, 1*104-2.3*107), p=0.3. Median total dose of lymphocyte infusions was 1.6*106 (range, 1.2*104-5*107) in haplo-DLI and 1.5*106 (range, 1.4*105-4.5*107) in unrelated DLI, p=0.45. We used Kaplan-Meier method and Mann-Whitney U-test in SPSS for statistical analysis. Time of relapse-free survival was determined as a time periodbetween the first DLI dose and relapse of the disease, time of overall survival, as a time period between the first dose DLI and death, or 2nd transplantation.

Results

The median follow-up among the survival pts was 2.5 years. RFS rates were significant higher in haplo-DLI, than in unrelated DLI: 42% vs 0%, p=0.08. Overall survival was 58% in haplo group as compared with 29% in the unrelated transplant group, p=0.2. Induction of GvHD grade 2-3 was a rare complication and occurred in 2/19 (11%) pts after haplo-DLI versus 3/17 (18%) after unrelated DLI, p= 0.7. The most children who developed this complication had a signs of GvHD previously. Neither patient died with GvHD. We did not also see any association between RFS and incidence of GvHD, p=0.7.

Conclusion

Despite limited quantity of cases, these data suggest, that haplo DLI with combination of chemotherapy/monoclonal antibody may be more effective, than unrelated DLI for treatment relapse and MRD in ALL children (p=0.08). In conclusion, DLI is safe even for those patients, who had GvHD earlier. Randomized studies on the topic are required in future.

Reference

1. Bhagirathbhai Dholaria et al. Clinical applications of donor lymphocyte infusion from an HLA-haploidentical donor: consensus recommendations from the Acute Leukemia Working Party of the EBMT, Haematologica. 2020 Jan; 105(1): 47-58.

Keywords

Allo-HSCT, acute lymphoblastic leukemia, donor lymphocyte infusions.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(4364) "

Introduction

Allogeneic stem cell transplantation (allo-HCST) remains an important curative method for children with high-risk acute lymphoblastic leukemia (ALL). However, the incidence of relapse after allo-HSCT is still high, around 40-50% [1]. Donor lymphocyte infusion (DLI) is an immunotherapeutic option applied after allo-HSCT, which may improve the graft vs leukemia (GVL) effect. The numbers of haploidentical HSCT (haplo) increase every year, but there are no data about using haplo-DLI in pediatric patients. Hence, the aim of our study was analysis of relapse-free survival (RFS), overall survival (OS) and incidence of developing GvHD in children with relapsed ALL, who were treated with DLI after HSCT from haploidentical vs unrelated donor.

Patients and methods

We compared retrospectively 36 ALL patients at the median age of 10 y.o. (range, 1-18), who received DLI for treatment of their disease after 1st allo-HSCT, either haploidentical (n=19), or unrelated (n=17). These groups had similar disease characterististics. Relapses with >20% tumor cell burden was observed in 9 haplo-transplanted pts (47%), and 11 pts after unrelated HSCT (64%). The relapse with <20% tumor burden or MRD was identified in 10 haplo-transplanted pts (53%) and 6 (35%) in pts undergoing unrelated HSCT, p=0.379. Ten children received chemotherapy (53%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (14%) were treated with monoclonal antibodies (blinatumomab, or inotuzumab ozogamicin) plus chemotherapy; 2 pts (11%) received monoclonal antibody alone, and 2 pts (11%) underwent DLI alone in haplo-transplant group. Ten children were treated with chemotherapy (59%) followed by DLI, or as a maintenance therapy; 5 pts (29%) received monoclonal antibody+chemotherapy, one patient (6%) was treated with a single monoclonal antibody, one pt (6%) received DLI alone in the group subjected to unrelated HSCT (p=0.7). The median time from haplo-HSCT to DLI was 203 days (range from 48 to 156), from unrelated HSCT to DLI, 169 days (range of 26 to 1012), p=0.5. The most commonly used first haplo-DLI dose was 5*105 (range, 1*105-5*107), unrelated dose 5.5*105 (range, 1*104-2.3*107), p=0.3. Median total dose of lymphocyte infusions was 1.6*106 (range, 1.2*104-5*107) in haplo-DLI and 1.5*106 (range, 1.4*105-4.5*107) in unrelated DLI, p=0.45. We used Kaplan-Meier method and Mann-Whitney U-test in SPSS for statistical analysis. Time of relapse-free survival was determined as a time periodbetween the first DLI dose and relapse of the disease, time of overall survival, as a time period between the first dose DLI and death, or 2nd transplantation.

Results

The median follow-up among the survival pts was 2.5 years. RFS rates were significant higher in haplo-DLI, than in unrelated DLI: 42% vs 0%, p=0.08. Overall survival was 58% in haplo group as compared with 29% in the unrelated transplant group, p=0.2. Induction of GvHD grade 2-3 was a rare complication and occurred in 2/19 (11%) pts after haplo-DLI versus 3/17 (18%) after unrelated DLI, p= 0.7. The most children who developed this complication had a signs of GvHD previously. Neither patient died with GvHD. We did not also see any association between RFS and incidence of GvHD, p=0.7.

Conclusion

Despite limited quantity of cases, these data suggest, that haplo DLI with combination of chemotherapy/monoclonal antibody may be more effective, than unrelated DLI for treatment relapse and MRD in ALL children (p=0.08). In conclusion, DLI is safe even for those patients, who had GvHD earlier. Randomized studies on the topic are required in future.

Reference

1. Bhagirathbhai Dholaria et al. Clinical applications of donor lymphocyte infusion from an HLA-haploidentical donor: consensus recommendations from the Acute Leukemia Working Party of the EBMT, Haematologica. 2020 Jan; 105(1): 47-58.

Keywords

Allo-HSCT, acute lymphoblastic leukemia, donor lymphocyte infusions.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27162" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27166" ["VALUE"]=> string(151) "PO-09. Efficiency comparison of haploidentical vs unrelated donor lymphocyte infusions in pediatric patients with relapsed acute lymphoblastic leukemia" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(151) "PO-09. Efficiency comparison of haploidentical vs unrelated donor lymphocyte infusions in pediatric patients with relapsed acute lymphoblastic leukemia" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(151) "PO-09. Efficiency comparison of haploidentical vs unrelated donor lymphocyte infusions in pediatric patients with relapsed acute lymphoblastic leukemia" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27164" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(274) "<p>RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Liubov A. Tsvetkova, phone: +7(921) 643 3905, e-mail: tsvetluibov@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(238) "

RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Liubov A. Tsvetkova, phone: +7(921) 643 3905, e-mail: tsvetluibov@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(238) "

RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Liubov A. Tsvetkova, phone: +7(921) 643 3905, e-mail: tsvetluibov@mail.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27159" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(634) "<p> Любовь А. Цветкова, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Анастасия С. Фролова, Жемал З. Рахманова, Нина В. Субора, Кирилл А. Екушов, Полина В. Шевелева, Елена В. Бабенко, Инна В. Маркова, Александр Л. Алянский, Сергей Н. Бондаренко, Елена В. Семенова, Людмила С. Зубаровская, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Борис В. Афанасьев</span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(600) "

Любовь А. Цветкова, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Анастасия С. Фролова, Жемал З. Рахманова, Нина В. Субора, Кирилл А. Екушов, Полина В. Шевелева, Елена В. Бабенко, Инна В. Маркова, Александр Л. Алянский, Сергей Н. Бондаренко, Елена В. Семенова, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(600) "

Любовь А. Цветкова, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Анастасия С. Фролова, Жемал З. Рахманова, Нина В. Субора, Кирилл А. Екушов, Полина В. Шевелева, Елена В. Бабенко, Инна В. Маркова, Александр Л. Алянский, Сергей Н. Бондаренко, Елена В. Семенова, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27161" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7314) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является важнейшим методом лечения педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) высокого риска. Тем не менее, частота посттранплантационных рецидивов остается высокой (около 40-50%) [1]. Инфузия донорских лимфоцитов (ИДЛ) представляет собой одну из форм иммуноадоптивной терапии, применяемую после алло-ТГСК с целью усиления реакции транслантат против лейкоза. Несмотря на растущее число гаплоидентичных трансплантаций (гапло-ТГСК), данные об использовании ИДЛ после гапло-ТГСК у педиатрических пациентов отсутствуют. Таким образом, целью нашего исследования был анализ безрецидивной выживаемости (БРВ), общуй выживаемости (ОВ) и частоты развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у детей с рецидивом ОЛЛ, получивших ИДЛ после ТГСК от гаплоидентичного или неродственного донора.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Мы ретроспективно сравнили 36 пациентов с ОЛЛ с медианой возраста 10 лет (1-18), которые получили введение ИДЛ для лечения рецидива после первой алло-ТГСК: гаплоидентичной (n=19) и неродственной (n=17). Группы были сопоставимы по характеристикам заболевания. Рецидив заболевания с объемом опухолевой массы > 20% наблюдался у 9 пациентов после гапло-ТГСК (47%) и 11 (64%) после неродственной; рецидив с <20% объемом опухолевой массы или минимальная остаточная болезнь наблюдались у 10 пациентов после гапло-ТГСК (53%) и 6 (35%) после неродственной-ТГСК, p=0,379. После гапло-ТГСК комбинированная терапия ИДЛ+химиотерапия (ХТ) была проведена 10 пациентам, 5 детей (14%) получили комбинацию ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин), 2 пациента (11%) – ИДЛ+моноклональное антитело и 2 пациента (11%) – монотерапию ИДЛ. После неродственной-ТГСК 10 (59%) пациентам была проведена комбинация ИДЛ+ХТ, 5 (29%) пациентам – ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело, один пациент (6%) – ИДЛ+моноклональное антитело, один пациент (6%) монотерапию ИДЛ, p=0,7. Медиана времени от гапло-ТГСК до ИДЛ составила 203 дня (48-156), от неродственной ТГСК до ИДЛ – 169 дней (26-1012), p=0,5. Медиана первой дозы была 5*10<sup>5</sup>/кг (1*10<sup>5</sup>-5*10<sup>7</sup>) у гапло – ИДЛ, 5.5*10<sup>5</sup>/кг ( 1*10<sup>4</sup>-2.3*10<sup>7</sup>) у неродственных-ИДЛ, p=0,3. Медиана суммарной дозы у гапло-ИДЛ составила 1.6*10<sup>6</sup>/кг (1,2*10<sup>4</sup>-5*10<sup>7</sup>) и 1,5 *10<sup>6</sup>/кг (range, 1.4*10<sup>5</sup>-4.5*10<sup>7</sup>) у неродственных-ТГСК, p=0,45. Для статистического анализа мы использовали метод Капплан Майера и тест Манна-Уитни в программе SPSS. Время для безрецидивной выживаемости мы определяли как промежуток от первого введения до рецидива заболевания. Время для общей выживаемости учитывали как промежуток между первой дозой ИДЛ и датой смерти или повторной алло-ТГСК. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Медиана наблюдения среди живых пациентов составила 2,5 года. БРВ была значительно выше после гапло-ИДЛ, чем после неродственных: 42% <i>vs</i> 0%, p=0,08. Общая выживаемость достоверно не различалась между группами: 58% после гапло-ИДЛ, 29% после неродственной ИДЛ, p=0,2. Индукция РТПХ была редким осложнением и встречалась у 2/19 (11%) после гапло-ИДЛ и у 3/17 (18%) после неродственой-ИДЛ, p= 0,7. Большинство детей, у которых отмечено данное осложнение, имели признаки РТПХ в анамнезе. Не было летальности, связанной с РТПХ. Мы не увидели взаимосвязи между БРВ и индукцией РТПХ, p=0,7.</p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">Несмотря на небольшое количество случаев, полученные данные демонстрируют, что ИДЛ от гаплоидентичного донора в комбинации с ХТ/моноклональными антителами эффективнее, чем от неродственного донора, для лечения рецидива и МОБ у детей с ОЛЛ (p=0,08). ИДЛ является безопасным методом даже у пациентов с РТПХ в анамнезе. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования по данному вопросу.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Алло-ТГСК, острый лимфобластный лейкоз, инфузия донорских лимфоцитов.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6982) "

Введение

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является важнейшим методом лечения педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) высокого риска. Тем не менее, частота посттранплантационных рецидивов остается высокой (около 40-50%) [1]. Инфузия донорских лимфоцитов (ИДЛ) представляет собой одну из форм иммуноадоптивной терапии, применяемую после алло-ТГСК с целью усиления реакции транслантат против лейкоза. Несмотря на растущее число гаплоидентичных трансплантаций (гапло-ТГСК), данные об использовании ИДЛ после гапло-ТГСК у педиатрических пациентов отсутствуют. Таким образом, целью нашего исследования был анализ безрецидивной выживаемости (БРВ), общуй выживаемости (ОВ) и частоты развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у детей с рецидивом ОЛЛ, получивших ИДЛ после ТГСК от гаплоидентичного или неродственного донора.

Пациенты и методы

Мы ретроспективно сравнили 36 пациентов с ОЛЛ с медианой возраста 10 лет (1-18), которые получили введение ИДЛ для лечения рецидива после первой алло-ТГСК: гаплоидентичной (n=19) и неродственной (n=17). Группы были сопоставимы по характеристикам заболевания. Рецидив заболевания с объемом опухолевой массы > 20% наблюдался у 9 пациентов после гапло-ТГСК (47%) и 11 (64%) после неродственной; рецидив с <20% объемом опухолевой массы или минимальная остаточная болезнь наблюдались у 10 пациентов после гапло-ТГСК (53%) и 6 (35%) после неродственной-ТГСК, p=0,379. После гапло-ТГСК комбинированная терапия ИДЛ+химиотерапия (ХТ) была проведена 10 пациентам, 5 детей (14%) получили комбинацию ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин), 2 пациента (11%) – ИДЛ+моноклональное антитело и 2 пациента (11%) – монотерапию ИДЛ. После неродственной-ТГСК 10 (59%) пациентам была проведена комбинация ИДЛ+ХТ, 5 (29%) пациентам – ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело, один пациент (6%) – ИДЛ+моноклональное антитело, один пациент (6%) монотерапию ИДЛ, p=0,7. Медиана времени от гапло-ТГСК до ИДЛ составила 203 дня (48-156), от неродственной ТГСК до ИДЛ – 169 дней (26-1012), p=0,5. Медиана первой дозы была 5*105/кг (1*105-5*107) у гапло – ИДЛ, 5.5*105/кг ( 1*104-2.3*107) у неродственных-ИДЛ, p=0,3. Медиана суммарной дозы у гапло-ИДЛ составила 1.6*106/кг (1,2*104-5*107) и 1,5 *106/кг (range, 1.4*105-4.5*107) у неродственных-ТГСК, p=0,45. Для статистического анализа мы использовали метод Капплан Майера и тест Манна-Уитни в программе SPSS. Время для безрецидивной выживаемости мы определяли как промежуток от первого введения до рецидива заболевания. Время для общей выживаемости учитывали как промежуток между первой дозой ИДЛ и датой смерти или повторной алло-ТГСК.

Результаты

Медиана наблюдения среди живых пациентов составила 2,5 года. БРВ была значительно выше после гапло-ИДЛ, чем после неродственных: 42% vs 0%, p=0,08. Общая выживаемость достоверно не различалась между группами: 58% после гапло-ИДЛ, 29% после неродственной ИДЛ, p=0,2. Индукция РТПХ была редким осложнением и встречалась у 2/19 (11%) после гапло-ИДЛ и у 3/17 (18%) после неродственой-ИДЛ, p= 0,7. Большинство детей, у которых отмечено данное осложнение, имели признаки РТПХ в анамнезе. Не было летальности, связанной с РТПХ. Мы не увидели взаимосвязи между БРВ и индукцией РТПХ, p=0,7.

Выводы

Несмотря на небольшое количество случаев, полученные данные демонстрируют, что ИДЛ от гаплоидентичного донора в комбинации с ХТ/моноклональными антителами эффективнее, чем от неродственного донора, для лечения рецидива и МОБ у детей с ОЛЛ (p=0,08). ИДЛ является безопасным методом даже у пациентов с РТПХ в анамнезе. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования по данному вопросу.

Ключевые слова

Алло-ТГСК, острый лимфобластный лейкоз, инфузия донорских лимфоцитов.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(6982) "

Введение

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) является важнейшим методом лечения педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) высокого риска. Тем не менее, частота посттранплантационных рецидивов остается высокой (около 40-50%) [1]. Инфузия донорских лимфоцитов (ИДЛ) представляет собой одну из форм иммуноадоптивной терапии, применяемую после алло-ТГСК с целью усиления реакции транслантат против лейкоза. Несмотря на растущее число гаплоидентичных трансплантаций (гапло-ТГСК), данные об использовании ИДЛ после гапло-ТГСК у педиатрических пациентов отсутствуют. Таким образом, целью нашего исследования был анализ безрецидивной выживаемости (БРВ), общуй выживаемости (ОВ) и частоты развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) у детей с рецидивом ОЛЛ, получивших ИДЛ после ТГСК от гаплоидентичного или неродственного донора.

Пациенты и методы

Мы ретроспективно сравнили 36 пациентов с ОЛЛ с медианой возраста 10 лет (1-18), которые получили введение ИДЛ для лечения рецидива после первой алло-ТГСК: гаплоидентичной (n=19) и неродственной (n=17). Группы были сопоставимы по характеристикам заболевания. Рецидив заболевания с объемом опухолевой массы > 20% наблюдался у 9 пациентов после гапло-ТГСК (47%) и 11 (64%) после неродственной; рецидив с <20% объемом опухолевой массы или минимальная остаточная болезнь наблюдались у 10 пациентов после гапло-ТГСК (53%) и 6 (35%) после неродственной-ТГСК, p=0,379. После гапло-ТГСК комбинированная терапия ИДЛ+химиотерапия (ХТ) была проведена 10 пациентам, 5 детей (14%) получили комбинацию ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело (блинатумомаб или инотузумаб озогамицин), 2 пациента (11%) – ИДЛ+моноклональное антитело и 2 пациента (11%) – монотерапию ИДЛ. После неродственной-ТГСК 10 (59%) пациентам была проведена комбинация ИДЛ+ХТ, 5 (29%) пациентам – ИДЛ+ХТ+моноклональное антитело, один пациент (6%) – ИДЛ+моноклональное антитело, один пациент (6%) монотерапию ИДЛ, p=0,7. Медиана времени от гапло-ТГСК до ИДЛ составила 203 дня (48-156), от неродственной ТГСК до ИДЛ – 169 дней (26-1012), p=0,5. Медиана первой дозы была 5*105/кг (1*105-5*107) у гапло – ИДЛ, 5.5*105/кг ( 1*104-2.3*107) у неродственных-ИДЛ, p=0,3. Медиана суммарной дозы у гапло-ИДЛ составила 1.6*106/кг (1,2*104-5*107) и 1,5 *106/кг (range, 1.4*105-4.5*107) у неродственных-ТГСК, p=0,45. Для статистического анализа мы использовали метод Капплан Майера и тест Манна-Уитни в программе SPSS. Время для безрецидивной выживаемости мы определяли как промежуток от первого введения до рецидива заболевания. Время для общей выживаемости учитывали как промежуток между первой дозой ИДЛ и датой смерти или повторной алло-ТГСК.

Результаты

Медиана наблюдения среди живых пациентов составила 2,5 года. БРВ была значительно выше после гапло-ИДЛ, чем после неродственных: 42% vs 0%, p=0,08. Общая выживаемость достоверно не различалась между группами: 58% после гапло-ИДЛ, 29% после неродственной ИДЛ, p=0,2. Индукция РТПХ была редким осложнением и встречалась у 2/19 (11%) после гапло-ИДЛ и у 3/17 (18%) после неродственой-ИДЛ, p= 0,7. Большинство детей, у которых отмечено данное осложнение, имели признаки РТПХ в анамнезе. Не было летальности, связанной с РТПХ. Мы не увидели взаимосвязи между БРВ и индукцией РТПХ, p=0,7.

Выводы

Несмотря на небольшое количество случаев, полученные данные демонстрируют, что ИДЛ от гаплоидентичного донора в комбинации с ХТ/моноклональными антителами эффективнее, чем от неродственного донора, для лечения рецидива и МОБ у детей с ОЛЛ (p=0,08). ИДЛ является безопасным методом даже у пациентов с РТПХ в анамнезе. Необходимы дальнейшие рандомизированные исследования по данному вопросу.

Ключевые слова

Алло-ТГСК, острый лимфобластный лейкоз, инфузия донорских лимфоцитов.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27160" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(357) "<p>НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(345) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(345) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" } } } [3]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1919" ["~ID"]=> string(4) "1919" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["~NAME"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 14:40:21" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 14:40:21" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "60" ["~SORT"]=> string(2) "60" ["CODE"]=> string(100) "po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods" ["~CODE"]=> string(100) "po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1919" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1919" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(533) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссииPO-06. TCRαβ+/CD19+-depletion in hematopoietic stem cells transplantation from matched unrelated and haploidentical donors in children with high-risk acute myeloblastic leukemia in first complete remission" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(6476) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) пациентам детского возраста с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии улучшает показатели выживаемости. Выбор донора, стратегии режима кондиционирования и профилактики РТПХ остаются предметом активных исследований. Деплеция TCRαβ Т-лимфоцитов трансплантата позволяет снизить риск развития РТПХ при сохранении антилейкемического эффекта и контроля за инфекциями. В данной работе представлены результаты ретроспективного исследования, в которое были включены пациенты детского возраста с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии, получившие алло-ТГСК с деплецией αβ-T-лимфоцитов.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">74 пациентам с ОМЛ (29 девочек, 45 мальчиков, медиана возраста 7,8 лет (0,4-23) была проведена алло-ТГСК с мая 2012 по август 2019 гг. на базе НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева. 48 пациентов получили аллогенную ТГСК от гаплоидентичного родственного донора, 26 от HLA совместимого неродственного. Все пациенты находились в первой ремиссии и получили данный вид терапии согласно протоколу лечения в связи с: группой неблагоприятного прогноза (цитогенетические аномалии) (n=54), плохим ответом на индукционную терапию (n=16) или М6/М7 морфологическим вариантом (n=21). Все пациенты получили треосульфан/флударабин-ассоциированный режим кондиционирования, в качестве второго алкилирующего агента был выбран мельфалан (n=43) или тиофосфамид (n=31). В качестве профилактики РТПХ 20 пациентов получили лошадиный антитимоцитарный глобулин и такролимус+ММФ, 34 пациента – кроличий антитимоцитарный глобулин, ритуксимаб 100 мг/м<sup>2</sup> на -1 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки; 20 пациентов - тоцилизумаб 8 мг/кг, ритуксимаб 100 мг/м<sup>2</sup> на -1 сутки, абатацепт 10 мг/кг на -1, +7, +14, +28 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки. TCRαβ+/CD19+-деплеция трансплантата проведена всем пациентам. Медиана наблюдения составила 3,8 л (3 м. – 7,5 л).</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Приживление трансплантата зарегистрировано у 71 (95%) из 74 пациентов (1 умер до приживления, 2 получили вторую ТГСК), медиана приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 13 и 14 дней. Все прижившиеся пациенты имели полный донорский химеризм на +30 сути. Трансплантационная смертность составила 8.5 % (95% CI: 4-18), Кумулятивная вероятность рецидива на 3,8 лет составила 17% (95%CI:10-28) среди всей когорты пациентов. Кумулятивная вероятность развития О.РТПХ ≥ II стадии была 18.9% (95% CI: 12-30), III–IV ст. 5.4 % (95%CI: 2-14), хронической РТПХ – 12% (95% CI: 7-23). Не было найдено связи между типом донора и развитием РТПХ. Бессобытийная выживаемость составила 75% (95%CI: 64-85) во всей группе, при гапло-ТГСК – 82% (95%CI: 72-94), в сравнении с 62% (95%CI:43-80) при ТГСК от неродственного донора, p=0.08. Общая выживаемость всей когорты была 81% (95%CI: 71-94), в группе гапло-ТГСК 91% (95%CI:83-99), в группе ТГСК от неродственного донора 65% (95%CI:47-84), p=0.011. </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Проведение аллогенной ТГСК с TCRαβ+/CD19+-деплецией от гаплоидентичного родственного донора обеспечивает высокую вероятность долгосрочной выживаемости у пациентов с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии. Данный подход позволяет снизить риск развития РТПХ и трансплантационной смертности и, таким образом, делает доступным выполнение процедуры ТГСК всем нуждающимся, независимо от наличия в семье/регистре совместимого донора.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Острый миелобластный лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, TCRαβ деплеция.</p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(326) "PO-06. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного и неродственного доноров с TCRαβ+/CD19+-деплецией у детей с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-06-allogennaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-ot-gaploidentichnogo-i-nerods" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27126" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(811) "<p>Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Жанна Б. Шеховцова, Дмитрий Н. Балашов, Юлия В. Скворцова, Яков О. Музалевский, Ирина П. Шипицына, Дарья А. Шашелева, Римма Д. Хисматуллина, Елена Е. Курникова, Сергей Л. Благов, Светлана Н. Козловская, Анна М. Лившиц, Ирина И. Калинина, Лиля А. Хачатрян, Aнна А. Богоявленская, Дмитрий Е. Першин, Александр М. Попов, Юлия В. Ольшанская, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(799) "

Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Жанна Б. Шеховцова, Дмитрий Н. Балашов, Юлия В. Скворцова, Яков О. Музалевский, Ирина П. Шипицына, Дарья А. Шашелева, Римма Д. Хисматуллина, Елена Е. Курникова, Сергей Л. Благов, Светлана Н. Козловская, Анна М. Лившиц, Ирина И. Калинина, Лиля А. Хачатрян, Aнна А. Богоявленская, Дмитрий Е. Першин, Александр М. Попов, Юлия В. Ольшанская, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27127" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(267) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(255) "

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27128" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6476) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) пациентам детского возраста с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии улучшает показатели выживаемости. Выбор донора, стратегии режима кондиционирования и профилактики РТПХ остаются предметом активных исследований. Деплеция TCRαβ Т-лимфоцитов трансплантата позволяет снизить риск развития РТПХ при сохранении антилейкемического эффекта и контроля за инфекциями. В данной работе представлены результаты ретроспективного исследования, в которое были включены пациенты детского возраста с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии, получившие алло-ТГСК с деплецией αβ-T-лимфоцитов.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">74 пациентам с ОМЛ (29 девочек, 45 мальчиков, медиана возраста 7,8 лет (0,4-23) была проведена алло-ТГСК с мая 2012 по август 2019 гг. на базе НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева. 48 пациентов получили аллогенную ТГСК от гаплоидентичного родственного донора, 26 от HLA совместимого неродственного. Все пациенты находились в первой ремиссии и получили данный вид терапии согласно протоколу лечения в связи с: группой неблагоприятного прогноза (цитогенетические аномалии) (n=54), плохим ответом на индукционную терапию (n=16) или М6/М7 морфологическим вариантом (n=21). Все пациенты получили треосульфан/флударабин-ассоциированный режим кондиционирования, в качестве второго алкилирующего агента был выбран мельфалан (n=43) или тиофосфамид (n=31). В качестве профилактики РТПХ 20 пациентов получили лошадиный антитимоцитарный глобулин и такролимус+ММФ, 34 пациента – кроличий антитимоцитарный глобулин, ритуксимаб 100 мг/м<sup>2</sup> на -1 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки; 20 пациентов - тоцилизумаб 8 мг/кг, ритуксимаб 100 мг/м<sup>2</sup> на -1 сутки, абатацепт 10 мг/кг на -1, +7, +14, +28 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки. TCRαβ+/CD19+-деплеция трансплантата проведена всем пациентам. Медиана наблюдения составила 3,8 л (3 м. – 7,5 л).</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Приживление трансплантата зарегистрировано у 71 (95%) из 74 пациентов (1 умер до приживления, 2 получили вторую ТГСК), медиана приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 13 и 14 дней. Все прижившиеся пациенты имели полный донорский химеризм на +30 сути. Трансплантационная смертность составила 8.5 % (95% CI: 4-18), Кумулятивная вероятность рецидива на 3,8 лет составила 17% (95%CI:10-28) среди всей когорты пациентов. Кумулятивная вероятность развития О.РТПХ ≥ II стадии была 18.9% (95% CI: 12-30), III–IV ст. 5.4 % (95%CI: 2-14), хронической РТПХ – 12% (95% CI: 7-23). Не было найдено связи между типом донора и развитием РТПХ. Бессобытийная выживаемость составила 75% (95%CI: 64-85) во всей группе, при гапло-ТГСК – 82% (95%CI: 72-94), в сравнении с 62% (95%CI:43-80) при ТГСК от неродственного донора, p=0.08. Общая выживаемость всей когорты была 81% (95%CI: 71-94), в группе гапло-ТГСК 91% (95%CI:83-99), в группе ТГСК от неродственного донора 65% (95%CI:47-84), p=0.011. </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Проведение аллогенной ТГСК с TCRαβ+/CD19+-деплецией от гаплоидентичного родственного донора обеспечивает высокую вероятность долгосрочной выживаемости у пациентов с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии. Данный подход позволяет снизить риск развития РТПХ и трансплантационной смертности и, таким образом, делает доступным выполнение процедуры ТГСК всем нуждающимся, независимо от наличия в семье/регистре совместимого донора.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Острый миелобластный лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, TCRαβ деплеция.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6282) "

Введение

Проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) пациентам детского возраста с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии улучшает показатели выживаемости. Выбор донора, стратегии режима кондиционирования и профилактики РТПХ остаются предметом активных исследований. Деплеция TCRαβ Т-лимфоцитов трансплантата позволяет снизить риск развития РТПХ при сохранении антилейкемического эффекта и контроля за инфекциями. В данной работе представлены результаты ретроспективного исследования, в которое были включены пациенты детского возраста с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии, получившие алло-ТГСК с деплецией αβ-T-лимфоцитов.

Материалы и методы

74 пациентам с ОМЛ (29 девочек, 45 мальчиков, медиана возраста 7,8 лет (0,4-23) была проведена алло-ТГСК с мая 2012 по август 2019 гг. на базе НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева. 48 пациентов получили аллогенную ТГСК от гаплоидентичного родственного донора, 26 от HLA совместимого неродственного. Все пациенты находились в первой ремиссии и получили данный вид терапии согласно протоколу лечения в связи с: группой неблагоприятного прогноза (цитогенетические аномалии) (n=54), плохим ответом на индукционную терапию (n=16) или М6/М7 морфологическим вариантом (n=21). Все пациенты получили треосульфан/флударабин-ассоциированный режим кондиционирования, в качестве второго алкилирующего агента был выбран мельфалан (n=43) или тиофосфамид (n=31). В качестве профилактики РТПХ 20 пациентов получили лошадиный антитимоцитарный глобулин и такролимус+ММФ, 34 пациента – кроличий антитимоцитарный глобулин, ритуксимаб 100 мг/м2 на -1 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки; 20 пациентов - тоцилизумаб 8 мг/кг, ритуксимаб 100 мг/м2 на -1 сутки, абатацепт 10 мг/кг на -1, +7, +14, +28 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки. TCRαβ+/CD19+-деплеция трансплантата проведена всем пациентам. Медиана наблюдения составила 3,8 л (3 м. – 7,5 л).

Результаты

Приживление трансплантата зарегистрировано у 71 (95%) из 74 пациентов (1 умер до приживления, 2 получили вторую ТГСК), медиана приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 13 и 14 дней. Все прижившиеся пациенты имели полный донорский химеризм на +30 сути. Трансплантационная смертность составила 8.5 % (95% CI: 4-18), Кумулятивная вероятность рецидива на 3,8 лет составила 17% (95%CI:10-28) среди всей когорты пациентов. Кумулятивная вероятность развития О.РТПХ ≥ II стадии была 18.9% (95% CI: 12-30), III–IV ст. 5.4 % (95%CI: 2-14), хронической РТПХ – 12% (95% CI: 7-23). Не было найдено связи между типом донора и развитием РТПХ. Бессобытийная выживаемость составила 75% (95%CI: 64-85) во всей группе, при гапло-ТГСК – 82% (95%CI: 72-94), в сравнении с 62% (95%CI:43-80) при ТГСК от неродственного донора, p=0.08. Общая выживаемость всей когорты была 81% (95%CI: 71-94), в группе гапло-ТГСК 91% (95%CI:83-99), в группе ТГСК от неродственного донора 65% (95%CI:47-84), p=0.011.

Заключение

Проведение аллогенной ТГСК с TCRαβ+/CD19+-деплецией от гаплоидентичного родственного донора обеспечивает высокую вероятность долгосрочной выживаемости у пациентов с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии. Данный подход позволяет снизить риск развития РТПХ и трансплантационной смертности и, таким образом, делает доступным выполнение процедуры ТГСК всем нуждающимся, независимо от наличия в семье/регистре совместимого донора.

Ключевые слова

Острый миелобластный лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, TCRαβ деплеция.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27129" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27130" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(505) "<p>Larisa N. Shelikhova, Mariа A. Ilyushina, Zhanna B. Shekhovtsova, Dmitriy N. Balashov, Yuliya V. Skvortsova, Yakov O. Muzalevsky, Irina P. Shipitsina, Daria A. Shasheleva, Rimma D. Khismatullina, Elena E. Kurnikova, Sergey L. Blagov, Svetlana N. Kozlovskaya, Anna M. Livshits, Irina I. Kalinina, Lily A. Khachatryan, Anna A. Bogoyavlenskaya, Dmitriy E. Pershin, Alexander M. Popov, Yuliya V. Olshanskaya, Dmitriy V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexei A. Maschan, Michael A. Maschan</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(493) "

Larisa N. Shelikhova, Mariа A. Ilyushina, Zhanna B. Shekhovtsova, Dmitriy N. Balashov, Yuliya V. Skvortsova, Yakov O. Muzalevsky, Irina P. Shipitsina, Daria A. Shasheleva, Rimma D. Khismatullina, Elena E. Kurnikova, Sergey L. Blagov, Svetlana N. Kozlovskaya, Anna M. Livshits, Irina I. Kalinina, Lily A. Khachatryan, Anna A. Bogoyavlenskaya, Dmitriy E. Pershin, Alexander M. Popov, Yuliya V. Olshanskaya, Dmitriy V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexei A. Maschan, Michael A. Maschan

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27131" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(222) "<p>Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Larisa N. Shelikhova, e-mail: lnik1976@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(186) "

Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Larisa N. Shelikhova, e-mail: lnik1976@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27132" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3792) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) performed in 1st complete remission (CR1) provides best chance of leukemia-free survival among the children with acute myeloid leukemia (AML) with high-risk genetic features and/or poor response to therapy. Choice of donor and overall strategy of preparative regimen and graft-versus-host disease (GvHD) prevention remain an area of active research. Depletion of αβ T cells was developed to improve the outcomes of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) by decreasing the incidence of GVHD while maintaining the anti-leukemia effects and infection control. We report here the results of a retrospective outcome research in a cohort of children with high-risk AML, who received αβ T cell-depleted HSCT in CR1.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">A total of 74 pediatric patients (pts) with AML (29 females, 45 males, median age 7.8 years, a range of 0.4 to 23 y.o.) underwent allogeneic HSCT between May 2012 and August 2019. Forty eight pts received haplоidentical (haplo) grafts, 26 pts have been transplanted from matched unrelated donors (MUD). All the patients were in CR1, showed high-risk genetic markers (n=54), poor response to induction therapy (n=16) and M6/M7 morphology (n=21), and transplanted according to institutional AML protocol. All the pts received treosulfan/fludarabine-based preparative regimen; either melphalan (n=43) or thiotepa (n=31) were added as a second agent. Three regimens of GvHD prophylaxis were used. Regimen 1 (n=20): hATG 50 mg/kg and post-HSCT tacro/mtx; regimen 2 (n=34): thymoglobulin 5 mg/kg, rituximab 200 mg/m<sup>2</sup> and bortezomib on day +2, +5; regimen 3 (n=19): tocilizumab at 8 mg/kg on day -1 and post-transplant bortezomib and abatacept at 10 mg/kg on day +2, +7, +14, +28. TCRαβ+/CD19+ depletion of HSCT with CliniMACS technology was implemented in all cases. Median follow-up is 3.8 y (3 mo to 7.5 y).</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">Primary engraftment was achieved in 71 (95%) of 74 pts (1 pt died before engraftment, 2 received 2nd HSCT), the median time to neutrophil and platelet recovery was 13 and 14 days, respectively. All the engrafted pts achieved complete donor chimerism by day +30. Transplant-related mortality was 8.5% (95% CI: 4-18). The cumulative incidence (CI) of relapse at 3.8 years was 17% (95%CI:10-28) for the whole cohort. CI for acute GvHD grade ≥ II was 18.9% (95% CI: 12-30); grade III–IV, 5.4% (95%CI: 2-14), and chronic GvHD, 12% (95% CI: 7-23). No correlation between donor type and GvHD was noted. The pEFS rate was 75% (95%CI: 64-85) for the whole cohort, in the haplo group it was 82% (95%CI: 72-94), as compared to 62% (95%CI:43-80) in the MUD group, p=0.08. The pOS was 81% (95%CI: 71-94) for the whole cohort, in Haplo group it was 91% (95%CI: 83-99), as compared to 65% (95%CI:47-84) in the MUD group, p=0.011.</p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;">This analysis indicates that αβ T-depleted HSCT from haploidentical donors provides a high chance of long-term survival in a cohort of children with high-risk AML in CR1, being associated with a low burden of GVHD and non-relapse mortality. We suggest that, due to easy logistics of donor choice for children with high-risk AML in CR1, it should be reconsidered in favor of haploidentical donors. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Acute myeloid leukemia, hematopoietic stem cell transplantation,TCRαβ+/CD19+-depletion.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3610) "

Introduction

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) performed in 1st complete remission (CR1) provides best chance of leukemia-free survival among the children with acute myeloid leukemia (AML) with high-risk genetic features and/or poor response to therapy. Choice of donor and overall strategy of preparative regimen and graft-versus-host disease (GvHD) prevention remain an area of active research. Depletion of αβ T cells was developed to improve the outcomes of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) by decreasing the incidence of GVHD while maintaining the anti-leukemia effects and infection control. We report here the results of a retrospective outcome research in a cohort of children with high-risk AML, who received αβ T cell-depleted HSCT in CR1.

Patients and methods

A total of 74 pediatric patients (pts) with AML (29 females, 45 males, median age 7.8 years, a range of 0.4 to 23 y.o.) underwent allogeneic HSCT between May 2012 and August 2019. Forty eight pts received haplоidentical (haplo) grafts, 26 pts have been transplanted from matched unrelated donors (MUD). All the patients were in CR1, showed high-risk genetic markers (n=54), poor response to induction therapy (n=16) and M6/M7 morphology (n=21), and transplanted according to institutional AML protocol. All the pts received treosulfan/fludarabine-based preparative regimen; either melphalan (n=43) or thiotepa (n=31) were added as a second agent. Three regimens of GvHD prophylaxis were used. Regimen 1 (n=20): hATG 50 mg/kg and post-HSCT tacro/mtx; regimen 2 (n=34): thymoglobulin 5 mg/kg, rituximab 200 mg/m2 and bortezomib on day +2, +5; regimen 3 (n=19): tocilizumab at 8 mg/kg on day -1 and post-transplant bortezomib and abatacept at 10 mg/kg on day +2, +7, +14, +28. TCRαβ+/CD19+ depletion of HSCT with CliniMACS technology was implemented in all cases. Median follow-up is 3.8 y (3 mo to 7.5 y).

Results

Primary engraftment was achieved in 71 (95%) of 74 pts (1 pt died before engraftment, 2 received 2nd HSCT), the median time to neutrophil and platelet recovery was 13 and 14 days, respectively. All the engrafted pts achieved complete donor chimerism by day +30. Transplant-related mortality was 8.5% (95% CI: 4-18). The cumulative incidence (CI) of relapse at 3.8 years was 17% (95%CI:10-28) for the whole cohort. CI for acute GvHD grade ≥ II was 18.9% (95% CI: 12-30); grade III–IV, 5.4% (95%CI: 2-14), and chronic GvHD, 12% (95% CI: 7-23). No correlation between donor type and GvHD was noted. The pEFS rate was 75% (95%CI: 64-85) for the whole cohort, in the haplo group it was 82% (95%CI: 72-94), as compared to 62% (95%CI:43-80) in the MUD group, p=0.08. The pOS was 81% (95%CI: 71-94) for the whole cohort, in Haplo group it was 91% (95%CI: 83-99), as compared to 65% (95%CI:47-84) in the MUD group, p=0.011.

Conclusions

This analysis indicates that αβ T-depleted HSCT from haploidentical donors provides a high chance of long-term survival in a cohort of children with high-risk AML in CR1, being associated with a low burden of GVHD and non-relapse mortality. We suggest that, due to easy logistics of donor choice for children with high-risk AML in CR1, it should be reconsidered in favor of haploidentical donors.

Keywords

Acute myeloid leukemia, hematopoietic stem cell transplantation,TCRαβ+/CD19+-depletion.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27133" ["VALUE"]=> string(207) "PO-06. TCRαβ+/CD19+-depletion in hematopoietic stem cells transplantation from matched unrelated and haploidentical donors in children with high-risk acute myeloblastic leukemia in first complete remission" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(207) "PO-06. TCRαβ+/CD19+-depletion in hematopoietic stem cells transplantation from matched unrelated and haploidentical donors in children with high-risk acute myeloblastic leukemia in first complete remission" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27134" ["VALUE"]=> string(4) "2240" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2240" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27135" ["VALUE"]=> string(4) "2241" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2241" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27130" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(505) "<p>Larisa N. Shelikhova, Mariа A. Ilyushina, Zhanna B. Shekhovtsova, Dmitriy N. Balashov, Yuliya V. Skvortsova, Yakov O. Muzalevsky, Irina P. Shipitsina, Daria A. Shasheleva, Rimma D. Khismatullina, Elena E. Kurnikova, Sergey L. Blagov, Svetlana N. Kozlovskaya, Anna M. Livshits, Irina I. Kalinina, Lily A. Khachatryan, Anna A. Bogoyavlenskaya, Dmitriy E. Pershin, Alexander M. Popov, Yuliya V. Olshanskaya, Dmitriy V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexei A. Maschan, Michael A. Maschan</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(493) "

Larisa N. Shelikhova, Mariа A. Ilyushina, Zhanna B. Shekhovtsova, Dmitriy N. Balashov, Yuliya V. Skvortsova, Yakov O. Muzalevsky, Irina P. Shipitsina, Daria A. Shasheleva, Rimma D. Khismatullina, Elena E. Kurnikova, Sergey L. Blagov, Svetlana N. Kozlovskaya, Anna M. Livshits, Irina I. Kalinina, Lily A. Khachatryan, Anna A. Bogoyavlenskaya, Dmitriy E. Pershin, Alexander M. Popov, Yuliya V. Olshanskaya, Dmitriy V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexei A. Maschan, Michael A. Maschan

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(493) "

Larisa N. Shelikhova, Mariа A. Ilyushina, Zhanna B. Shekhovtsova, Dmitriy N. Balashov, Yuliya V. Skvortsova, Yakov O. Muzalevsky, Irina P. Shipitsina, Daria A. Shasheleva, Rimma D. Khismatullina, Elena E. Kurnikova, Sergey L. Blagov, Svetlana N. Kozlovskaya, Anna M. Livshits, Irina I. Kalinina, Lily A. Khachatryan, Anna A. Bogoyavlenskaya, Dmitriy E. Pershin, Alexander M. Popov, Yuliya V. Olshanskaya, Dmitriy V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexei A. Maschan, Michael A. Maschan

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27132" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3792) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) performed in 1st complete remission (CR1) provides best chance of leukemia-free survival among the children with acute myeloid leukemia (AML) with high-risk genetic features and/or poor response to therapy. Choice of donor and overall strategy of preparative regimen and graft-versus-host disease (GvHD) prevention remain an area of active research. Depletion of αβ T cells was developed to improve the outcomes of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) by decreasing the incidence of GVHD while maintaining the anti-leukemia effects and infection control. We report here the results of a retrospective outcome research in a cohort of children with high-risk AML, who received αβ T cell-depleted HSCT in CR1.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">A total of 74 pediatric patients (pts) with AML (29 females, 45 males, median age 7.8 years, a range of 0.4 to 23 y.o.) underwent allogeneic HSCT between May 2012 and August 2019. Forty eight pts received haplоidentical (haplo) grafts, 26 pts have been transplanted from matched unrelated donors (MUD). All the patients were in CR1, showed high-risk genetic markers (n=54), poor response to induction therapy (n=16) and M6/M7 morphology (n=21), and transplanted according to institutional AML protocol. All the pts received treosulfan/fludarabine-based preparative regimen; either melphalan (n=43) or thiotepa (n=31) were added as a second agent. Three regimens of GvHD prophylaxis were used. Regimen 1 (n=20): hATG 50 mg/kg and post-HSCT tacro/mtx; regimen 2 (n=34): thymoglobulin 5 mg/kg, rituximab 200 mg/m<sup>2</sup> and bortezomib on day +2, +5; regimen 3 (n=19): tocilizumab at 8 mg/kg on day -1 and post-transplant bortezomib and abatacept at 10 mg/kg on day +2, +7, +14, +28. TCRαβ+/CD19+ depletion of HSCT with CliniMACS technology was implemented in all cases. Median follow-up is 3.8 y (3 mo to 7.5 y).</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">Primary engraftment was achieved in 71 (95%) of 74 pts (1 pt died before engraftment, 2 received 2nd HSCT), the median time to neutrophil and platelet recovery was 13 and 14 days, respectively. All the engrafted pts achieved complete donor chimerism by day +30. Transplant-related mortality was 8.5% (95% CI: 4-18). The cumulative incidence (CI) of relapse at 3.8 years was 17% (95%CI:10-28) for the whole cohort. CI for acute GvHD grade ≥ II was 18.9% (95% CI: 12-30); grade III–IV, 5.4% (95%CI: 2-14), and chronic GvHD, 12% (95% CI: 7-23). No correlation between donor type and GvHD was noted. The pEFS rate was 75% (95%CI: 64-85) for the whole cohort, in the haplo group it was 82% (95%CI: 72-94), as compared to 62% (95%CI:43-80) in the MUD group, p=0.08. The pOS was 81% (95%CI: 71-94) for the whole cohort, in Haplo group it was 91% (95%CI: 83-99), as compared to 65% (95%CI:47-84) in the MUD group, p=0.011.</p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;">This analysis indicates that αβ T-depleted HSCT from haploidentical donors provides a high chance of long-term survival in a cohort of children with high-risk AML in CR1, being associated with a low burden of GVHD and non-relapse mortality. We suggest that, due to easy logistics of donor choice for children with high-risk AML in CR1, it should be reconsidered in favor of haploidentical donors. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Acute myeloid leukemia, hematopoietic stem cell transplantation,TCRαβ+/CD19+-depletion.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3610) "

Introduction

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) performed in 1st complete remission (CR1) provides best chance of leukemia-free survival among the children with acute myeloid leukemia (AML) with high-risk genetic features and/or poor response to therapy. Choice of donor and overall strategy of preparative regimen and graft-versus-host disease (GvHD) prevention remain an area of active research. Depletion of αβ T cells was developed to improve the outcomes of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) by decreasing the incidence of GVHD while maintaining the anti-leukemia effects and infection control. We report here the results of a retrospective outcome research in a cohort of children with high-risk AML, who received αβ T cell-depleted HSCT in CR1.

Patients and methods

A total of 74 pediatric patients (pts) with AML (29 females, 45 males, median age 7.8 years, a range of 0.4 to 23 y.o.) underwent allogeneic HSCT between May 2012 and August 2019. Forty eight pts received haplоidentical (haplo) grafts, 26 pts have been transplanted from matched unrelated donors (MUD). All the patients were in CR1, showed high-risk genetic markers (n=54), poor response to induction therapy (n=16) and M6/M7 morphology (n=21), and transplanted according to institutional AML protocol. All the pts received treosulfan/fludarabine-based preparative regimen; either melphalan (n=43) or thiotepa (n=31) were added as a second agent. Three regimens of GvHD prophylaxis were used. Regimen 1 (n=20): hATG 50 mg/kg and post-HSCT tacro/mtx; regimen 2 (n=34): thymoglobulin 5 mg/kg, rituximab 200 mg/m2 and bortezomib on day +2, +5; regimen 3 (n=19): tocilizumab at 8 mg/kg on day -1 and post-transplant bortezomib and abatacept at 10 mg/kg on day +2, +7, +14, +28. TCRαβ+/CD19+ depletion of HSCT with CliniMACS technology was implemented in all cases. Median follow-up is 3.8 y (3 mo to 7.5 y).

Results

Primary engraftment was achieved in 71 (95%) of 74 pts (1 pt died before engraftment, 2 received 2nd HSCT), the median time to neutrophil and platelet recovery was 13 and 14 days, respectively. All the engrafted pts achieved complete donor chimerism by day +30. Transplant-related mortality was 8.5% (95% CI: 4-18). The cumulative incidence (CI) of relapse at 3.8 years was 17% (95%CI:10-28) for the whole cohort. CI for acute GvHD grade ≥ II was 18.9% (95% CI: 12-30); grade III–IV, 5.4% (95%CI: 2-14), and chronic GvHD, 12% (95% CI: 7-23). No correlation between donor type and GvHD was noted. The pEFS rate was 75% (95%CI: 64-85) for the whole cohort, in the haplo group it was 82% (95%CI: 72-94), as compared to 62% (95%CI:43-80) in the MUD group, p=0.08. The pOS was 81% (95%CI: 71-94) for the whole cohort, in Haplo group it was 91% (95%CI: 83-99), as compared to 65% (95%CI:47-84) in the MUD group, p=0.011.

Conclusions

This analysis indicates that αβ T-depleted HSCT from haploidentical donors provides a high chance of long-term survival in a cohort of children with high-risk AML in CR1, being associated with a low burden of GVHD and non-relapse mortality. We suggest that, due to easy logistics of donor choice for children with high-risk AML in CR1, it should be reconsidered in favor of haploidentical donors.

Keywords

Acute myeloid leukemia, hematopoietic stem cell transplantation,TCRαβ+/CD19+-depletion.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(3610) "

Introduction

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) performed in 1st complete remission (CR1) provides best chance of leukemia-free survival among the children with acute myeloid leukemia (AML) with high-risk genetic features and/or poor response to therapy. Choice of donor and overall strategy of preparative regimen and graft-versus-host disease (GvHD) prevention remain an area of active research. Depletion of αβ T cells was developed to improve the outcomes of hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) by decreasing the incidence of GVHD while maintaining the anti-leukemia effects and infection control. We report here the results of a retrospective outcome research in a cohort of children with high-risk AML, who received αβ T cell-depleted HSCT in CR1.

Patients and methods

A total of 74 pediatric patients (pts) with AML (29 females, 45 males, median age 7.8 years, a range of 0.4 to 23 y.o.) underwent allogeneic HSCT between May 2012 and August 2019. Forty eight pts received haplоidentical (haplo) grafts, 26 pts have been transplanted from matched unrelated donors (MUD). All the patients were in CR1, showed high-risk genetic markers (n=54), poor response to induction therapy (n=16) and M6/M7 morphology (n=21), and transplanted according to institutional AML protocol. All the pts received treosulfan/fludarabine-based preparative regimen; either melphalan (n=43) or thiotepa (n=31) were added as a second agent. Three regimens of GvHD prophylaxis were used. Regimen 1 (n=20): hATG 50 mg/kg and post-HSCT tacro/mtx; regimen 2 (n=34): thymoglobulin 5 mg/kg, rituximab 200 mg/m2 and bortezomib on day +2, +5; regimen 3 (n=19): tocilizumab at 8 mg/kg on day -1 and post-transplant bortezomib and abatacept at 10 mg/kg on day +2, +7, +14, +28. TCRαβ+/CD19+ depletion of HSCT with CliniMACS technology was implemented in all cases. Median follow-up is 3.8 y (3 mo to 7.5 y).

Results

Primary engraftment was achieved in 71 (95%) of 74 pts (1 pt died before engraftment, 2 received 2nd HSCT), the median time to neutrophil and platelet recovery was 13 and 14 days, respectively. All the engrafted pts achieved complete donor chimerism by day +30. Transplant-related mortality was 8.5% (95% CI: 4-18). The cumulative incidence (CI) of relapse at 3.8 years was 17% (95%CI:10-28) for the whole cohort. CI for acute GvHD grade ≥ II was 18.9% (95% CI: 12-30); grade III–IV, 5.4% (95%CI: 2-14), and chronic GvHD, 12% (95% CI: 7-23). No correlation between donor type and GvHD was noted. The pEFS rate was 75% (95%CI: 64-85) for the whole cohort, in the haplo group it was 82% (95%CI: 72-94), as compared to 62% (95%CI:43-80) in the MUD group, p=0.08. The pOS was 81% (95%CI: 71-94) for the whole cohort, in Haplo group it was 91% (95%CI: 83-99), as compared to 65% (95%CI:47-84) in the MUD group, p=0.011.

Conclusions

This analysis indicates that αβ T-depleted HSCT from haploidentical donors provides a high chance of long-term survival in a cohort of children with high-risk AML in CR1, being associated with a low burden of GVHD and non-relapse mortality. We suggest that, due to easy logistics of donor choice for children with high-risk AML in CR1, it should be reconsidered in favor of haploidentical donors.

Keywords

Acute myeloid leukemia, hematopoietic stem cell transplantation,TCRαβ+/CD19+-depletion.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27129" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27133" ["VALUE"]=> string(207) "PO-06. TCRαβ+/CD19+-depletion in hematopoietic stem cells transplantation from matched unrelated and haploidentical donors in children with high-risk acute myeloblastic leukemia in first complete remission" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(207) "PO-06. TCRαβ+/CD19+-depletion in hematopoietic stem cells transplantation from matched unrelated and haploidentical donors in children with high-risk acute myeloblastic leukemia in first complete remission" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(207) "PO-06. TCRαβ+/CD19+-depletion in hematopoietic stem cells transplantation from matched unrelated and haploidentical donors in children with high-risk acute myeloblastic leukemia in first complete remission" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27131" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(222) "<p>Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Larisa N. Shelikhova, e-mail: lnik1976@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(186) "

Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Larisa N. Shelikhova, e-mail: lnik1976@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(186) "

Dmitry Rogachev Federal Research Centre of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Larisa N. Shelikhova, e-mail: lnik1976@mail.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27126" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(811) "<p>Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Жанна Б. Шеховцова, Дмитрий Н. Балашов, Юлия В. Скворцова, Яков О. Музалевский, Ирина П. Шипицына, Дарья А. Шашелева, Римма Д. Хисматуллина, Елена Е. Курникова, Сергей Л. Благов, Светлана Н. Козловская, Анна М. Лившиц, Ирина И. Калинина, Лиля А. Хачатрян, Aнна А. Богоявленская, Дмитрий Е. Першин, Александр М. Попов, Юлия В. Ольшанская, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(799) "

Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Жанна Б. Шеховцова, Дмитрий Н. Балашов, Юлия В. Скворцова, Яков О. Музалевский, Ирина П. Шипицына, Дарья А. Шашелева, Римма Д. Хисматуллина, Елена Е. Курникова, Сергей Л. Благов, Светлана Н. Козловская, Анна М. Лившиц, Ирина И. Калинина, Лиля А. Хачатрян, Aнна А. Богоявленская, Дмитрий Е. Першин, Александр М. Попов, Юлия В. Ольшанская, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(799) "

Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Жанна Б. Шеховцова, Дмитрий Н. Балашов, Юлия В. Скворцова, Яков О. Музалевский, Ирина П. Шипицына, Дарья А. Шашелева, Римма Д. Хисматуллина, Елена Е. Курникова, Сергей Л. Благов, Светлана Н. Козловская, Анна М. Лившиц, Ирина И. Калинина, Лиля А. Хачатрян, Aнна А. Богоявленская, Дмитрий Е. Першин, Александр М. Попов, Юлия В. Ольшанская, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27128" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6476) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) пациентам детского возраста с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии улучшает показатели выживаемости. Выбор донора, стратегии режима кондиционирования и профилактики РТПХ остаются предметом активных исследований. Деплеция TCRαβ Т-лимфоцитов трансплантата позволяет снизить риск развития РТПХ при сохранении антилейкемического эффекта и контроля за инфекциями. В данной работе представлены результаты ретроспективного исследования, в которое были включены пациенты детского возраста с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии, получившие алло-ТГСК с деплецией αβ-T-лимфоцитов.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">74 пациентам с ОМЛ (29 девочек, 45 мальчиков, медиана возраста 7,8 лет (0,4-23) была проведена алло-ТГСК с мая 2012 по август 2019 гг. на базе НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева. 48 пациентов получили аллогенную ТГСК от гаплоидентичного родственного донора, 26 от HLA совместимого неродственного. Все пациенты находились в первой ремиссии и получили данный вид терапии согласно протоколу лечения в связи с: группой неблагоприятного прогноза (цитогенетические аномалии) (n=54), плохим ответом на индукционную терапию (n=16) или М6/М7 морфологическим вариантом (n=21). Все пациенты получили треосульфан/флударабин-ассоциированный режим кондиционирования, в качестве второго алкилирующего агента был выбран мельфалан (n=43) или тиофосфамид (n=31). В качестве профилактики РТПХ 20 пациентов получили лошадиный антитимоцитарный глобулин и такролимус+ММФ, 34 пациента – кроличий антитимоцитарный глобулин, ритуксимаб 100 мг/м<sup>2</sup> на -1 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки; 20 пациентов - тоцилизумаб 8 мг/кг, ритуксимаб 100 мг/м<sup>2</sup> на -1 сутки, абатацепт 10 мг/кг на -1, +7, +14, +28 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки. TCRαβ+/CD19+-деплеция трансплантата проведена всем пациентам. Медиана наблюдения составила 3,8 л (3 м. – 7,5 л).</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Приживление трансплантата зарегистрировано у 71 (95%) из 74 пациентов (1 умер до приживления, 2 получили вторую ТГСК), медиана приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 13 и 14 дней. Все прижившиеся пациенты имели полный донорский химеризм на +30 сути. Трансплантационная смертность составила 8.5 % (95% CI: 4-18), Кумулятивная вероятность рецидива на 3,8 лет составила 17% (95%CI:10-28) среди всей когорты пациентов. Кумулятивная вероятность развития О.РТПХ ≥ II стадии была 18.9% (95% CI: 12-30), III–IV ст. 5.4 % (95%CI: 2-14), хронической РТПХ – 12% (95% CI: 7-23). Не было найдено связи между типом донора и развитием РТПХ. Бессобытийная выживаемость составила 75% (95%CI: 64-85) во всей группе, при гапло-ТГСК – 82% (95%CI: 72-94), в сравнении с 62% (95%CI:43-80) при ТГСК от неродственного донора, p=0.08. Общая выживаемость всей когорты была 81% (95%CI: 71-94), в группе гапло-ТГСК 91% (95%CI:83-99), в группе ТГСК от неродственного донора 65% (95%CI:47-84), p=0.011. </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Проведение аллогенной ТГСК с TCRαβ+/CD19+-деплецией от гаплоидентичного родственного донора обеспечивает высокую вероятность долгосрочной выживаемости у пациентов с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии. Данный подход позволяет снизить риск развития РТПХ и трансплантационной смертности и, таким образом, делает доступным выполнение процедуры ТГСК всем нуждающимся, независимо от наличия в семье/регистре совместимого донора.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Острый миелобластный лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, TCRαβ деплеция.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6282) "

Введение

Проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) пациентам детского возраста с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии улучшает показатели выживаемости. Выбор донора, стратегии режима кондиционирования и профилактики РТПХ остаются предметом активных исследований. Деплеция TCRαβ Т-лимфоцитов трансплантата позволяет снизить риск развития РТПХ при сохранении антилейкемического эффекта и контроля за инфекциями. В данной работе представлены результаты ретроспективного исследования, в которое были включены пациенты детского возраста с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии, получившие алло-ТГСК с деплецией αβ-T-лимфоцитов.

Материалы и методы

74 пациентам с ОМЛ (29 девочек, 45 мальчиков, медиана возраста 7,8 лет (0,4-23) была проведена алло-ТГСК с мая 2012 по август 2019 гг. на базе НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева. 48 пациентов получили аллогенную ТГСК от гаплоидентичного родственного донора, 26 от HLA совместимого неродственного. Все пациенты находились в первой ремиссии и получили данный вид терапии согласно протоколу лечения в связи с: группой неблагоприятного прогноза (цитогенетические аномалии) (n=54), плохим ответом на индукционную терапию (n=16) или М6/М7 морфологическим вариантом (n=21). Все пациенты получили треосульфан/флударабин-ассоциированный режим кондиционирования, в качестве второго алкилирующего агента был выбран мельфалан (n=43) или тиофосфамид (n=31). В качестве профилактики РТПХ 20 пациентов получили лошадиный антитимоцитарный глобулин и такролимус+ММФ, 34 пациента – кроличий антитимоцитарный глобулин, ритуксимаб 100 мг/м2 на -1 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки; 20 пациентов - тоцилизумаб 8 мг/кг, ритуксимаб 100 мг/м2 на -1 сутки, абатацепт 10 мг/кг на -1, +7, +14, +28 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки. TCRαβ+/CD19+-деплеция трансплантата проведена всем пациентам. Медиана наблюдения составила 3,8 л (3 м. – 7,5 л).

Результаты

Приживление трансплантата зарегистрировано у 71 (95%) из 74 пациентов (1 умер до приживления, 2 получили вторую ТГСК), медиана приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 13 и 14 дней. Все прижившиеся пациенты имели полный донорский химеризм на +30 сути. Трансплантационная смертность составила 8.5 % (95% CI: 4-18), Кумулятивная вероятность рецидива на 3,8 лет составила 17% (95%CI:10-28) среди всей когорты пациентов. Кумулятивная вероятность развития О.РТПХ ≥ II стадии была 18.9% (95% CI: 12-30), III–IV ст. 5.4 % (95%CI: 2-14), хронической РТПХ – 12% (95% CI: 7-23). Не было найдено связи между типом донора и развитием РТПХ. Бессобытийная выживаемость составила 75% (95%CI: 64-85) во всей группе, при гапло-ТГСК – 82% (95%CI: 72-94), в сравнении с 62% (95%CI:43-80) при ТГСК от неродственного донора, p=0.08. Общая выживаемость всей когорты была 81% (95%CI: 71-94), в группе гапло-ТГСК 91% (95%CI:83-99), в группе ТГСК от неродственного донора 65% (95%CI:47-84), p=0.011.

Заключение

Проведение аллогенной ТГСК с TCRαβ+/CD19+-деплецией от гаплоидентичного родственного донора обеспечивает высокую вероятность долгосрочной выживаемости у пациентов с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии. Данный подход позволяет снизить риск развития РТПХ и трансплантационной смертности и, таким образом, делает доступным выполнение процедуры ТГСК всем нуждающимся, независимо от наличия в семье/регистре совместимого донора.

Ключевые слова

Острый миелобластный лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, TCRαβ деплеция.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(6282) "

Введение

Проведение аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) пациентам детского возраста с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии улучшает показатели выживаемости. Выбор донора, стратегии режима кондиционирования и профилактики РТПХ остаются предметом активных исследований. Деплеция TCRαβ Т-лимфоцитов трансплантата позволяет снизить риск развития РТПХ при сохранении антилейкемического эффекта и контроля за инфекциями. В данной работе представлены результаты ретроспективного исследования, в которое были включены пациенты детского возраста с ОМЛ высокого риска в первой ремиссии, получившие алло-ТГСК с деплецией αβ-T-лимфоцитов.

Материалы и методы

74 пациентам с ОМЛ (29 девочек, 45 мальчиков, медиана возраста 7,8 лет (0,4-23) была проведена алло-ТГСК с мая 2012 по август 2019 гг. на базе НМИЦ ДГОИ им. Дм. Рогачева. 48 пациентов получили аллогенную ТГСК от гаплоидентичного родственного донора, 26 от HLA совместимого неродственного. Все пациенты находились в первой ремиссии и получили данный вид терапии согласно протоколу лечения в связи с: группой неблагоприятного прогноза (цитогенетические аномалии) (n=54), плохим ответом на индукционную терапию (n=16) или М6/М7 морфологическим вариантом (n=21). Все пациенты получили треосульфан/флударабин-ассоциированный режим кондиционирования, в качестве второго алкилирующего агента был выбран мельфалан (n=43) или тиофосфамид (n=31). В качестве профилактики РТПХ 20 пациентов получили лошадиный антитимоцитарный глобулин и такролимус+ММФ, 34 пациента – кроличий антитимоцитарный глобулин, ритуксимаб 100 мг/м2 на -1 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки; 20 пациентов - тоцилизумаб 8 мг/кг, ритуксимаб 100 мг/м2 на -1 сутки, абатацепт 10 мг/кг на -1, +7, +14, +28 сутки и бортезомиб на +2, +5 сутки. TCRαβ+/CD19+-деплеция трансплантата проведена всем пациентам. Медиана наблюдения составила 3,8 л (3 м. – 7,5 л).

Результаты

Приживление трансплантата зарегистрировано у 71 (95%) из 74 пациентов (1 умер до приживления, 2 получили вторую ТГСК), медиана приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 13 и 14 дней. Все прижившиеся пациенты имели полный донорский химеризм на +30 сути. Трансплантационная смертность составила 8.5 % (95% CI: 4-18), Кумулятивная вероятность рецидива на 3,8 лет составила 17% (95%CI:10-28) среди всей когорты пациентов. Кумулятивная вероятность развития О.РТПХ ≥ II стадии была 18.9% (95% CI: 12-30), III–IV ст. 5.4 % (95%CI: 2-14), хронической РТПХ – 12% (95% CI: 7-23). Не было найдено связи между типом донора и развитием РТПХ. Бессобытийная выживаемость составила 75% (95%CI: 64-85) во всей группе, при гапло-ТГСК – 82% (95%CI: 72-94), в сравнении с 62% (95%CI:43-80) при ТГСК от неродственного донора, p=0.08. Общая выживаемость всей когорты была 81% (95%CI: 71-94), в группе гапло-ТГСК 91% (95%CI:83-99), в группе ТГСК от неродственного донора 65% (95%CI:47-84), p=0.011.

Заключение

Проведение аллогенной ТГСК с TCRαβ+/CD19+-деплецией от гаплоидентичного родственного донора обеспечивает высокую вероятность долгосрочной выживаемости у пациентов с ОМЛ высокой группы риска в первой ремиссии. Данный подход позволяет снизить риск развития РТПХ и трансплантационной смертности и, таким образом, делает доступным выполнение процедуры ТГСК всем нуждающимся, независимо от наличия в семье/регистре совместимого донора.

Ключевые слова

Острый миелобластный лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, TCRαβ деплеция.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27127" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(267) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(255) "

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(255) "

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия

" } } } [4]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1918" ["~ID"]=> string(4) "1918" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["~NAME"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 14:48:24" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 14:48:24" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "50" ["~SORT"]=> string(2) "50" ["CODE"]=> string(100) "po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni" ["~CODE"]=> string(100) "po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1918" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1918" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(251) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдениеPO-05. Severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child: A case report" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(4174) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Мастоцитоз – клональное заболевание тучных клеток. Частые симптомы: типичная сыпь, зуд; у некоторых больных заболевание проявляется гистаминовыми кризами. Прогноз обычно благоприятный независимо от тяжести течения. Остеобластома – доброкачественная опухоль костной ткани. Основной метод лечения – хирургический. Целью работы было описание сочетания пигментной крапивницы тяжелого течения и остеобластомы у ребенка. </p> <h3>Клиническое описание</h3> <p style="text-align: justify;">Мальчик родился доношенным в срок. Сразу после рождения замечена уртикарная сыпь, в том числе с образования пузырей (Рис. 1). После рождения 1-2 раза день возникали гистаминовые кризы, которые проявлялись внезапным покраснением кожи (Рис. 2), появлением пузырей, болью в животе, нарастанием зуда, крайним возбуждением и криком, переходящим в обморочное состояние, длительностью от нескольких минут до часа. Один раз отмечена остановка дыхания на 10-15 секунд. Кризы возникали как спонтанно, так и при купании в теплой воде, волнении и приеме пищи. Мастоцитоз был диагностирован на основании обнаружения скопления тучных клеток в эпидермисе, мутации C-KIT D816V, повышения концентрации триптазы до 17,3 (норма – до 11,4) мкг/л. Проводилось длительное лечение антигистаминными препаратами, короткими курсами бетаметазона. Начиная с 6 месяцев, началась положительная динамика в виде урежения кризов и боли в животе, уменьшения сыпи, зуда, снижения потребности в фармакотерапии. В 2 года и 8 месяцев появилось боль и нарушение движения в левом плечевом суставе. В 4,5 года выявлено новообразование левой плечевой кости. По данным гистологического и ИГХ-анализа диагностирована остеобластома. Выполнено радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Сейчас ребенку 10 лет, признаков прогрессирования остеобластомы нет. Сохраняется умеренный кожный зуд очаговая остаточная пигментация кожи (Рис. 3). Антигистаминные средства принимает эпизодически при зуде. Посещает общеобразовательную школу.</p> <h3>Вывод</h3> <p style="text-align: justify;">Прогноз при мастоцитозе и остеобластоме у описанного ребенка оказался благоприятным. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Мастоцитоз, пигментная крапивница, гистаминовый криз.</p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(173) "PO-05. Пигментная крапивница тяжелого течения и остеобластома у ребенка. Клиническое наблюдение" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-05-pigmentnaya-krapivnitsa-tyazhelogo-techeniya-i-osteoblastoma-u-rebenka-klinicheskoe-nablyudeni" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27116" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(58) "<p>Всеволод Г. Потапенко</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(46) "

Всеволод Г. Потапенко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27117" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(286) "<p>Городская клиническая больница №31; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(274) "

Городская клиническая больница №31; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27118" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4174) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Мастоцитоз – клональное заболевание тучных клеток. Частые симптомы: типичная сыпь, зуд; у некоторых больных заболевание проявляется гистаминовыми кризами. Прогноз обычно благоприятный независимо от тяжести течения. Остеобластома – доброкачественная опухоль костной ткани. Основной метод лечения – хирургический. Целью работы было описание сочетания пигментной крапивницы тяжелого течения и остеобластомы у ребенка. </p> <h3>Клиническое описание</h3> <p style="text-align: justify;">Мальчик родился доношенным в срок. Сразу после рождения замечена уртикарная сыпь, в том числе с образования пузырей (Рис. 1). После рождения 1-2 раза день возникали гистаминовые кризы, которые проявлялись внезапным покраснением кожи (Рис. 2), появлением пузырей, болью в животе, нарастанием зуда, крайним возбуждением и криком, переходящим в обморочное состояние, длительностью от нескольких минут до часа. Один раз отмечена остановка дыхания на 10-15 секунд. Кризы возникали как спонтанно, так и при купании в теплой воде, волнении и приеме пищи. Мастоцитоз был диагностирован на основании обнаружения скопления тучных клеток в эпидермисе, мутации C-KIT D816V, повышения концентрации триптазы до 17,3 (норма – до 11,4) мкг/л. Проводилось длительное лечение антигистаминными препаратами, короткими курсами бетаметазона. Начиная с 6 месяцев, началась положительная динамика в виде урежения кризов и боли в животе, уменьшения сыпи, зуда, снижения потребности в фармакотерапии. В 2 года и 8 месяцев появилось боль и нарушение движения в левом плечевом суставе. В 4,5 года выявлено новообразование левой плечевой кости. По данным гистологического и ИГХ-анализа диагностирована остеобластома. Выполнено радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Сейчас ребенку 10 лет, признаков прогрессирования остеобластомы нет. Сохраняется умеренный кожный зуд очаговая остаточная пигментация кожи (Рис. 3). Антигистаминные средства принимает эпизодически при зуде. Посещает общеобразовательную школу.</p> <h3>Вывод</h3> <p style="text-align: justify;">Прогноз при мастоцитозе и остеобластоме у описанного ребенка оказался благоприятным. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Мастоцитоз, пигментная крапивница, гистаминовый криз.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4038) "

Введение

Мастоцитоз – клональное заболевание тучных клеток. Частые симптомы: типичная сыпь, зуд; у некоторых больных заболевание проявляется гистаминовыми кризами. Прогноз обычно благоприятный независимо от тяжести течения. Остеобластома – доброкачественная опухоль костной ткани. Основной метод лечения – хирургический. Целью работы было описание сочетания пигментной крапивницы тяжелого течения и остеобластомы у ребенка.

Клиническое описание

Мальчик родился доношенным в срок. Сразу после рождения замечена уртикарная сыпь, в том числе с образования пузырей (Рис. 1). После рождения 1-2 раза день возникали гистаминовые кризы, которые проявлялись внезапным покраснением кожи (Рис. 2), появлением пузырей, болью в животе, нарастанием зуда, крайним возбуждением и криком, переходящим в обморочное состояние, длительностью от нескольких минут до часа. Один раз отмечена остановка дыхания на 10-15 секунд. Кризы возникали как спонтанно, так и при купании в теплой воде, волнении и приеме пищи. Мастоцитоз был диагностирован на основании обнаружения скопления тучных клеток в эпидермисе, мутации C-KIT D816V, повышения концентрации триптазы до 17,3 (норма – до 11,4) мкг/л. Проводилось длительное лечение антигистаминными препаратами, короткими курсами бетаметазона. Начиная с 6 месяцев, началась положительная динамика в виде урежения кризов и боли в животе, уменьшения сыпи, зуда, снижения потребности в фармакотерапии. В 2 года и 8 месяцев появилось боль и нарушение движения в левом плечевом суставе. В 4,5 года выявлено новообразование левой плечевой кости. По данным гистологического и ИГХ-анализа диагностирована остеобластома. Выполнено радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Сейчас ребенку 10 лет, признаков прогрессирования остеобластомы нет. Сохраняется умеренный кожный зуд очаговая остаточная пигментация кожи (Рис. 3). Антигистаминные средства принимает эпизодически при зуде. Посещает общеобразовательную школу.

Вывод

Прогноз при мастоцитозе и остеобластоме у описанного ребенка оказался благоприятным.

Ключевые слова

Мастоцитоз, пигментная крапивница, гистаминовый криз.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27119" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27137" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(63) "<p>Vsevolod G. Potapenko <br><br></p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(39) "

Vsevolod G. Potapenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27138" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(242) "<br><p>Municipal Clinical Hospital No. 31; Pavlov University, St. Petersburg, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Vsevolod G. Potapenko, phone: +7 (905) 284 5138, e-mail: potapenko.vsevolod@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(200) "

Municipal Clinical Hospital No. 31; Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Vsevolod G. Potapenko, phone: +7 (905) 284 5138, e-mail: potapenko.vsevolod@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27122" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2522) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;"> Mastocytosis is a clonal disease of the mast cells. Frequent symptoms include rash and pruritus with some patients describing flushes. Here we present a case of severe <i>urticaria pigmentosa</i> and osteoblastoma in a child. </p> <h3>Clinical description</h3> <p style="text-align: justify;"> The boy was born following a full-term pregnancy. Just following the delivery, the urticarial rash with blistering was noted (Fig. 1). After birth, histamine crisis happened regularly once to twice a day and usually presented with sudden skin erythema, severe pruritus, blistering (Fig. 2.), abdominal pain, extreme excitation with crying up occasionally followed by fainting. Its duration varied from several minutes to 1 hour. There was a single episode of respiratory arrest lasting for 10-15 seconds. The episodes were spontaneous and sometimes were triggered by warm bath, agitated state and eating. Mastocytosis was diagnosed histologically by identifying excess of mast cells in dermal layer, mutation of C-KIT D816V, elevation of mast cell tryptase up to 17.3 mcg/l (normal upper limit, 11.4). The child received antihistamines, and short courses of betamethasone therapy. Six months later, there was a continuous alleviation of the symptoms: flushing and abdominal pain became less frequent, pruritus and rash became milder along with reduced medication requirements. At 2 years and 8 months, pain and dismobility were noted in the left shoulder joint. When the child was 4.5 y.o., osteoblastoma was diagnosed. The tumor was removed. Now the boy is 10 y.o. He attends school. There is still mild pruritus and residual skin pigmentation (Fig. 3). Antihistamine medications are taken on demand. No relapse of osteoblastoma. <br> </p> <a href="/upload/medialibrary/3bc/potapenko_figs.jpg" target="_blank"> <img alt="Potapenko-figs.jpg" src="/upload/medialibrary/3bc/potapenko_figs.jpg" title="Potapenko-figs.jpg"><br> </a> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;"> A favorable prognosis for mastocytosis and osteoblastoma was documented in the observed case. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Mastocytosis, <i>urticaria pigmentosa</i>, histamine crisis. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2276) "

Introduction

Mastocytosis is a clonal disease of the mast cells. Frequent symptoms include rash and pruritus with some patients describing flushes. Here we present a case of severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child.

Clinical description

The boy was born following a full-term pregnancy. Just following the delivery, the urticarial rash with blistering was noted (Fig. 1). After birth, histamine crisis happened regularly once to twice a day and usually presented with sudden skin erythema, severe pruritus, blistering (Fig. 2.), abdominal pain, extreme excitation with crying up occasionally followed by fainting. Its duration varied from several minutes to 1 hour. There was a single episode of respiratory arrest lasting for 10-15 seconds. The episodes were spontaneous and sometimes were triggered by warm bath, agitated state and eating. Mastocytosis was diagnosed histologically by identifying excess of mast cells in dermal layer, mutation of C-KIT D816V, elevation of mast cell tryptase up to 17.3 mcg/l (normal upper limit, 11.4). The child received antihistamines, and short courses of betamethasone therapy. Six months later, there was a continuous alleviation of the symptoms: flushing and abdominal pain became less frequent, pruritus and rash became milder along with reduced medication requirements. At 2 years and 8 months, pain and dismobility were noted in the left shoulder joint. When the child was 4.5 y.o., osteoblastoma was diagnosed. The tumor was removed. Now the boy is 10 y.o. He attends school. There is still mild pruritus and residual skin pigmentation (Fig. 3). Antihistamine medications are taken on demand. No relapse of osteoblastoma.

Potapenko-figs.jpg

Conclusion

A favorable prognosis for mastocytosis and osteoblastoma was documented in the observed case.

Keywords

Mastocytosis, urticaria pigmentosa, histamine crisis.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27123" ["VALUE"]=> string(78) "PO-05. Severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child: A case report" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(78) "PO-05. Severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child: A case report" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27124" ["VALUE"]=> string(4) "2238" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2238" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27125" ["VALUE"]=> string(4) "2239" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2239" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27137" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(63) "<p>Vsevolod G. Potapenko <br><br></p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(39) "

Vsevolod G. Potapenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(39) "

Vsevolod G. Potapenko

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27122" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2522) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;"> Mastocytosis is a clonal disease of the mast cells. Frequent symptoms include rash and pruritus with some patients describing flushes. Here we present a case of severe <i>urticaria pigmentosa</i> and osteoblastoma in a child. </p> <h3>Clinical description</h3> <p style="text-align: justify;"> The boy was born following a full-term pregnancy. Just following the delivery, the urticarial rash with blistering was noted (Fig. 1). After birth, histamine crisis happened regularly once to twice a day and usually presented with sudden skin erythema, severe pruritus, blistering (Fig. 2.), abdominal pain, extreme excitation with crying up occasionally followed by fainting. Its duration varied from several minutes to 1 hour. There was a single episode of respiratory arrest lasting for 10-15 seconds. The episodes were spontaneous and sometimes were triggered by warm bath, agitated state and eating. Mastocytosis was diagnosed histologically by identifying excess of mast cells in dermal layer, mutation of C-KIT D816V, elevation of mast cell tryptase up to 17.3 mcg/l (normal upper limit, 11.4). The child received antihistamines, and short courses of betamethasone therapy. Six months later, there was a continuous alleviation of the symptoms: flushing and abdominal pain became less frequent, pruritus and rash became milder along with reduced medication requirements. At 2 years and 8 months, pain and dismobility were noted in the left shoulder joint. When the child was 4.5 y.o., osteoblastoma was diagnosed. The tumor was removed. Now the boy is 10 y.o. He attends school. There is still mild pruritus and residual skin pigmentation (Fig. 3). Antihistamine medications are taken on demand. No relapse of osteoblastoma. <br> </p> <a href="/upload/medialibrary/3bc/potapenko_figs.jpg" target="_blank"> <img alt="Potapenko-figs.jpg" src="/upload/medialibrary/3bc/potapenko_figs.jpg" title="Potapenko-figs.jpg"><br> </a> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;"> A favorable prognosis for mastocytosis and osteoblastoma was documented in the observed case. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Mastocytosis, <i>urticaria pigmentosa</i>, histamine crisis. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2276) "

Introduction

Mastocytosis is a clonal disease of the mast cells. Frequent symptoms include rash and pruritus with some patients describing flushes. Here we present a case of severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child.

Clinical description

The boy was born following a full-term pregnancy. Just following the delivery, the urticarial rash with blistering was noted (Fig. 1). After birth, histamine crisis happened regularly once to twice a day and usually presented with sudden skin erythema, severe pruritus, blistering (Fig. 2.), abdominal pain, extreme excitation with crying up occasionally followed by fainting. Its duration varied from several minutes to 1 hour. There was a single episode of respiratory arrest lasting for 10-15 seconds. The episodes were spontaneous and sometimes were triggered by warm bath, agitated state and eating. Mastocytosis was diagnosed histologically by identifying excess of mast cells in dermal layer, mutation of C-KIT D816V, elevation of mast cell tryptase up to 17.3 mcg/l (normal upper limit, 11.4). The child received antihistamines, and short courses of betamethasone therapy. Six months later, there was a continuous alleviation of the symptoms: flushing and abdominal pain became less frequent, pruritus and rash became milder along with reduced medication requirements. At 2 years and 8 months, pain and dismobility were noted in the left shoulder joint. When the child was 4.5 y.o., osteoblastoma was diagnosed. The tumor was removed. Now the boy is 10 y.o. He attends school. There is still mild pruritus and residual skin pigmentation (Fig. 3). Antihistamine medications are taken on demand. No relapse of osteoblastoma.

Potapenko-figs.jpg

Conclusion

A favorable prognosis for mastocytosis and osteoblastoma was documented in the observed case.

Keywords

Mastocytosis, urticaria pigmentosa, histamine crisis.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(2276) "

Introduction

Mastocytosis is a clonal disease of the mast cells. Frequent symptoms include rash and pruritus with some patients describing flushes. Here we present a case of severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child.

Clinical description

The boy was born following a full-term pregnancy. Just following the delivery, the urticarial rash with blistering was noted (Fig. 1). After birth, histamine crisis happened regularly once to twice a day and usually presented with sudden skin erythema, severe pruritus, blistering (Fig. 2.), abdominal pain, extreme excitation with crying up occasionally followed by fainting. Its duration varied from several minutes to 1 hour. There was a single episode of respiratory arrest lasting for 10-15 seconds. The episodes were spontaneous and sometimes were triggered by warm bath, agitated state and eating. Mastocytosis was diagnosed histologically by identifying excess of mast cells in dermal layer, mutation of C-KIT D816V, elevation of mast cell tryptase up to 17.3 mcg/l (normal upper limit, 11.4). The child received antihistamines, and short courses of betamethasone therapy. Six months later, there was a continuous alleviation of the symptoms: flushing and abdominal pain became less frequent, pruritus and rash became milder along with reduced medication requirements. At 2 years and 8 months, pain and dismobility were noted in the left shoulder joint. When the child was 4.5 y.o., osteoblastoma was diagnosed. The tumor was removed. Now the boy is 10 y.o. He attends school. There is still mild pruritus and residual skin pigmentation (Fig. 3). Antihistamine medications are taken on demand. No relapse of osteoblastoma.

Potapenko-figs.jpg

Conclusion

A favorable prognosis for mastocytosis and osteoblastoma was documented in the observed case.

Keywords

Mastocytosis, urticaria pigmentosa, histamine crisis.


" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27119" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27123" ["VALUE"]=> string(78) "PO-05. Severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child: A case report" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(78) "PO-05. Severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child: A case report" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(78) "PO-05. Severe urticaria pigmentosa and osteoblastoma in a child: A case report" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27138" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(242) "<br><p>Municipal Clinical Hospital No. 31; Pavlov University, St. Petersburg, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Vsevolod G. Potapenko, phone: +7 (905) 284 5138, e-mail: potapenko.vsevolod@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(200) "

Municipal Clinical Hospital No. 31; Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Vsevolod G. Potapenko, phone: +7 (905) 284 5138, e-mail: potapenko.vsevolod@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(200) "

Municipal Clinical Hospital No. 31; Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Vsevolod G. Potapenko, phone: +7 (905) 284 5138, e-mail: potapenko.vsevolod@mail.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27116" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(58) "<p>Всеволод Г. Потапенко</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(46) "

Всеволод Г. Потапенко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(46) "

Всеволод Г. Потапенко

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27118" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4174) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Мастоцитоз – клональное заболевание тучных клеток. Частые симптомы: типичная сыпь, зуд; у некоторых больных заболевание проявляется гистаминовыми кризами. Прогноз обычно благоприятный независимо от тяжести течения. Остеобластома – доброкачественная опухоль костной ткани. Основной метод лечения – хирургический. Целью работы было описание сочетания пигментной крапивницы тяжелого течения и остеобластомы у ребенка. </p> <h3>Клиническое описание</h3> <p style="text-align: justify;">Мальчик родился доношенным в срок. Сразу после рождения замечена уртикарная сыпь, в том числе с образования пузырей (Рис. 1). После рождения 1-2 раза день возникали гистаминовые кризы, которые проявлялись внезапным покраснением кожи (Рис. 2), появлением пузырей, болью в животе, нарастанием зуда, крайним возбуждением и криком, переходящим в обморочное состояние, длительностью от нескольких минут до часа. Один раз отмечена остановка дыхания на 10-15 секунд. Кризы возникали как спонтанно, так и при купании в теплой воде, волнении и приеме пищи. Мастоцитоз был диагностирован на основании обнаружения скопления тучных клеток в эпидермисе, мутации C-KIT D816V, повышения концентрации триптазы до 17,3 (норма – до 11,4) мкг/л. Проводилось длительное лечение антигистаминными препаратами, короткими курсами бетаметазона. Начиная с 6 месяцев, началась положительная динамика в виде урежения кризов и боли в животе, уменьшения сыпи, зуда, снижения потребности в фармакотерапии. В 2 года и 8 месяцев появилось боль и нарушение движения в левом плечевом суставе. В 4,5 года выявлено новообразование левой плечевой кости. По данным гистологического и ИГХ-анализа диагностирована остеобластома. Выполнено радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Сейчас ребенку 10 лет, признаков прогрессирования остеобластомы нет. Сохраняется умеренный кожный зуд очаговая остаточная пигментация кожи (Рис. 3). Антигистаминные средства принимает эпизодически при зуде. Посещает общеобразовательную школу.</p> <h3>Вывод</h3> <p style="text-align: justify;">Прогноз при мастоцитозе и остеобластоме у описанного ребенка оказался благоприятным. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Мастоцитоз, пигментная крапивница, гистаминовый криз.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4038) "

Введение

Мастоцитоз – клональное заболевание тучных клеток. Частые симптомы: типичная сыпь, зуд; у некоторых больных заболевание проявляется гистаминовыми кризами. Прогноз обычно благоприятный независимо от тяжести течения. Остеобластома – доброкачественная опухоль костной ткани. Основной метод лечения – хирургический. Целью работы было описание сочетания пигментной крапивницы тяжелого течения и остеобластомы у ребенка.

Клиническое описание

Мальчик родился доношенным в срок. Сразу после рождения замечена уртикарная сыпь, в том числе с образования пузырей (Рис. 1). После рождения 1-2 раза день возникали гистаминовые кризы, которые проявлялись внезапным покраснением кожи (Рис. 2), появлением пузырей, болью в животе, нарастанием зуда, крайним возбуждением и криком, переходящим в обморочное состояние, длительностью от нескольких минут до часа. Один раз отмечена остановка дыхания на 10-15 секунд. Кризы возникали как спонтанно, так и при купании в теплой воде, волнении и приеме пищи. Мастоцитоз был диагностирован на основании обнаружения скопления тучных клеток в эпидермисе, мутации C-KIT D816V, повышения концентрации триптазы до 17,3 (норма – до 11,4) мкг/л. Проводилось длительное лечение антигистаминными препаратами, короткими курсами бетаметазона. Начиная с 6 месяцев, началась положительная динамика в виде урежения кризов и боли в животе, уменьшения сыпи, зуда, снижения потребности в фармакотерапии. В 2 года и 8 месяцев появилось боль и нарушение движения в левом плечевом суставе. В 4,5 года выявлено новообразование левой плечевой кости. По данным гистологического и ИГХ-анализа диагностирована остеобластома. Выполнено радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Сейчас ребенку 10 лет, признаков прогрессирования остеобластомы нет. Сохраняется умеренный кожный зуд очаговая остаточная пигментация кожи (Рис. 3). Антигистаминные средства принимает эпизодически при зуде. Посещает общеобразовательную школу.

Вывод

Прогноз при мастоцитозе и остеобластоме у описанного ребенка оказался благоприятным.

Ключевые слова

Мастоцитоз, пигментная крапивница, гистаминовый криз.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(4038) "

Введение

Мастоцитоз – клональное заболевание тучных клеток. Частые симптомы: типичная сыпь, зуд; у некоторых больных заболевание проявляется гистаминовыми кризами. Прогноз обычно благоприятный независимо от тяжести течения. Остеобластома – доброкачественная опухоль костной ткани. Основной метод лечения – хирургический. Целью работы было описание сочетания пигментной крапивницы тяжелого течения и остеобластомы у ребенка.

Клиническое описание

Мальчик родился доношенным в срок. Сразу после рождения замечена уртикарная сыпь, в том числе с образования пузырей (Рис. 1). После рождения 1-2 раза день возникали гистаминовые кризы, которые проявлялись внезапным покраснением кожи (Рис. 2), появлением пузырей, болью в животе, нарастанием зуда, крайним возбуждением и криком, переходящим в обморочное состояние, длительностью от нескольких минут до часа. Один раз отмечена остановка дыхания на 10-15 секунд. Кризы возникали как спонтанно, так и при купании в теплой воде, волнении и приеме пищи. Мастоцитоз был диагностирован на основании обнаружения скопления тучных клеток в эпидермисе, мутации C-KIT D816V, повышения концентрации триптазы до 17,3 (норма – до 11,4) мкг/л. Проводилось длительное лечение антигистаминными препаратами, короткими курсами бетаметазона. Начиная с 6 месяцев, началась положительная динамика в виде урежения кризов и боли в животе, уменьшения сыпи, зуда, снижения потребности в фармакотерапии. В 2 года и 8 месяцев появилось боль и нарушение движения в левом плечевом суставе. В 4,5 года выявлено новообразование левой плечевой кости. По данным гистологического и ИГХ-анализа диагностирована остеобластома. Выполнено радикальное иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Сейчас ребенку 10 лет, признаков прогрессирования остеобластомы нет. Сохраняется умеренный кожный зуд очаговая остаточная пигментация кожи (Рис. 3). Антигистаминные средства принимает эпизодически при зуде. Посещает общеобразовательную школу.

Вывод

Прогноз при мастоцитозе и остеобластоме у описанного ребенка оказался благоприятным.

Ключевые слова

Мастоцитоз, пигментная крапивница, гистаминовый криз.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27117" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(286) "<p>Городская клиническая больница №31; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(274) "

Городская клиническая больница №31; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(274) "

Городская клиническая больница №31; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" } } } [5]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1915" ["~ID"]=> string(4) "1915" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["~NAME"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 13:25:22" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 13:25:22" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "20" ["~SORT"]=> string(2) "20" ["CODE"]=> string(100) "po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19" ["~CODE"]=> string(100) "po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1915" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1915" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(473) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0PO-02. Results of hematopoietic stem cells transplantation from related donor with TCRαβCD19- depletion and additional injection of CD45RA-depleted memory T cells on day 0" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(6394) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и связанная с ней безрецидивная смертность у пациентов со злокачественным заболеванием, являются основными негативными факторами при ТГСК у детей. Алло-ТГСК на базе платформы TCRαβCD19-деплеции трансплантата разработана с целью предотвращения развития клинически-значимой РТПХ и улучшения восстановления иммунной системы у реципиентов. Мы использовали фиксированную дозу 1×10^6/кг CD45RA деплетированных мононуклеарных клеток в день 0 с целью улучшения восстановления иммунитета.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Проанализированы результаты алло-ТГСК 30 пациентов до 18 лет со злокачественными (n=19) и не-злокачественными (n=11) заболеваниями, трансплантированных от родственного доноров в период с 01.09.2014 по 01.04.2019 гг. Общая бессобытийная двухлетняя выживаемость составила 80%. Пациенты с первичным иммунодефицитом получали флударабин, АТГ и либо бусульфан (n=3), либо треосульфан (n=3). Пациенты с тяжелой апластической анемией (n-4) получали циклофосфамид/флударабин/АТГ. Больной талассемией (n-1) – треосульфан, тиотепа, флударабин, АТГ. В качестве серотерапии использовались тимоглобулин (n-10) или АТГАМ (n-1). Ритуксимаб применялся у всех больных. Для профилактики РТПХ использовалась сокращенная схема лечения на основе кальциневрина. Среди пациентов с острым лейкозом режим кондиционирования включал: флударабин (n-19), тиотепа (n-19) и либо треосульфан (n-11), либо TBI (12 Гр) (n-8). В качестве профилактики РТПХ использовали бортезомиб (n-16), ритуксимаб (n-19) и абатацепт (n-19). TCRαβCD19 деплеция выполнялась с помощью иммуномагнитной технологии на аппарате CliniMACS с использованием антител к альфа/бета Т-клеточному рецептору и антигену СD19, согласно рекомендациям производителя и применялась во всех случаях. Средняя доза CD34+ клеток – 12,5×10^6/кг (у ОЛ – 10х10^6/кг, у незлокачественных – 12,5×10^6/кг), αβТ-клеток 21,5×10^3/кг (у ОЛ 22х10^3/кг, у незлокачественных – 21×10^3/кг). Медиана времени наблюдения – 2,3 года (диапазон 0,3-4.5). Все пациенты в день 0 получили дозы CD45RO T-клеток 1×10<sup>6</sup> кг.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">До момента приживления трансплантата не зафиксировано ни одного случая летального исхода. Первичное приживление достигнуто во всех случаях (100%) при полном донорском химеризме, медиана времени приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 12 и 14 дней соответственно. Риск развития острой РТПХ II – IV степени у всей когорты пациентов составил 10% (95% CI: 3-28,5). Риск развития хронической РТПХ составил 7% (95% CI: 2-26,5). Двухлетняя трансплантат-ассоциированная смертность (TRM) составила 3% (95% CI: 0-25), а риск рецидива у пациентов со злокачественным заболеванием – 13,5% (95% CI: 5,5-34). Двухлетняя бессобытийная выживаемость (pEFS) составила 80% (95% CI: 66-94), общая выживаемость (pOS) – 94% (95% CI: 85-100). </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Мы убеждены, что TCRαβCD19-деплеция родственного трансплантата в сочетании с интенсивным режимом кондиционирования и дополнительной инфузией 1×10^6/кг CD45RO T-клеток в день 0 связано с высокой скоростью приживления, очень низким риском развития РТПХ, отсутствием трансплантат-ассоциированной смертности, и многообещающей длительной выживаемостью в группе детей со злокачественными и незлокачественными диагнозами.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Острый лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная, αβ Т деплеция, родственная, РТПХ, αβ Т-клеточная, иммунная реконституция.</p>" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(300) "PO-02. Результаты аллогенной трансплантации от родственного донора у детей на базе платформы TCRαβCD19-деплеции с дополнительным введением Т-клеток памяти (СD45Ra) в день 0" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-02-rezultaty-allogennoy-transplantatsii-ot-rodstvennogo-donora-u-detey-na-baze-platformy-tcr-cd19" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27086" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(408) "<p>Анна А. Богоявленская, Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Мария А. Дунайкина, Светлана Н. Козловская, Елена Е. Курникова, Наталья В. Мякова, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(396) "

Анна А. Богоявленская, Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Мария А. Дунайкина, Светлана Н. Козловская, Елена Е. Курникова, Наталья В. Мякова, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27087" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(267) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(255) "

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27088" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6394) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и связанная с ней безрецидивная смертность у пациентов со злокачественным заболеванием, являются основными негативными факторами при ТГСК у детей. Алло-ТГСК на базе платформы TCRαβCD19-деплеции трансплантата разработана с целью предотвращения развития клинически-значимой РТПХ и улучшения восстановления иммунной системы у реципиентов. Мы использовали фиксированную дозу 1×10^6/кг CD45RA деплетированных мононуклеарных клеток в день 0 с целью улучшения восстановления иммунитета.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Проанализированы результаты алло-ТГСК 30 пациентов до 18 лет со злокачественными (n=19) и не-злокачественными (n=11) заболеваниями, трансплантированных от родственного доноров в период с 01.09.2014 по 01.04.2019 гг. Общая бессобытийная двухлетняя выживаемость составила 80%. Пациенты с первичным иммунодефицитом получали флударабин, АТГ и либо бусульфан (n=3), либо треосульфан (n=3). Пациенты с тяжелой апластической анемией (n-4) получали циклофосфамид/флударабин/АТГ. Больной талассемией (n-1) – треосульфан, тиотепа, флударабин, АТГ. В качестве серотерапии использовались тимоглобулин (n-10) или АТГАМ (n-1). Ритуксимаб применялся у всех больных. Для профилактики РТПХ использовалась сокращенная схема лечения на основе кальциневрина. Среди пациентов с острым лейкозом режим кондиционирования включал: флударабин (n-19), тиотепа (n-19) и либо треосульфан (n-11), либо TBI (12 Гр) (n-8). В качестве профилактики РТПХ использовали бортезомиб (n-16), ритуксимаб (n-19) и абатацепт (n-19). TCRαβCD19 деплеция выполнялась с помощью иммуномагнитной технологии на аппарате CliniMACS с использованием антител к альфа/бета Т-клеточному рецептору и антигену СD19, согласно рекомендациям производителя и применялась во всех случаях. Средняя доза CD34+ клеток – 12,5×10^6/кг (у ОЛ – 10х10^6/кг, у незлокачественных – 12,5×10^6/кг), αβТ-клеток 21,5×10^3/кг (у ОЛ 22х10^3/кг, у незлокачественных – 21×10^3/кг). Медиана времени наблюдения – 2,3 года (диапазон 0,3-4.5). Все пациенты в день 0 получили дозы CD45RO T-клеток 1×10<sup>6</sup> кг.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">До момента приживления трансплантата не зафиксировано ни одного случая летального исхода. Первичное приживление достигнуто во всех случаях (100%) при полном донорском химеризме, медиана времени приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 12 и 14 дней соответственно. Риск развития острой РТПХ II – IV степени у всей когорты пациентов составил 10% (95% CI: 3-28,5). Риск развития хронической РТПХ составил 7% (95% CI: 2-26,5). Двухлетняя трансплантат-ассоциированная смертность (TRM) составила 3% (95% CI: 0-25), а риск рецидива у пациентов со злокачественным заболеванием – 13,5% (95% CI: 5,5-34). Двухлетняя бессобытийная выживаемость (pEFS) составила 80% (95% CI: 66-94), общая выживаемость (pOS) – 94% (95% CI: 85-100). </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Мы убеждены, что TCRαβCD19-деплеция родственного трансплантата в сочетании с интенсивным режимом кондиционирования и дополнительной инфузией 1×10^6/кг CD45RO T-клеток в день 0 связано с высокой скоростью приживления, очень низким риском развития РТПХ, отсутствием трансплантат-ассоциированной смертности, и многообещающей длительной выживаемостью в группе детей со злокачественными и незлокачественными диагнозами.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Острый лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная, αβ Т деплеция, родственная, РТПХ, αβ Т-клеточная, иммунная реконституция.</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6212) "

Введение

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и связанная с ней безрецидивная смертность у пациентов со злокачественным заболеванием, являются основными негативными факторами при ТГСК у детей. Алло-ТГСК на базе платформы TCRαβCD19-деплеции трансплантата разработана с целью предотвращения развития клинически-значимой РТПХ и улучшения восстановления иммунной системы у реципиентов. Мы использовали фиксированную дозу 1×10^6/кг CD45RA деплетированных мононуклеарных клеток в день 0 с целью улучшения восстановления иммунитета.

Материалы и методы

Проанализированы результаты алло-ТГСК 30 пациентов до 18 лет со злокачественными (n=19) и не-злокачественными (n=11) заболеваниями, трансплантированных от родственного доноров в период с 01.09.2014 по 01.04.2019 гг. Общая бессобытийная двухлетняя выживаемость составила 80%. Пациенты с первичным иммунодефицитом получали флударабин, АТГ и либо бусульфан (n=3), либо треосульфан (n=3). Пациенты с тяжелой апластической анемией (n-4) получали циклофосфамид/флударабин/АТГ. Больной талассемией (n-1) – треосульфан, тиотепа, флударабин, АТГ. В качестве серотерапии использовались тимоглобулин (n-10) или АТГАМ (n-1). Ритуксимаб применялся у всех больных. Для профилактики РТПХ использовалась сокращенная схема лечения на основе кальциневрина. Среди пациентов с острым лейкозом режим кондиционирования включал: флударабин (n-19), тиотепа (n-19) и либо треосульфан (n-11), либо TBI (12 Гр) (n-8). В качестве профилактики РТПХ использовали бортезомиб (n-16), ритуксимаб (n-19) и абатацепт (n-19). TCRαβCD19 деплеция выполнялась с помощью иммуномагнитной технологии на аппарате CliniMACS с использованием антител к альфа/бета Т-клеточному рецептору и антигену СD19, согласно рекомендациям производителя и применялась во всех случаях. Средняя доза CD34+ клеток – 12,5×10^6/кг (у ОЛ – 10х10^6/кг, у незлокачественных – 12,5×10^6/кг), αβТ-клеток 21,5×10^3/кг (у ОЛ 22х10^3/кг, у незлокачественных – 21×10^3/кг). Медиана времени наблюдения – 2,3 года (диапазон 0,3-4.5). Все пациенты в день 0 получили дозы CD45RO T-клеток 1×106 кг.

Результаты

До момента приживления трансплантата не зафиксировано ни одного случая летального исхода. Первичное приживление достигнуто во всех случаях (100%) при полном донорском химеризме, медиана времени приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 12 и 14 дней соответственно. Риск развития острой РТПХ II – IV степени у всей когорты пациентов составил 10% (95% CI: 3-28,5). Риск развития хронической РТПХ составил 7% (95% CI: 2-26,5). Двухлетняя трансплантат-ассоциированная смертность (TRM) составила 3% (95% CI: 0-25), а риск рецидива у пациентов со злокачественным заболеванием – 13,5% (95% CI: 5,5-34). Двухлетняя бессобытийная выживаемость (pEFS) составила 80% (95% CI: 66-94), общая выживаемость (pOS) – 94% (95% CI: 85-100).

Заключение

Мы убеждены, что TCRαβCD19-деплеция родственного трансплантата в сочетании с интенсивным режимом кондиционирования и дополнительной инфузией 1×10^6/кг CD45RO T-клеток в день 0 связано с высокой скоростью приживления, очень низким риском развития РТПХ, отсутствием трансплантат-ассоциированной смертности, и многообещающей длительной выживаемостью в группе детей со злокачественными и незлокачественными диагнозами.

Ключевые слова

Острый лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная, αβ Т деплеция, родственная, РТПХ, αβ Т-клеточная, иммунная реконституция.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27089" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27090" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(250) "<p>Anna A. Bogoyavlenskaya, Larisa N. Shelikhova, Maria A. Ilyushina, Maria A. Dunaykina, Svetlana N. Kozlovskaya, Elena E. Kurnikova, Natalya V. Myakova, Dmitry V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexey A. Maschan, Michael A. Maschan</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(238) "

Anna A. Bogoyavlenskaya, Larisa N. Shelikhova, Maria A. Ilyushina, Maria A. Dunaykina, Svetlana N. Kozlovskaya, Elena E. Kurnikova, Natalya V. Myakova, Dmitry V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexey A. Maschan, Michael A. Maschan

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27091" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(246) "<p>Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Anna A. Bogoyavlenskaya, e-mail: anna.bogoiavlenskaia@fnkc.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(210) "

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Anna A. Bogoyavlenskaya, e-mail: anna.bogoiavlenskaia@fnkc.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27092" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3955) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Graft-versus-host disease (GVHD) and associated non-relapse mortality in the patients with malignant diseases are the main negative factors in pediatric HSCT practice. αβ T cell depletion of hematopoietic graft for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) was designed to prevent the development of clinically significant GVHD, and to achieve higher rates of engraftment and rapid immune reconstitution. We used a fixed dose of CD45RA-depleted mononuclear cells (1×10<sup>6</sup>/kg) on day 0, in order to improve immune recovery post-transplant. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">A total of 30 children (19, acute leukemia; 11, non-malignant diseases; 10 females and 21 males, median age 10.5 y.o.) underwent allo-HSCT from matched related donors from 01.09.2014 to 01.04.2019. The patients with primary immune deficiency received fludarabine, ATG, and either busulfan (n=3), or treosulfan (n=3). The patients (pts) with severe aplastic anemia (n=4) received cyclophosphamide/fludarabine/ATG. A single patient with thalassemia was treated with treosulfan, thiotepa, fludarabine, ATG. rATG (n=10) or hATG (n=1) were administered as serotherapy. Rituximab was used in all the pts. For GVHD prophylaxis, an abbreviated calcineurin-based regimen was used. Conditioning regimen for the pts with acute leukemia included fludarabine (n=19), thiotepa (n=19), and either treosulfan (n-11), or TBI (12 Gy) (n=8). As GVHD prophylaxis, we used bortezomib (n=16), rituximab (n=19) and abatacept (n=19). αβ T cell depletion with CliniMACS was used in all cases. The median dose of CD34+ cells was 12.5×10<sup>6</sup>/kg; αβ T cells were administered at a dose of 21.5×10<sup>3</sup>/kg. Median follow-up period for survivors was 2.3 years (range, 0.3 to 4.5). All the patients on day 0 received CD45RO T cells at a dose of 1×10<sup>6</sup>/kg.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">None of the patients died before engraftment. Primary engraftment was achieved in all evaluable pts (100%) with full donor chimerism, the median time to neutrophil and platelet recovery was 12 and 14 days. No signs of transplant rejection were recorded in any of the presented cases. In the patients with non-malignant disorders, the 2-year event-free survival (pEFS) was 80% (95% CI: 66-94); the 2-year overall survival (pOS) was 94% (95% CI:85-100). In the patients with malignant diseases, it was 90% (95% CI: 79-100); the 2-year transplant-related mortality (TRM) was 0% (95%CI:0-25), CI of relapse in pts with malignant disease was 30% (95%CI:15-65). Risk of aGVHD (stage 2 to 4) was 10% (95% CI: 3-28.5) for malignancies <i>versus</i> 0 % (95% CI) for non-malignant disorders. CI for chronic GVHD was 7% (95% CI: 2-26.5). In the group with available immune recovery data (n=20), recovery of αβ-Tcells on day 30 was associated with a tendency for reduction of recurrence rate, the recurrence risk was 20% (95% CI:5.8-69); in individuals with αβ-T cells < median it was 8 % (95% CI: 3-94) compared to individuals with αβ-cell > median (p=0.58). </p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">We confirm that the depletion of αβ T cells from related graft in combination with intensive conditioning regimen and additional infusion 1×10^6/kg CD45Ra cells on day 0 provides a high chance of long-term survival, decreases a risk of GVHD, achieve a high level of engraftment, absent TRM. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Acute leukemia, hematopoietic stem cell transplantation, allogeneic, αβ T cell depletion, related, GvHD prophylaxis, αβ T cell recovery.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3719) "

Introduction

Graft-versus-host disease (GVHD) and associated non-relapse mortality in the patients with malignant diseases are the main negative factors in pediatric HSCT practice. αβ T cell depletion of hematopoietic graft for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) was designed to prevent the development of clinically significant GVHD, and to achieve higher rates of engraftment and rapid immune reconstitution. We used a fixed dose of CD45RA-depleted mononuclear cells (1×106/kg) on day 0, in order to improve immune recovery post-transplant.

Patients and methods

A total of 30 children (19, acute leukemia; 11, non-malignant diseases; 10 females and 21 males, median age 10.5 y.o.) underwent allo-HSCT from matched related donors from 01.09.2014 to 01.04.2019. The patients with primary immune deficiency received fludarabine, ATG, and either busulfan (n=3), or treosulfan (n=3). The patients (pts) with severe aplastic anemia (n=4) received cyclophosphamide/fludarabine/ATG. A single patient with thalassemia was treated with treosulfan, thiotepa, fludarabine, ATG. rATG (n=10) or hATG (n=1) were administered as serotherapy. Rituximab was used in all the pts. For GVHD prophylaxis, an abbreviated calcineurin-based regimen was used. Conditioning regimen for the pts with acute leukemia included fludarabine (n=19), thiotepa (n=19), and either treosulfan (n-11), or TBI (12 Gy) (n=8). As GVHD prophylaxis, we used bortezomib (n=16), rituximab (n=19) and abatacept (n=19). αβ T cell depletion with CliniMACS was used in all cases. The median dose of CD34+ cells was 12.5×106/kg; αβ T cells were administered at a dose of 21.5×103/kg. Median follow-up period for survivors was 2.3 years (range, 0.3 to 4.5). All the patients on day 0 received CD45RO T cells at a dose of 1×106/kg.

Results

None of the patients died before engraftment. Primary engraftment was achieved in all evaluable pts (100%) with full donor chimerism, the median time to neutrophil and platelet recovery was 12 and 14 days. No signs of transplant rejection were recorded in any of the presented cases. In the patients with non-malignant disorders, the 2-year event-free survival (pEFS) was 80% (95% CI: 66-94); the 2-year overall survival (pOS) was 94% (95% CI:85-100). In the patients with malignant diseases, it was 90% (95% CI: 79-100); the 2-year transplant-related mortality (TRM) was 0% (95%CI:0-25), CI of relapse in pts with malignant disease was 30% (95%CI:15-65). Risk of aGVHD (stage 2 to 4) was 10% (95% CI: 3-28.5) for malignancies versus 0 % (95% CI) for non-malignant disorders. CI for chronic GVHD was 7% (95% CI: 2-26.5). In the group with available immune recovery data (n=20), recovery of αβ-Tcells on day 30 was associated with a tendency for reduction of recurrence rate, the recurrence risk was 20% (95% CI:5.8-69); in individuals with αβ-T cells < median it was 8 % (95% CI: 3-94) compared to individuals with αβ-cell > median (p=0.58).

Conclusion

We confirm that the depletion of αβ T cells from related graft in combination with intensive conditioning regimen and additional infusion 1×10^6/kg CD45Ra cells on day 0 provides a high chance of long-term survival, decreases a risk of GVHD, achieve a high level of engraftment, absent TRM.

Keywords

Acute leukemia, hematopoietic stem cell transplantation, allogeneic, αβ T cell depletion, related, GvHD prophylaxis, αβ T cell recovery.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27093" ["VALUE"]=> string(173) "PO-02. Results of hematopoietic stem cells transplantation from related donor with TCRαβCD19- depletion and additional injection of CD45RA-depleted memory T cells on day 0" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(173) "PO-02. Results of hematopoietic stem cells transplantation from related donor with TCRαβCD19- depletion and additional injection of CD45RA-depleted memory T cells on day 0" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27094" ["VALUE"]=> string(4) "2231" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2231" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27095" ["VALUE"]=> string(4) "2232" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2232" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27090" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(250) "<p>Anna A. Bogoyavlenskaya, Larisa N. Shelikhova, Maria A. Ilyushina, Maria A. Dunaykina, Svetlana N. Kozlovskaya, Elena E. Kurnikova, Natalya V. Myakova, Dmitry V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexey A. Maschan, Michael A. Maschan</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(238) "

Anna A. Bogoyavlenskaya, Larisa N. Shelikhova, Maria A. Ilyushina, Maria A. Dunaykina, Svetlana N. Kozlovskaya, Elena E. Kurnikova, Natalya V. Myakova, Dmitry V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexey A. Maschan, Michael A. Maschan

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(238) "

Anna A. Bogoyavlenskaya, Larisa N. Shelikhova, Maria A. Ilyushina, Maria A. Dunaykina, Svetlana N. Kozlovskaya, Elena E. Kurnikova, Natalya V. Myakova, Dmitry V. Litvinov, Galina A. Novichkova, Alexey A. Maschan, Michael A. Maschan

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27092" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3955) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Graft-versus-host disease (GVHD) and associated non-relapse mortality in the patients with malignant diseases are the main negative factors in pediatric HSCT practice. αβ T cell depletion of hematopoietic graft for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) was designed to prevent the development of clinically significant GVHD, and to achieve higher rates of engraftment and rapid immune reconstitution. We used a fixed dose of CD45RA-depleted mononuclear cells (1×10<sup>6</sup>/kg) on day 0, in order to improve immune recovery post-transplant. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">A total of 30 children (19, acute leukemia; 11, non-malignant diseases; 10 females and 21 males, median age 10.5 y.o.) underwent allo-HSCT from matched related donors from 01.09.2014 to 01.04.2019. The patients with primary immune deficiency received fludarabine, ATG, and either busulfan (n=3), or treosulfan (n=3). The patients (pts) with severe aplastic anemia (n=4) received cyclophosphamide/fludarabine/ATG. A single patient with thalassemia was treated with treosulfan, thiotepa, fludarabine, ATG. rATG (n=10) or hATG (n=1) were administered as serotherapy. Rituximab was used in all the pts. For GVHD prophylaxis, an abbreviated calcineurin-based regimen was used. Conditioning regimen for the pts with acute leukemia included fludarabine (n=19), thiotepa (n=19), and either treosulfan (n-11), or TBI (12 Gy) (n=8). As GVHD prophylaxis, we used bortezomib (n=16), rituximab (n=19) and abatacept (n=19). αβ T cell depletion with CliniMACS was used in all cases. The median dose of CD34+ cells was 12.5×10<sup>6</sup>/kg; αβ T cells were administered at a dose of 21.5×10<sup>3</sup>/kg. Median follow-up period for survivors was 2.3 years (range, 0.3 to 4.5). All the patients on day 0 received CD45RO T cells at a dose of 1×10<sup>6</sup>/kg.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">None of the patients died before engraftment. Primary engraftment was achieved in all evaluable pts (100%) with full donor chimerism, the median time to neutrophil and platelet recovery was 12 and 14 days. No signs of transplant rejection were recorded in any of the presented cases. In the patients with non-malignant disorders, the 2-year event-free survival (pEFS) was 80% (95% CI: 66-94); the 2-year overall survival (pOS) was 94% (95% CI:85-100). In the patients with malignant diseases, it was 90% (95% CI: 79-100); the 2-year transplant-related mortality (TRM) was 0% (95%CI:0-25), CI of relapse in pts with malignant disease was 30% (95%CI:15-65). Risk of aGVHD (stage 2 to 4) was 10% (95% CI: 3-28.5) for malignancies <i>versus</i> 0 % (95% CI) for non-malignant disorders. CI for chronic GVHD was 7% (95% CI: 2-26.5). In the group with available immune recovery data (n=20), recovery of αβ-Tcells on day 30 was associated with a tendency for reduction of recurrence rate, the recurrence risk was 20% (95% CI:5.8-69); in individuals with αβ-T cells < median it was 8 % (95% CI: 3-94) compared to individuals with αβ-cell > median (p=0.58). </p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">We confirm that the depletion of αβ T cells from related graft in combination with intensive conditioning regimen and additional infusion 1×10^6/kg CD45Ra cells on day 0 provides a high chance of long-term survival, decreases a risk of GVHD, achieve a high level of engraftment, absent TRM. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Acute leukemia, hematopoietic stem cell transplantation, allogeneic, αβ T cell depletion, related, GvHD prophylaxis, αβ T cell recovery.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3719) "

Introduction

Graft-versus-host disease (GVHD) and associated non-relapse mortality in the patients with malignant diseases are the main negative factors in pediatric HSCT practice. αβ T cell depletion of hematopoietic graft for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) was designed to prevent the development of clinically significant GVHD, and to achieve higher rates of engraftment and rapid immune reconstitution. We used a fixed dose of CD45RA-depleted mononuclear cells (1×106/kg) on day 0, in order to improve immune recovery post-transplant.

Patients and methods

A total of 30 children (19, acute leukemia; 11, non-malignant diseases; 10 females and 21 males, median age 10.5 y.o.) underwent allo-HSCT from matched related donors from 01.09.2014 to 01.04.2019. The patients with primary immune deficiency received fludarabine, ATG, and either busulfan (n=3), or treosulfan (n=3). The patients (pts) with severe aplastic anemia (n=4) received cyclophosphamide/fludarabine/ATG. A single patient with thalassemia was treated with treosulfan, thiotepa, fludarabine, ATG. rATG (n=10) or hATG (n=1) were administered as serotherapy. Rituximab was used in all the pts. For GVHD prophylaxis, an abbreviated calcineurin-based regimen was used. Conditioning regimen for the pts with acute leukemia included fludarabine (n=19), thiotepa (n=19), and either treosulfan (n-11), or TBI (12 Gy) (n=8). As GVHD prophylaxis, we used bortezomib (n=16), rituximab (n=19) and abatacept (n=19). αβ T cell depletion with CliniMACS was used in all cases. The median dose of CD34+ cells was 12.5×106/kg; αβ T cells were administered at a dose of 21.5×103/kg. Median follow-up period for survivors was 2.3 years (range, 0.3 to 4.5). All the patients on day 0 received CD45RO T cells at a dose of 1×106/kg.

Results

None of the patients died before engraftment. Primary engraftment was achieved in all evaluable pts (100%) with full donor chimerism, the median time to neutrophil and platelet recovery was 12 and 14 days. No signs of transplant rejection were recorded in any of the presented cases. In the patients with non-malignant disorders, the 2-year event-free survival (pEFS) was 80% (95% CI: 66-94); the 2-year overall survival (pOS) was 94% (95% CI:85-100). In the patients with malignant diseases, it was 90% (95% CI: 79-100); the 2-year transplant-related mortality (TRM) was 0% (95%CI:0-25), CI of relapse in pts with malignant disease was 30% (95%CI:15-65). Risk of aGVHD (stage 2 to 4) was 10% (95% CI: 3-28.5) for malignancies versus 0 % (95% CI) for non-malignant disorders. CI for chronic GVHD was 7% (95% CI: 2-26.5). In the group with available immune recovery data (n=20), recovery of αβ-Tcells on day 30 was associated with a tendency for reduction of recurrence rate, the recurrence risk was 20% (95% CI:5.8-69); in individuals with αβ-T cells < median it was 8 % (95% CI: 3-94) compared to individuals with αβ-cell > median (p=0.58).

Conclusion

We confirm that the depletion of αβ T cells from related graft in combination with intensive conditioning regimen and additional infusion 1×10^6/kg CD45Ra cells on day 0 provides a high chance of long-term survival, decreases a risk of GVHD, achieve a high level of engraftment, absent TRM.

Keywords

Acute leukemia, hematopoietic stem cell transplantation, allogeneic, αβ T cell depletion, related, GvHD prophylaxis, αβ T cell recovery.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(3719) "

Introduction

Graft-versus-host disease (GVHD) and associated non-relapse mortality in the patients with malignant diseases are the main negative factors in pediatric HSCT practice. αβ T cell depletion of hematopoietic graft for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) was designed to prevent the development of clinically significant GVHD, and to achieve higher rates of engraftment and rapid immune reconstitution. We used a fixed dose of CD45RA-depleted mononuclear cells (1×106/kg) on day 0, in order to improve immune recovery post-transplant.

Patients and methods

A total of 30 children (19, acute leukemia; 11, non-malignant diseases; 10 females and 21 males, median age 10.5 y.o.) underwent allo-HSCT from matched related donors from 01.09.2014 to 01.04.2019. The patients with primary immune deficiency received fludarabine, ATG, and either busulfan (n=3), or treosulfan (n=3). The patients (pts) with severe aplastic anemia (n=4) received cyclophosphamide/fludarabine/ATG. A single patient with thalassemia was treated with treosulfan, thiotepa, fludarabine, ATG. rATG (n=10) or hATG (n=1) were administered as serotherapy. Rituximab was used in all the pts. For GVHD prophylaxis, an abbreviated calcineurin-based regimen was used. Conditioning regimen for the pts with acute leukemia included fludarabine (n=19), thiotepa (n=19), and either treosulfan (n-11), or TBI (12 Gy) (n=8). As GVHD prophylaxis, we used bortezomib (n=16), rituximab (n=19) and abatacept (n=19). αβ T cell depletion with CliniMACS was used in all cases. The median dose of CD34+ cells was 12.5×106/kg; αβ T cells were administered at a dose of 21.5×103/kg. Median follow-up period for survivors was 2.3 years (range, 0.3 to 4.5). All the patients on day 0 received CD45RO T cells at a dose of 1×106/kg.

Results

None of the patients died before engraftment. Primary engraftment was achieved in all evaluable pts (100%) with full donor chimerism, the median time to neutrophil and platelet recovery was 12 and 14 days. No signs of transplant rejection were recorded in any of the presented cases. In the patients with non-malignant disorders, the 2-year event-free survival (pEFS) was 80% (95% CI: 66-94); the 2-year overall survival (pOS) was 94% (95% CI:85-100). In the patients with malignant diseases, it was 90% (95% CI: 79-100); the 2-year transplant-related mortality (TRM) was 0% (95%CI:0-25), CI of relapse in pts with malignant disease was 30% (95%CI:15-65). Risk of aGVHD (stage 2 to 4) was 10% (95% CI: 3-28.5) for malignancies versus 0 % (95% CI) for non-malignant disorders. CI for chronic GVHD was 7% (95% CI: 2-26.5). In the group with available immune recovery data (n=20), recovery of αβ-Tcells on day 30 was associated with a tendency for reduction of recurrence rate, the recurrence risk was 20% (95% CI:5.8-69); in individuals with αβ-T cells < median it was 8 % (95% CI: 3-94) compared to individuals with αβ-cell > median (p=0.58).

Conclusion

We confirm that the depletion of αβ T cells from related graft in combination with intensive conditioning regimen and additional infusion 1×10^6/kg CD45Ra cells on day 0 provides a high chance of long-term survival, decreases a risk of GVHD, achieve a high level of engraftment, absent TRM.

Keywords

Acute leukemia, hematopoietic stem cell transplantation, allogeneic, αβ T cell depletion, related, GvHD prophylaxis, αβ T cell recovery.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27089" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27093" ["VALUE"]=> string(173) "PO-02. Results of hematopoietic stem cells transplantation from related donor with TCRαβCD19- depletion and additional injection of CD45RA-depleted memory T cells on day 0" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(173) "PO-02. Results of hematopoietic stem cells transplantation from related donor with TCRαβCD19- depletion and additional injection of CD45RA-depleted memory T cells on day 0" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(173) "PO-02. Results of hematopoietic stem cells transplantation from related donor with TCRαβCD19- depletion and additional injection of CD45RA-depleted memory T cells on day 0" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27091" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(246) "<p>Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Anna A. Bogoyavlenskaya, e-mail: anna.bogoiavlenskaia@fnkc.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(210) "

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Anna A. Bogoyavlenskaya, e-mail: anna.bogoiavlenskaia@fnkc.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(210) "

Dmitry Rogachev National Medical Research Center of Pediatric Hematology, Oncology and Immunology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Anna A. Bogoyavlenskaya, e-mail: anna.bogoiavlenskaia@fnkc.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27086" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(408) "<p>Анна А. Богоявленская, Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Мария А. Дунайкина, Светлана Н. Козловская, Елена Е. Курникова, Наталья В. Мякова, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(396) "

Анна А. Богоявленская, Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Мария А. Дунайкина, Светлана Н. Козловская, Елена Е. Курникова, Наталья В. Мякова, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(396) "

Анна А. Богоявленская, Лариса Н. Шелихова, Мария А. Илюшина, Мария А. Дунайкина, Светлана Н. Козловская, Елена Е. Курникова, Наталья В. Мякова, Дмитрий В. Литвинов, Галина А. Новичкова, Алексей А. Масчан, Михаил А. Масчан

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27088" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6394) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и связанная с ней безрецидивная смертность у пациентов со злокачественным заболеванием, являются основными негативными факторами при ТГСК у детей. Алло-ТГСК на базе платформы TCRαβCD19-деплеции трансплантата разработана с целью предотвращения развития клинически-значимой РТПХ и улучшения восстановления иммунной системы у реципиентов. Мы использовали фиксированную дозу 1×10^6/кг CD45RA деплетированных мононуклеарных клеток в день 0 с целью улучшения восстановления иммунитета.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Проанализированы результаты алло-ТГСК 30 пациентов до 18 лет со злокачественными (n=19) и не-злокачественными (n=11) заболеваниями, трансплантированных от родственного доноров в период с 01.09.2014 по 01.04.2019 гг. Общая бессобытийная двухлетняя выживаемость составила 80%. Пациенты с первичным иммунодефицитом получали флударабин, АТГ и либо бусульфан (n=3), либо треосульфан (n=3). Пациенты с тяжелой апластической анемией (n-4) получали циклофосфамид/флударабин/АТГ. Больной талассемией (n-1) – треосульфан, тиотепа, флударабин, АТГ. В качестве серотерапии использовались тимоглобулин (n-10) или АТГАМ (n-1). Ритуксимаб применялся у всех больных. Для профилактики РТПХ использовалась сокращенная схема лечения на основе кальциневрина. Среди пациентов с острым лейкозом режим кондиционирования включал: флударабин (n-19), тиотепа (n-19) и либо треосульфан (n-11), либо TBI (12 Гр) (n-8). В качестве профилактики РТПХ использовали бортезомиб (n-16), ритуксимаб (n-19) и абатацепт (n-19). TCRαβCD19 деплеция выполнялась с помощью иммуномагнитной технологии на аппарате CliniMACS с использованием антител к альфа/бета Т-клеточному рецептору и антигену СD19, согласно рекомендациям производителя и применялась во всех случаях. Средняя доза CD34+ клеток – 12,5×10^6/кг (у ОЛ – 10х10^6/кг, у незлокачественных – 12,5×10^6/кг), αβТ-клеток 21,5×10^3/кг (у ОЛ 22х10^3/кг, у незлокачественных – 21×10^3/кг). Медиана времени наблюдения – 2,3 года (диапазон 0,3-4.5). Все пациенты в день 0 получили дозы CD45RO T-клеток 1×10<sup>6</sup> кг.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">До момента приживления трансплантата не зафиксировано ни одного случая летального исхода. Первичное приживление достигнуто во всех случаях (100%) при полном донорском химеризме, медиана времени приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 12 и 14 дней соответственно. Риск развития острой РТПХ II – IV степени у всей когорты пациентов составил 10% (95% CI: 3-28,5). Риск развития хронической РТПХ составил 7% (95% CI: 2-26,5). Двухлетняя трансплантат-ассоциированная смертность (TRM) составила 3% (95% CI: 0-25), а риск рецидива у пациентов со злокачественным заболеванием – 13,5% (95% CI: 5,5-34). Двухлетняя бессобытийная выживаемость (pEFS) составила 80% (95% CI: 66-94), общая выживаемость (pOS) – 94% (95% CI: 85-100). </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Мы убеждены, что TCRαβCD19-деплеция родственного трансплантата в сочетании с интенсивным режимом кондиционирования и дополнительной инфузией 1×10^6/кг CD45RO T-клеток в день 0 связано с высокой скоростью приживления, очень низким риском развития РТПХ, отсутствием трансплантат-ассоциированной смертности, и многообещающей длительной выживаемостью в группе детей со злокачественными и незлокачественными диагнозами.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Острый лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная, αβ Т деплеция, родственная, РТПХ, αβ Т-клеточная, иммунная реконституция.</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6212) "

Введение

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и связанная с ней безрецидивная смертность у пациентов со злокачественным заболеванием, являются основными негативными факторами при ТГСК у детей. Алло-ТГСК на базе платформы TCRαβCD19-деплеции трансплантата разработана с целью предотвращения развития клинически-значимой РТПХ и улучшения восстановления иммунной системы у реципиентов. Мы использовали фиксированную дозу 1×10^6/кг CD45RA деплетированных мононуклеарных клеток в день 0 с целью улучшения восстановления иммунитета.

Материалы и методы

Проанализированы результаты алло-ТГСК 30 пациентов до 18 лет со злокачественными (n=19) и не-злокачественными (n=11) заболеваниями, трансплантированных от родственного доноров в период с 01.09.2014 по 01.04.2019 гг. Общая бессобытийная двухлетняя выживаемость составила 80%. Пациенты с первичным иммунодефицитом получали флударабин, АТГ и либо бусульфан (n=3), либо треосульфан (n=3). Пациенты с тяжелой апластической анемией (n-4) получали циклофосфамид/флударабин/АТГ. Больной талассемией (n-1) – треосульфан, тиотепа, флударабин, АТГ. В качестве серотерапии использовались тимоглобулин (n-10) или АТГАМ (n-1). Ритуксимаб применялся у всех больных. Для профилактики РТПХ использовалась сокращенная схема лечения на основе кальциневрина. Среди пациентов с острым лейкозом режим кондиционирования включал: флударабин (n-19), тиотепа (n-19) и либо треосульфан (n-11), либо TBI (12 Гр) (n-8). В качестве профилактики РТПХ использовали бортезомиб (n-16), ритуксимаб (n-19) и абатацепт (n-19). TCRαβCD19 деплеция выполнялась с помощью иммуномагнитной технологии на аппарате CliniMACS с использованием антител к альфа/бета Т-клеточному рецептору и антигену СD19, согласно рекомендациям производителя и применялась во всех случаях. Средняя доза CD34+ клеток – 12,5×10^6/кг (у ОЛ – 10х10^6/кг, у незлокачественных – 12,5×10^6/кг), αβТ-клеток 21,5×10^3/кг (у ОЛ 22х10^3/кг, у незлокачественных – 21×10^3/кг). Медиана времени наблюдения – 2,3 года (диапазон 0,3-4.5). Все пациенты в день 0 получили дозы CD45RO T-клеток 1×106 кг.

Результаты

До момента приживления трансплантата не зафиксировано ни одного случая летального исхода. Первичное приживление достигнуто во всех случаях (100%) при полном донорском химеризме, медиана времени приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 12 и 14 дней соответственно. Риск развития острой РТПХ II – IV степени у всей когорты пациентов составил 10% (95% CI: 3-28,5). Риск развития хронической РТПХ составил 7% (95% CI: 2-26,5). Двухлетняя трансплантат-ассоциированная смертность (TRM) составила 3% (95% CI: 0-25), а риск рецидива у пациентов со злокачественным заболеванием – 13,5% (95% CI: 5,5-34). Двухлетняя бессобытийная выживаемость (pEFS) составила 80% (95% CI: 66-94), общая выживаемость (pOS) – 94% (95% CI: 85-100).

Заключение

Мы убеждены, что TCRαβCD19-деплеция родственного трансплантата в сочетании с интенсивным режимом кондиционирования и дополнительной инфузией 1×10^6/кг CD45RO T-клеток в день 0 связано с высокой скоростью приживления, очень низким риском развития РТПХ, отсутствием трансплантат-ассоциированной смертности, и многообещающей длительной выживаемостью в группе детей со злокачественными и незлокачественными диагнозами.

Ключевые слова

Острый лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная, αβ Т деплеция, родственная, РТПХ, αβ Т-клеточная, иммунная реконституция.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(6212) "

Введение

Реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ) и связанная с ней безрецидивная смертность у пациентов со злокачественным заболеванием, являются основными негативными факторами при ТГСК у детей. Алло-ТГСК на базе платформы TCRαβCD19-деплеции трансплантата разработана с целью предотвращения развития клинически-значимой РТПХ и улучшения восстановления иммунной системы у реципиентов. Мы использовали фиксированную дозу 1×10^6/кг CD45RA деплетированных мононуклеарных клеток в день 0 с целью улучшения восстановления иммунитета.

Материалы и методы

Проанализированы результаты алло-ТГСК 30 пациентов до 18 лет со злокачественными (n=19) и не-злокачественными (n=11) заболеваниями, трансплантированных от родственного доноров в период с 01.09.2014 по 01.04.2019 гг. Общая бессобытийная двухлетняя выживаемость составила 80%. Пациенты с первичным иммунодефицитом получали флударабин, АТГ и либо бусульфан (n=3), либо треосульфан (n=3). Пациенты с тяжелой апластической анемией (n-4) получали циклофосфамид/флударабин/АТГ. Больной талассемией (n-1) – треосульфан, тиотепа, флударабин, АТГ. В качестве серотерапии использовались тимоглобулин (n-10) или АТГАМ (n-1). Ритуксимаб применялся у всех больных. Для профилактики РТПХ использовалась сокращенная схема лечения на основе кальциневрина. Среди пациентов с острым лейкозом режим кондиционирования включал: флударабин (n-19), тиотепа (n-19) и либо треосульфан (n-11), либо TBI (12 Гр) (n-8). В качестве профилактики РТПХ использовали бортезомиб (n-16), ритуксимаб (n-19) и абатацепт (n-19). TCRαβCD19 деплеция выполнялась с помощью иммуномагнитной технологии на аппарате CliniMACS с использованием антител к альфа/бета Т-клеточному рецептору и антигену СD19, согласно рекомендациям производителя и применялась во всех случаях. Средняя доза CD34+ клеток – 12,5×10^6/кг (у ОЛ – 10х10^6/кг, у незлокачественных – 12,5×10^6/кг), αβТ-клеток 21,5×10^3/кг (у ОЛ 22х10^3/кг, у незлокачественных – 21×10^3/кг). Медиана времени наблюдения – 2,3 года (диапазон 0,3-4.5). Все пациенты в день 0 получили дозы CD45RO T-клеток 1×106 кг.

Результаты

До момента приживления трансплантата не зафиксировано ни одного случая летального исхода. Первичное приживление достигнуто во всех случаях (100%) при полном донорском химеризме, медиана времени приживления лейкоцитарного и тромбоцитарного ростков составила 12 и 14 дней соответственно. Риск развития острой РТПХ II – IV степени у всей когорты пациентов составил 10% (95% CI: 3-28,5). Риск развития хронической РТПХ составил 7% (95% CI: 2-26,5). Двухлетняя трансплантат-ассоциированная смертность (TRM) составила 3% (95% CI: 0-25), а риск рецидива у пациентов со злокачественным заболеванием – 13,5% (95% CI: 5,5-34). Двухлетняя бессобытийная выживаемость (pEFS) составила 80% (95% CI: 66-94), общая выживаемость (pOS) – 94% (95% CI: 85-100).

Заключение

Мы убеждены, что TCRαβCD19-деплеция родственного трансплантата в сочетании с интенсивным режимом кондиционирования и дополнительной инфузией 1×10^6/кг CD45RO T-клеток в день 0 связано с высокой скоростью приживления, очень низким риском развития РТПХ, отсутствием трансплантат-ассоциированной смертности, и многообещающей длительной выживаемостью в группе детей со злокачественными и незлокачественными диагнозами.

Ключевые слова

Острый лейкоз, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аллогенная, αβ Т деплеция, родственная, РТПХ, αβ Т-клеточная, иммунная реконституция.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27087" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(267) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(255) "

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(255) "

Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева, Москва, Россия

" } } } [6]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1916" ["~ID"]=> string(4) "1916" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["~NAME"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 13:35:44" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 13:35:44" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "30" ["~SORT"]=> string(2) "30" ["CODE"]=> string(100) "po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-" ["~CODE"]=> string(100) "po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1916" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1916" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(443) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детейPO-03. Efficacy of high-dose chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of pediatric malignant brain tumors" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(6079) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Опухоли центральной нервной системы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных солидных новообразований у детей. В настоящее время выделяют две когорты больных, которые относят к неблагоприятной прогностической группе, в которой долгосрочная выживаемость не превышает 30%. Это дети младшей возрастной группы, которым невозможно проведение краниоспинального облучения, и больные с рецидивом опухолей ЦНС. Целью работы было исследование эффективности использования высокодозной полихимотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у больных высокой группы риска.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 2008 по 2020гг. в Институте детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой 142 пациентам с опухолями ЦНС была проведена однократная или тандемная ВДХТ с ауто-ТГСК (187 трансплантаций), получивших инициально операцию и индукционную химиолучевую терапию, со следующими диагнозами: медуллобластомой (N=93), эмбриональной опухолью без уточнения (N=15), герминотивно-клеточной опухолью (N=12), пинеобластомой (N=7), атипичной тератоид-рабдоидной опухолью (N=4), нейробластомой ЦНС (N=2), эмбриональной опухолью с обилием розеток, ETMR (N=9). </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Средний срок наблюдения составил 60 (6-230) месяцев. Средний день приживления трансплантата – Д+15 (8-86). Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) выживаемости у детей <4 лет составила 56% и 41%, в то время как, ОВ и БСВ у пациентов >4 лет – 37% и 35%, соответственно. Больные имеющие ПО или ЧО по заболеванию к моменту ВДХТ имели ОВ 45%, в то время как, пациенты в СБ все умерли от прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев после трансплантации (р=0,04). Пациенты с МБ имели наиболее высокий показатель ОВ при классическом гистологическом варианте (47%), по сравнению с анапластическим (16%) и десмопластическим (40%), а так же при молекулярной группе WNT (100%), Group 3 (86%), а при Group 4 (55%) и SHH (39%), р=0,1, и при отсутствии амплификации гена MYC (92%), в то время как MYC+ дети достигали только 25%, р=0,0002. Кумулятивная частота рецидива за 10 лет составила 59% (95% CI 16%-79%). Использованные режимы ВДХТ характеризовались приемлемой токсичностью. Осложнения 4 степени (классификация COMMON TOXICITY CRITERIA 2014) по различным органам и системам наблюдались в 13% случаев. Кумулятивная частота трансплантационной летальности – 12% (95% CI 1%-33%). </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">ВДХТ с ауто-ТГСК для пациентов группы высокого риска с опухолями ЦНС обладает приемлемой токсичностью и потенциально способна улучшить результаты лечения детей в случае сохранения химиочувствительности опухоли. Применение ВДХТ в качестве «терапии спасения» при химиорезистентных формах заболевания неэффективно. Наиболее благоприятными вариантами оказались классическая медуллобластома, группа WNT и Group 3, а также отсутствие амплификации гена MYC. Тандемная ауто-ТГСК позволяет улучшить выживаемость детей младшей возрастной группы с первично-диагностированными эмбриональными опухолями ЦНС без применения токсичного краниоспинального облучения. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Высокодозная полихимотерапия, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, эмбриональные опухоли ЦНС, медуллобластома, ПНЭО.</p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(293) "PO-03. Роль высокодозной полихимиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга в лечении злокачественных опухолей центральной нервной системы у детей" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-03-rol-vysokodoznoy-polikhimioterapii-s-autologichnoy-transplantatsiey-kostnogo-mozga-v-lechenii-" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27096" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(754) "<p>Асмик Г. Геворгян<sup>1</sup>, Полина С. Толкунова<sup>1</sup>, Елена В. Морозова<sup>1</sup>, Илья В. Казанцев<sup>1</sup>, Татьяна В. Юхта<sup>1</sup>, Дарья А. Дроздовская<sup>1</sup>, Андрей В. Козлов<sup>1</sup>, Юрий А. Пунанов<sup>1</sup>, Людмила С. Зубаровская<sup>1</sup>, Ольга Г. Желудкова<sup>2</sup>, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Борис В. Афанасьев<sup>1</sup></span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(588) "

Асмик Г. Геворгян1, Полина С. Толкунова1, Елена В. Морозова1, Илья В. Казанцев1, Татьяна В. Юхта1, Дарья А. Дроздовская1, Андрей В. Козлов1, Юрий А. Пунанов1, Людмила С. Зубаровская1, Ольга Г. Желудкова2, Борис В. Афанасьев1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27097" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(584) "<p><sup>1</sup> НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия<br> <sup>2</sup> НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(542) "

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27098" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6079) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Опухоли центральной нервной системы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных солидных новообразований у детей. В настоящее время выделяют две когорты больных, которые относят к неблагоприятной прогностической группе, в которой долгосрочная выживаемость не превышает 30%. Это дети младшей возрастной группы, которым невозможно проведение краниоспинального облучения, и больные с рецидивом опухолей ЦНС. Целью работы было исследование эффективности использования высокодозной полихимотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у больных высокой группы риска.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 2008 по 2020гг. в Институте детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой 142 пациентам с опухолями ЦНС была проведена однократная или тандемная ВДХТ с ауто-ТГСК (187 трансплантаций), получивших инициально операцию и индукционную химиолучевую терапию, со следующими диагнозами: медуллобластомой (N=93), эмбриональной опухолью без уточнения (N=15), герминотивно-клеточной опухолью (N=12), пинеобластомой (N=7), атипичной тератоид-рабдоидной опухолью (N=4), нейробластомой ЦНС (N=2), эмбриональной опухолью с обилием розеток, ETMR (N=9). </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Средний срок наблюдения составил 60 (6-230) месяцев. Средний день приживления трансплантата – Д+15 (8-86). Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) выживаемости у детей <4 лет составила 56% и 41%, в то время как, ОВ и БСВ у пациентов >4 лет – 37% и 35%, соответственно. Больные имеющие ПО или ЧО по заболеванию к моменту ВДХТ имели ОВ 45%, в то время как, пациенты в СБ все умерли от прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев после трансплантации (р=0,04). Пациенты с МБ имели наиболее высокий показатель ОВ при классическом гистологическом варианте (47%), по сравнению с анапластическим (16%) и десмопластическим (40%), а так же при молекулярной группе WNT (100%), Group 3 (86%), а при Group 4 (55%) и SHH (39%), р=0,1, и при отсутствии амплификации гена MYC (92%), в то время как MYC+ дети достигали только 25%, р=0,0002. Кумулятивная частота рецидива за 10 лет составила 59% (95% CI 16%-79%). Использованные режимы ВДХТ характеризовались приемлемой токсичностью. Осложнения 4 степени (классификация COMMON TOXICITY CRITERIA 2014) по различным органам и системам наблюдались в 13% случаев. Кумулятивная частота трансплантационной летальности – 12% (95% CI 1%-33%). </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">ВДХТ с ауто-ТГСК для пациентов группы высокого риска с опухолями ЦНС обладает приемлемой токсичностью и потенциально способна улучшить результаты лечения детей в случае сохранения химиочувствительности опухоли. Применение ВДХТ в качестве «терапии спасения» при химиорезистентных формах заболевания неэффективно. Наиболее благоприятными вариантами оказались классическая медуллобластома, группа WNT и Group 3, а также отсутствие амплификации гена MYC. Тандемная ауто-ТГСК позволяет улучшить выживаемость детей младшей возрастной группы с первично-диагностированными эмбриональными опухолями ЦНС без применения токсичного краниоспинального облучения. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Высокодозная полихимотерапия, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, эмбриональные опухоли ЦНС, медуллобластома, ПНЭО.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5903) "

Введение

Опухоли центральной нервной системы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных солидных новообразований у детей. В настоящее время выделяют две когорты больных, которые относят к неблагоприятной прогностической группе, в которой долгосрочная выживаемость не превышает 30%. Это дети младшей возрастной группы, которым невозможно проведение краниоспинального облучения, и больные с рецидивом опухолей ЦНС. Целью работы было исследование эффективности использования высокодозной полихимотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у больных высокой группы риска.

Пациенты и методы

С 2008 по 2020гг. в Институте детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой 142 пациентам с опухолями ЦНС была проведена однократная или тандемная ВДХТ с ауто-ТГСК (187 трансплантаций), получивших инициально операцию и индукционную химиолучевую терапию, со следующими диагнозами: медуллобластомой (N=93), эмбриональной опухолью без уточнения (N=15), герминотивно-клеточной опухолью (N=12), пинеобластомой (N=7), атипичной тератоид-рабдоидной опухолью (N=4), нейробластомой ЦНС (N=2), эмбриональной опухолью с обилием розеток, ETMR (N=9).

Результаты

Средний срок наблюдения составил 60 (6-230) месяцев. Средний день приживления трансплантата – Д+15 (8-86). Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) выживаемости у детей <4 лет составила 56% и 41%, в то время как, ОВ и БСВ у пациентов >4 лет – 37% и 35%, соответственно. Больные имеющие ПО или ЧО по заболеванию к моменту ВДХТ имели ОВ 45%, в то время как, пациенты в СБ все умерли от прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев после трансплантации (р=0,04). Пациенты с МБ имели наиболее высокий показатель ОВ при классическом гистологическом варианте (47%), по сравнению с анапластическим (16%) и десмопластическим (40%), а так же при молекулярной группе WNT (100%), Group 3 (86%), а при Group 4 (55%) и SHH (39%), р=0,1, и при отсутствии амплификации гена MYC (92%), в то время как MYC+ дети достигали только 25%, р=0,0002. Кумулятивная частота рецидива за 10 лет составила 59% (95% CI 16%-79%). Использованные режимы ВДХТ характеризовались приемлемой токсичностью. Осложнения 4 степени (классификация COMMON TOXICITY CRITERIA 2014) по различным органам и системам наблюдались в 13% случаев. Кумулятивная частота трансплантационной летальности – 12% (95% CI 1%-33%).

Выводы

ВДХТ с ауто-ТГСК для пациентов группы высокого риска с опухолями ЦНС обладает приемлемой токсичностью и потенциально способна улучшить результаты лечения детей в случае сохранения химиочувствительности опухоли. Применение ВДХТ в качестве «терапии спасения» при химиорезистентных формах заболевания неэффективно. Наиболее благоприятными вариантами оказались классическая медуллобластома, группа WNT и Group 3, а также отсутствие амплификации гена MYC. Тандемная ауто-ТГСК позволяет улучшить выживаемость детей младшей возрастной группы с первично-диагностированными эмбриональными опухолями ЦНС без применения токсичного краниоспинального облучения.

Ключевые слова

Высокодозная полихимотерапия, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, эмбриональные опухоли ЦНС, медуллобластома, ПНЭО.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27099" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27100" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(599) "<p>Asmik G. Gevorgian<sup>1</sup>, Polina S. Tolkunova<sup>1</sup>, Elena V. Morozova<sup>1</sup>, Ilya V. Kazantsev<sup>1</sup>, Tatiana V. Iukhta<sup>1</sup>, Darya A. Drozdovskaya<sup>1</sup>, Andrey V. Kozlov<sup>1</sup>, Yury A. Punanov<sup>1</sup>, Ludmila S. Zubarovskaya<sup>1</sup>, Olga G. Zheludkova<sup>2</sup>, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Boris V. Afanasyev<sup>1</sup></span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(433) "

Asmik G. Gevorgian1, Polina S. Tolkunova1, Elena V. Morozova1, Ilya V. Kazantsev1, Tatiana V. Iukhta1, Darya A. Drozdovskaya1, Andrey V. Kozlov1, Yury A. Punanov1, Ludmila S. Zubarovskaya1, Olga G. Zheludkova2, Boris V. Afanasyev1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27101" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(423) "<p><sup>1</sup> RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia<br> <sup>2</sup> V. F. Voino-Yassenetsky Practical Scientific Center of Specialized Pediatric Medical Care, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Asmik Gevorgian, PhD, e-mail: asmikgevorgian@gmail.com </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(357) "

1 RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 V. F. Voino-Yassenetsky Practical Scientific Center of Specialized Pediatric Medical Care, Moscow, Russia

Contact: Dr. Asmik Gevorgian, PhD, e-mail: asmikgevorgian@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27102" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3314) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Pediatric brain tumors are most common solid malignancies in children. Histologically characterized as undifferentiated small round cell tumors, all are uniformly aggressive, they have a tendency to disseminate throughout central nervous system and generally have unfavorable prognosis. We aimed to assess the effectiveness of high-dose chemotherapy (HDCT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) in two cohorts: children younger than 4 year with newly diagnosed CNS tumors and children older than 4 year with recurrent brain tumors.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">From 2010 to 2020, a total of 142 patients with medulloblastoma (N=93), PNET NOS (N=15), pineoblastoma (N=7), atypical teratoid rhabdoid tumor (N=4), ETMR (N=9), germ cell tumor (N=12), CNS neuroblastoma (N=2) received single or tandem HDCT with auto-HSCT after surgical resection and induction chemotherapy. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">The median follow-up is 60 (range, 6-230) months. The median time to engraftment after the first auto-HSCT was 15 (range, 8-86) days. Five-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) in infants <4 year was 56% and 41%, accordingly, while OS and DFS in children >4 year were 37% and 35%, accordingly. Patients in complete (CR) and partial response (PR) at the moment of HDCT had 45% of 5-year OS, while children with stable disease (SD) all died due to progression within 24 months after transplantation (p=0.04). The OS was significantly better among patients with classic (47%) and desmoplastic (40%) compared to anaplastic MB (16%). Also the results are much better for molecular subgroup WNT MB (100%), Group 3 (86%), than for Group 4 (55%) and SHH (39%). All tandem HDCT recipients had better OS (75%) compared to patients receiving single HDCT (44%). Patients with MB and PNET had better prognosis with OS 69% and 51%, respectively, in compare with other embryonal tumors. Patients without MYC amplification had much better OS (92%) than MYCamp+ patients (25%; p=0.0002). Ten-year cumulative incidence of relapse was 59% (95% CI 16%-79%). Conditioning regimens had acceptable toxicity. Grade 4 (CTCAE V.5.0 2017) complications were seen in 13% of cases. Cumulative incidence of transplant-related mortality was 12% (95% CI 1%-33%).</p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;">HDCT with auto-HSCT is characterized by acceptable toxi-city and may be a feasible option for patients with high-risk brain tumors after induction treatment and conditioning regimens. It is ineffective as a salvage therapy. Molecular subgroup WNT and Group 3 patients without MYC amplification have most favorable prognosis. Tandem HDCT with auto-HSCT may improve a survival rate in infants <4 years old with newly diagnosed brain tumors sparing them from toxic cranio-spinal irradiation.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">High-dose chemotherapy, autologous hematopoietic stem cell transplantation, pediatric brain tumors, medulloblastoma, PNET.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3135) "

Introduction

Pediatric brain tumors are most common solid malignancies in children. Histologically characterized as undifferentiated small round cell tumors, all are uniformly aggressive, they have a tendency to disseminate throughout central nervous system and generally have unfavorable prognosis. We aimed to assess the effectiveness of high-dose chemotherapy (HDCT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) in two cohorts: children younger than 4 year with newly diagnosed CNS tumors and children older than 4 year with recurrent brain tumors.

Patients and methods

From 2010 to 2020, a total of 142 patients with medulloblastoma (N=93), PNET NOS (N=15), pineoblastoma (N=7), atypical teratoid rhabdoid tumor (N=4), ETMR (N=9), germ cell tumor (N=12), CNS neuroblastoma (N=2) received single or tandem HDCT with auto-HSCT after surgical resection and induction chemotherapy.

Results

The median follow-up is 60 (range, 6-230) months. The median time to engraftment after the first auto-HSCT was 15 (range, 8-86) days. Five-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) in infants <4 year was 56% and 41%, accordingly, while OS and DFS in children >4 year were 37% and 35%, accordingly. Patients in complete (CR) and partial response (PR) at the moment of HDCT had 45% of 5-year OS, while children with stable disease (SD) all died due to progression within 24 months after transplantation (p=0.04). The OS was significantly better among patients with classic (47%) and desmoplastic (40%) compared to anaplastic MB (16%). Also the results are much better for molecular subgroup WNT MB (100%), Group 3 (86%), than for Group 4 (55%) and SHH (39%). All tandem HDCT recipients had better OS (75%) compared to patients receiving single HDCT (44%). Patients with MB and PNET had better prognosis with OS 69% and 51%, respectively, in compare with other embryonal tumors. Patients without MYC amplification had much better OS (92%) than MYCamp+ patients (25%; p=0.0002). Ten-year cumulative incidence of relapse was 59% (95% CI 16%-79%). Conditioning regimens had acceptable toxicity. Grade 4 (CTCAE V.5.0 2017) complications were seen in 13% of cases. Cumulative incidence of transplant-related mortality was 12% (95% CI 1%-33%).

Conclusions

HDCT with auto-HSCT is characterized by acceptable toxi-city and may be a feasible option for patients with high-risk brain tumors after induction treatment and conditioning regimens. It is ineffective as a salvage therapy. Molecular subgroup WNT and Group 3 patients without MYC amplification have most favorable prognosis. Tandem HDCT with auto-HSCT may improve a survival rate in infants <4 years old with newly diagnosed brain tumors sparing them from toxic cranio-spinal irradiation.

Keywords

High-dose chemotherapy, autologous hematopoietic stem cell transplantation, pediatric brain tumors, medulloblastoma, PNET.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27103" ["VALUE"]=> string(150) "PO-03. Efficacy of high-dose chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of pediatric malignant brain tumors" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(150) "PO-03. Efficacy of high-dose chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of pediatric malignant brain tumors" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27104" ["VALUE"]=> string(4) "2233" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2233" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27105" ["VALUE"]=> string(4) "2234" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2234" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27100" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(599) "<p>Asmik G. Gevorgian<sup>1</sup>, Polina S. Tolkunova<sup>1</sup>, Elena V. Morozova<sup>1</sup>, Ilya V. Kazantsev<sup>1</sup>, Tatiana V. Iukhta<sup>1</sup>, Darya A. Drozdovskaya<sup>1</sup>, Andrey V. Kozlov<sup>1</sup>, Yury A. Punanov<sup>1</sup>, Ludmila S. Zubarovskaya<sup>1</sup>, Olga G. Zheludkova<sup>2</sup>, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Boris V. Afanasyev<sup>1</sup></span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(433) "

Asmik G. Gevorgian1, Polina S. Tolkunova1, Elena V. Morozova1, Ilya V. Kazantsev1, Tatiana V. Iukhta1, Darya A. Drozdovskaya1, Andrey V. Kozlov1, Yury A. Punanov1, Ludmila S. Zubarovskaya1, Olga G. Zheludkova2, Boris V. Afanasyev1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(433) "

Asmik G. Gevorgian1, Polina S. Tolkunova1, Elena V. Morozova1, Ilya V. Kazantsev1, Tatiana V. Iukhta1, Darya A. Drozdovskaya1, Andrey V. Kozlov1, Yury A. Punanov1, Ludmila S. Zubarovskaya1, Olga G. Zheludkova2, Boris V. Afanasyev1

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27102" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3314) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Pediatric brain tumors are most common solid malignancies in children. Histologically characterized as undifferentiated small round cell tumors, all are uniformly aggressive, they have a tendency to disseminate throughout central nervous system and generally have unfavorable prognosis. We aimed to assess the effectiveness of high-dose chemotherapy (HDCT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) in two cohorts: children younger than 4 year with newly diagnosed CNS tumors and children older than 4 year with recurrent brain tumors.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">From 2010 to 2020, a total of 142 patients with medulloblastoma (N=93), PNET NOS (N=15), pineoblastoma (N=7), atypical teratoid rhabdoid tumor (N=4), ETMR (N=9), germ cell tumor (N=12), CNS neuroblastoma (N=2) received single or tandem HDCT with auto-HSCT after surgical resection and induction chemotherapy. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">The median follow-up is 60 (range, 6-230) months. The median time to engraftment after the first auto-HSCT was 15 (range, 8-86) days. Five-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) in infants <4 year was 56% and 41%, accordingly, while OS and DFS in children >4 year were 37% and 35%, accordingly. Patients in complete (CR) and partial response (PR) at the moment of HDCT had 45% of 5-year OS, while children with stable disease (SD) all died due to progression within 24 months after transplantation (p=0.04). The OS was significantly better among patients with classic (47%) and desmoplastic (40%) compared to anaplastic MB (16%). Also the results are much better for molecular subgroup WNT MB (100%), Group 3 (86%), than for Group 4 (55%) and SHH (39%). All tandem HDCT recipients had better OS (75%) compared to patients receiving single HDCT (44%). Patients with MB and PNET had better prognosis with OS 69% and 51%, respectively, in compare with other embryonal tumors. Patients without MYC amplification had much better OS (92%) than MYCamp+ patients (25%; p=0.0002). Ten-year cumulative incidence of relapse was 59% (95% CI 16%-79%). Conditioning regimens had acceptable toxicity. Grade 4 (CTCAE V.5.0 2017) complications were seen in 13% of cases. Cumulative incidence of transplant-related mortality was 12% (95% CI 1%-33%).</p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;">HDCT with auto-HSCT is characterized by acceptable toxi-city and may be a feasible option for patients with high-risk brain tumors after induction treatment and conditioning regimens. It is ineffective as a salvage therapy. Molecular subgroup WNT and Group 3 patients without MYC amplification have most favorable prognosis. Tandem HDCT with auto-HSCT may improve a survival rate in infants <4 years old with newly diagnosed brain tumors sparing them from toxic cranio-spinal irradiation.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">High-dose chemotherapy, autologous hematopoietic stem cell transplantation, pediatric brain tumors, medulloblastoma, PNET.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3135) "

Introduction

Pediatric brain tumors are most common solid malignancies in children. Histologically characterized as undifferentiated small round cell tumors, all are uniformly aggressive, they have a tendency to disseminate throughout central nervous system and generally have unfavorable prognosis. We aimed to assess the effectiveness of high-dose chemotherapy (HDCT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) in two cohorts: children younger than 4 year with newly diagnosed CNS tumors and children older than 4 year with recurrent brain tumors.

Patients and methods

From 2010 to 2020, a total of 142 patients with medulloblastoma (N=93), PNET NOS (N=15), pineoblastoma (N=7), atypical teratoid rhabdoid tumor (N=4), ETMR (N=9), germ cell tumor (N=12), CNS neuroblastoma (N=2) received single or tandem HDCT with auto-HSCT after surgical resection and induction chemotherapy.

Results

The median follow-up is 60 (range, 6-230) months. The median time to engraftment after the first auto-HSCT was 15 (range, 8-86) days. Five-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) in infants <4 year was 56% and 41%, accordingly, while OS and DFS in children >4 year were 37% and 35%, accordingly. Patients in complete (CR) and partial response (PR) at the moment of HDCT had 45% of 5-year OS, while children with stable disease (SD) all died due to progression within 24 months after transplantation (p=0.04). The OS was significantly better among patients with classic (47%) and desmoplastic (40%) compared to anaplastic MB (16%). Also the results are much better for molecular subgroup WNT MB (100%), Group 3 (86%), than for Group 4 (55%) and SHH (39%). All tandem HDCT recipients had better OS (75%) compared to patients receiving single HDCT (44%). Patients with MB and PNET had better prognosis with OS 69% and 51%, respectively, in compare with other embryonal tumors. Patients without MYC amplification had much better OS (92%) than MYCamp+ patients (25%; p=0.0002). Ten-year cumulative incidence of relapse was 59% (95% CI 16%-79%). Conditioning regimens had acceptable toxicity. Grade 4 (CTCAE V.5.0 2017) complications were seen in 13% of cases. Cumulative incidence of transplant-related mortality was 12% (95% CI 1%-33%).

Conclusions

HDCT with auto-HSCT is characterized by acceptable toxi-city and may be a feasible option for patients with high-risk brain tumors after induction treatment and conditioning regimens. It is ineffective as a salvage therapy. Molecular subgroup WNT and Group 3 patients without MYC amplification have most favorable prognosis. Tandem HDCT with auto-HSCT may improve a survival rate in infants <4 years old with newly diagnosed brain tumors sparing them from toxic cranio-spinal irradiation.

Keywords

High-dose chemotherapy, autologous hematopoietic stem cell transplantation, pediatric brain tumors, medulloblastoma, PNET.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(3135) "

Introduction

Pediatric brain tumors are most common solid malignancies in children. Histologically characterized as undifferentiated small round cell tumors, all are uniformly aggressive, they have a tendency to disseminate throughout central nervous system and generally have unfavorable prognosis. We aimed to assess the effectiveness of high-dose chemotherapy (HDCT) with autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) in two cohorts: children younger than 4 year with newly diagnosed CNS tumors and children older than 4 year with recurrent brain tumors.

Patients and methods

From 2010 to 2020, a total of 142 patients with medulloblastoma (N=93), PNET NOS (N=15), pineoblastoma (N=7), atypical teratoid rhabdoid tumor (N=4), ETMR (N=9), germ cell tumor (N=12), CNS neuroblastoma (N=2) received single or tandem HDCT with auto-HSCT after surgical resection and induction chemotherapy.

Results

The median follow-up is 60 (range, 6-230) months. The median time to engraftment after the first auto-HSCT was 15 (range, 8-86) days. Five-year overall survival (OS) and disease free survival (DFS) in infants <4 year was 56% and 41%, accordingly, while OS and DFS in children >4 year were 37% and 35%, accordingly. Patients in complete (CR) and partial response (PR) at the moment of HDCT had 45% of 5-year OS, while children with stable disease (SD) all died due to progression within 24 months after transplantation (p=0.04). The OS was significantly better among patients with classic (47%) and desmoplastic (40%) compared to anaplastic MB (16%). Also the results are much better for molecular subgroup WNT MB (100%), Group 3 (86%), than for Group 4 (55%) and SHH (39%). All tandem HDCT recipients had better OS (75%) compared to patients receiving single HDCT (44%). Patients with MB and PNET had better prognosis with OS 69% and 51%, respectively, in compare with other embryonal tumors. Patients without MYC amplification had much better OS (92%) than MYCamp+ patients (25%; p=0.0002). Ten-year cumulative incidence of relapse was 59% (95% CI 16%-79%). Conditioning regimens had acceptable toxicity. Grade 4 (CTCAE V.5.0 2017) complications were seen in 13% of cases. Cumulative incidence of transplant-related mortality was 12% (95% CI 1%-33%).

Conclusions

HDCT with auto-HSCT is characterized by acceptable toxi-city and may be a feasible option for patients with high-risk brain tumors after induction treatment and conditioning regimens. It is ineffective as a salvage therapy. Molecular subgroup WNT and Group 3 patients without MYC amplification have most favorable prognosis. Tandem HDCT with auto-HSCT may improve a survival rate in infants <4 years old with newly diagnosed brain tumors sparing them from toxic cranio-spinal irradiation.

Keywords

High-dose chemotherapy, autologous hematopoietic stem cell transplantation, pediatric brain tumors, medulloblastoma, PNET.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27099" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27103" ["VALUE"]=> string(150) "PO-03. Efficacy of high-dose chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of pediatric malignant brain tumors" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(150) "PO-03. Efficacy of high-dose chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of pediatric malignant brain tumors" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(150) "PO-03. Efficacy of high-dose chemotherapy with autologous hematopoietic stem cell transplantation in the treatment of pediatric malignant brain tumors" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27101" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(423) "<p><sup>1</sup> RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia<br> <sup>2</sup> V. F. Voino-Yassenetsky Practical Scientific Center of Specialized Pediatric Medical Care, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Asmik Gevorgian, PhD, e-mail: asmikgevorgian@gmail.com </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(357) "

1 RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 V. F. Voino-Yassenetsky Practical Scientific Center of Specialized Pediatric Medical Care, Moscow, Russia

Contact: Dr. Asmik Gevorgian, PhD, e-mail: asmikgevorgian@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(357) "

1 RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 V. F. Voino-Yassenetsky Practical Scientific Center of Specialized Pediatric Medical Care, Moscow, Russia

Contact: Dr. Asmik Gevorgian, PhD, e-mail: asmikgevorgian@gmail.com

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27096" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(754) "<p>Асмик Г. Геворгян<sup>1</sup>, Полина С. Толкунова<sup>1</sup>, Елена В. Морозова<sup>1</sup>, Илья В. Казанцев<sup>1</sup>, Татьяна В. Юхта<sup>1</sup>, Дарья А. Дроздовская<sup>1</sup>, Андрей В. Козлов<sup>1</sup>, Юрий А. Пунанов<sup>1</sup>, Людмила С. Зубаровская<sup>1</sup>, Ольга Г. Желудкова<sup>2</sup>, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Борис В. Афанасьев<sup>1</sup></span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(588) "

Асмик Г. Геворгян1, Полина С. Толкунова1, Елена В. Морозова1, Илья В. Казанцев1, Татьяна В. Юхта1, Дарья А. Дроздовская1, Андрей В. Козлов1, Юрий А. Пунанов1, Людмила С. Зубаровская1, Ольга Г. Желудкова2, Борис В. Афанасьев1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(588) "

Асмик Г. Геворгян1, Полина С. Толкунова1, Елена В. Морозова1, Илья В. Казанцев1, Татьяна В. Юхта1, Дарья А. Дроздовская1, Андрей В. Козлов1, Юрий А. Пунанов1, Людмила С. Зубаровская1, Ольга Г. Желудкова2, Борис В. Афанасьев1

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27098" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6079) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Опухоли центральной нервной системы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных солидных новообразований у детей. В настоящее время выделяют две когорты больных, которые относят к неблагоприятной прогностической группе, в которой долгосрочная выживаемость не превышает 30%. Это дети младшей возрастной группы, которым невозможно проведение краниоспинального облучения, и больные с рецидивом опухолей ЦНС. Целью работы было исследование эффективности использования высокодозной полихимотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у больных высокой группы риска.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 2008 по 2020гг. в Институте детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой 142 пациентам с опухолями ЦНС была проведена однократная или тандемная ВДХТ с ауто-ТГСК (187 трансплантаций), получивших инициально операцию и индукционную химиолучевую терапию, со следующими диагнозами: медуллобластомой (N=93), эмбриональной опухолью без уточнения (N=15), герминотивно-клеточной опухолью (N=12), пинеобластомой (N=7), атипичной тератоид-рабдоидной опухолью (N=4), нейробластомой ЦНС (N=2), эмбриональной опухолью с обилием розеток, ETMR (N=9). </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Средний срок наблюдения составил 60 (6-230) месяцев. Средний день приживления трансплантата – Д+15 (8-86). Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) выживаемости у детей <4 лет составила 56% и 41%, в то время как, ОВ и БСВ у пациентов >4 лет – 37% и 35%, соответственно. Больные имеющие ПО или ЧО по заболеванию к моменту ВДХТ имели ОВ 45%, в то время как, пациенты в СБ все умерли от прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев после трансплантации (р=0,04). Пациенты с МБ имели наиболее высокий показатель ОВ при классическом гистологическом варианте (47%), по сравнению с анапластическим (16%) и десмопластическим (40%), а так же при молекулярной группе WNT (100%), Group 3 (86%), а при Group 4 (55%) и SHH (39%), р=0,1, и при отсутствии амплификации гена MYC (92%), в то время как MYC+ дети достигали только 25%, р=0,0002. Кумулятивная частота рецидива за 10 лет составила 59% (95% CI 16%-79%). Использованные режимы ВДХТ характеризовались приемлемой токсичностью. Осложнения 4 степени (классификация COMMON TOXICITY CRITERIA 2014) по различным органам и системам наблюдались в 13% случаев. Кумулятивная частота трансплантационной летальности – 12% (95% CI 1%-33%). </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">ВДХТ с ауто-ТГСК для пациентов группы высокого риска с опухолями ЦНС обладает приемлемой токсичностью и потенциально способна улучшить результаты лечения детей в случае сохранения химиочувствительности опухоли. Применение ВДХТ в качестве «терапии спасения» при химиорезистентных формах заболевания неэффективно. Наиболее благоприятными вариантами оказались классическая медуллобластома, группа WNT и Group 3, а также отсутствие амплификации гена MYC. Тандемная ауто-ТГСК позволяет улучшить выживаемость детей младшей возрастной группы с первично-диагностированными эмбриональными опухолями ЦНС без применения токсичного краниоспинального облучения. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Высокодозная полихимотерапия, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, эмбриональные опухоли ЦНС, медуллобластома, ПНЭО.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5903) "

Введение

Опухоли центральной нервной системы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных солидных новообразований у детей. В настоящее время выделяют две когорты больных, которые относят к неблагоприятной прогностической группе, в которой долгосрочная выживаемость не превышает 30%. Это дети младшей возрастной группы, которым невозможно проведение краниоспинального облучения, и больные с рецидивом опухолей ЦНС. Целью работы было исследование эффективности использования высокодозной полихимотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у больных высокой группы риска.

Пациенты и методы

С 2008 по 2020гг. в Институте детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой 142 пациентам с опухолями ЦНС была проведена однократная или тандемная ВДХТ с ауто-ТГСК (187 трансплантаций), получивших инициально операцию и индукционную химиолучевую терапию, со следующими диагнозами: медуллобластомой (N=93), эмбриональной опухолью без уточнения (N=15), герминотивно-клеточной опухолью (N=12), пинеобластомой (N=7), атипичной тератоид-рабдоидной опухолью (N=4), нейробластомой ЦНС (N=2), эмбриональной опухолью с обилием розеток, ETMR (N=9).

Результаты

Средний срок наблюдения составил 60 (6-230) месяцев. Средний день приживления трансплантата – Д+15 (8-86). Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) выживаемости у детей <4 лет составила 56% и 41%, в то время как, ОВ и БСВ у пациентов >4 лет – 37% и 35%, соответственно. Больные имеющие ПО или ЧО по заболеванию к моменту ВДХТ имели ОВ 45%, в то время как, пациенты в СБ все умерли от прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев после трансплантации (р=0,04). Пациенты с МБ имели наиболее высокий показатель ОВ при классическом гистологическом варианте (47%), по сравнению с анапластическим (16%) и десмопластическим (40%), а так же при молекулярной группе WNT (100%), Group 3 (86%), а при Group 4 (55%) и SHH (39%), р=0,1, и при отсутствии амплификации гена MYC (92%), в то время как MYC+ дети достигали только 25%, р=0,0002. Кумулятивная частота рецидива за 10 лет составила 59% (95% CI 16%-79%). Использованные режимы ВДХТ характеризовались приемлемой токсичностью. Осложнения 4 степени (классификация COMMON TOXICITY CRITERIA 2014) по различным органам и системам наблюдались в 13% случаев. Кумулятивная частота трансплантационной летальности – 12% (95% CI 1%-33%).

Выводы

ВДХТ с ауто-ТГСК для пациентов группы высокого риска с опухолями ЦНС обладает приемлемой токсичностью и потенциально способна улучшить результаты лечения детей в случае сохранения химиочувствительности опухоли. Применение ВДХТ в качестве «терапии спасения» при химиорезистентных формах заболевания неэффективно. Наиболее благоприятными вариантами оказались классическая медуллобластома, группа WNT и Group 3, а также отсутствие амплификации гена MYC. Тандемная ауто-ТГСК позволяет улучшить выживаемость детей младшей возрастной группы с первично-диагностированными эмбриональными опухолями ЦНС без применения токсичного краниоспинального облучения.

Ключевые слова

Высокодозная полихимотерапия, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, эмбриональные опухоли ЦНС, медуллобластома, ПНЭО.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(5903) "

Введение

Опухоли центральной нервной системы занимают второе место по частоте среди всех злокачественных солидных новообразований у детей. В настоящее время выделяют две когорты больных, которые относят к неблагоприятной прогностической группе, в которой долгосрочная выживаемость не превышает 30%. Это дети младшей возрастной группы, которым невозможно проведение краниоспинального облучения, и больные с рецидивом опухолей ЦНС. Целью работы было исследование эффективности использования высокодозной полихимотерапии (ВДХТ) с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК) у больных высокой группы риска.

Пациенты и методы

С 2008 по 2020гг. в Институте детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой 142 пациентам с опухолями ЦНС была проведена однократная или тандемная ВДХТ с ауто-ТГСК (187 трансплантаций), получивших инициально операцию и индукционную химиолучевую терапию, со следующими диагнозами: медуллобластомой (N=93), эмбриональной опухолью без уточнения (N=15), герминотивно-клеточной опухолью (N=12), пинеобластомой (N=7), атипичной тератоид-рабдоидной опухолью (N=4), нейробластомой ЦНС (N=2), эмбриональной опухолью с обилием розеток, ETMR (N=9).

Результаты

Средний срок наблюдения составил 60 (6-230) месяцев. Средний день приживления трансплантата – Д+15 (8-86). Общая (ОВ) и бессобытийная (БСВ) выживаемости у детей <4 лет составила 56% и 41%, в то время как, ОВ и БСВ у пациентов >4 лет – 37% и 35%, соответственно. Больные имеющие ПО или ЧО по заболеванию к моменту ВДХТ имели ОВ 45%, в то время как, пациенты в СБ все умерли от прогрессирования заболевания в течение 24 месяцев после трансплантации (р=0,04). Пациенты с МБ имели наиболее высокий показатель ОВ при классическом гистологическом варианте (47%), по сравнению с анапластическим (16%) и десмопластическим (40%), а так же при молекулярной группе WNT (100%), Group 3 (86%), а при Group 4 (55%) и SHH (39%), р=0,1, и при отсутствии амплификации гена MYC (92%), в то время как MYC+ дети достигали только 25%, р=0,0002. Кумулятивная частота рецидива за 10 лет составила 59% (95% CI 16%-79%). Использованные режимы ВДХТ характеризовались приемлемой токсичностью. Осложнения 4 степени (классификация COMMON TOXICITY CRITERIA 2014) по различным органам и системам наблюдались в 13% случаев. Кумулятивная частота трансплантационной летальности – 12% (95% CI 1%-33%).

Выводы

ВДХТ с ауто-ТГСК для пациентов группы высокого риска с опухолями ЦНС обладает приемлемой токсичностью и потенциально способна улучшить результаты лечения детей в случае сохранения химиочувствительности опухоли. Применение ВДХТ в качестве «терапии спасения» при химиорезистентных формах заболевания неэффективно. Наиболее благоприятными вариантами оказались классическая медуллобластома, группа WNT и Group 3, а также отсутствие амплификации гена MYC. Тандемная ауто-ТГСК позволяет улучшить выживаемость детей младшей возрастной группы с первично-диагностированными эмбриональными опухолями ЦНС без применения токсичного краниоспинального облучения.

Ключевые слова

Высокодозная полихимотерапия, аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, эмбриональные опухоли ЦНС, медуллобластома, ПНЭО.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27097" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(584) "<p><sup>1</sup> НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия<br> <sup>2</sup> НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(542) "

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(542) "

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. В. Ф. Войно-Ясенецкого, Москва, Россия

" } } } [7]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1917" ["~ID"]=> string(4) "1917" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["~NAME"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 14:20:02" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 14:20:02" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "40" ["~SORT"]=> string(2) "40" ["CODE"]=> string(100) "po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl" ["~CODE"]=> string(100) "po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1917" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1917" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(518) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомыPO-04. High-dose chemotherapy with allogeneic hemopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor for patients with primary resistant or relapsed neuroblastoma, a single center experience" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(6955) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Нейробластома (НБ) – самая частая экстракраниальная солидная опухоль у детей раннего возраста, характеризующаяся значительной биологической гетерогенность и значительным спектром вариантов клинического течения. Несмотря на использование интенсивной комплексной терапии, прогноз пациентов с НЮ группы высокого риска в настоящее время остается неблагоприятным. Лишь 40-50% из них достигают длительной ремиссии, в остальных случаях наблюдается первично-резистентное течение заболевания или развивается рецидив. Единого подхода к терапии для этих групп пациентов пока не существует, а их долгосрочный прогноз на фоне проведения противорецидивной химиотерапии крайне неблагоприятен. Один из возможных подходов к лечению заключается в использовании иммунотерапии, в том числе аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК).</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В рамках данного ретроспективного исследования проанализированы результаты лечения 30 детей (медиана возраста на момент гапло-ТГСК 6 лет) с первично-резистентным течением (n=4) или рецидивом НБ (n=26), которым в период с 2007 по 2020 годы выполнены гапло-ТГСК в клинике НИИДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. До этапа гало-ТГСК все пациенты получали химиотерапию второй и/или третьей линии. На момент проведения гапло-ТГСК полный ответ зафиксирован у 13 пациентов, в 11 случаях сохранялись остаточные очаги поражения костей по данным сцинтиграфии с I-MIBG, а в 6 случаях сохранялся значительный объем опухоли по данным визуализации. Во всех случаях использован немиелоаблативный режим кондиционирования на основе флударабина. В большинстве (n=27) случаев в качестве доноров использовался один из родителей, в остальных случаях гаплоидентичный сиблинг. Шестнадцать из 30 донор были KIR-несовместимыми. В 11 случаях с целью профилактики РТПХ применялись методы модификации трансплантата (CD34+ селекция, CD3-19- или TCRab деплеция), у 19 пациентов использован режим профилактики на основе посттрансплантационного циклофосфана (ПТЦФ). В 16 случаях из 30 в посттрансплантационном периоде проводилась таргетная терапия (n=5), иммуноадоптивная терапия (n=4) или использовались другие методы имунотерапии – ингибиторы иммунных контрольных точек (n=4), специфические антитела к GD2 (n=3). В 4 случаях из 16 использована комбинированная посттрансплантационная терапия. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">При медиане наблюдения в 12 (3-103) месяцев двухлетняя ОВ и БСВ составили 40% и 17%, соответственно. Медиана БСВ составила 6 месяцев. В данный момент живы 12 пациентов, у 8 сохраняется ответ и в 5 случаях ответ сохраняется более 12 (12-103) месяцев. Семь из 8 пациентов, у которых сохраняется ответ на терапию, получали после гапло-ТГСК дополнительное лечение. В большинстве случаев (n=15) смерть пациентов была связана с прогрессированием заболевания, в 3 случаях зафиксирована смерть от инфекционных осложнений на фоне первичного неприживления трансплантата. Статистически достоверных различий в БСВ и ОВ между группами, получавшими различные режимы профилактики РТПХ (модификация трансплантата, ПТЦФ), а также для KIR-совместимых и KIR-несовместимых пар доноро-реципиент, выявлено не было. Пост трансплантационная терапия характеризуется приемлемой токсичностью. Только в одном случае терапия прервана в связи с развитием осложнений.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Гапло-ТГСК в сочетании с посттранспдантационной терапией позволяет достичь длительной ремиссии у отдельных пациентов с первично-резистентными формами и рецидивом НБ. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Нейробластома, первичная резистентность, рецидив, алло-ТГСК, гаплоидентичный донор, посттрансплантационный циклофосфан.</p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(319) "PO-04. Высокодозная полихимиотерапия с аллогенной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток у пациентов с первично-резистентным течением или рецидивом нейробластомы" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-04-vysokodoznaya-polikhimioterapiya-s-allogennoy-transplantatsiey-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kl" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27106" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(602) "<p>Илья В. Казанцев, Асмик Г. Геворгян, Татьяна В. Юхта, Андрей В. Козлов, Полина С. Толкунова, Дарья А. Дроздовская, Маргарита С. Голенкова, Ольга И. Богданова, Полина С. Куга, Александр А. Швецов, Светлана А. Сафонова, Юрий А. Пунанов, Людмила С. Зубаровская, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Борис В. Афанасьев</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(568) "

Илья В. Казанцев, Асмик Г. Геворгян, Татьяна В. Юхта, Андрей В. Козлов, Полина С. Толкунова, Дарья А. Дроздовская, Маргарита С. Голенкова, Ольга И. Богданова, Полина С. Куга, Александр А. Швецов, Светлана А. Сафонова, Юрий А. Пунанов, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27107" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(357) "<p>НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(345) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27108" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6955) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Нейробластома (НБ) – самая частая экстракраниальная солидная опухоль у детей раннего возраста, характеризующаяся значительной биологической гетерогенность и значительным спектром вариантов клинического течения. Несмотря на использование интенсивной комплексной терапии, прогноз пациентов с НЮ группы высокого риска в настоящее время остается неблагоприятным. Лишь 40-50% из них достигают длительной ремиссии, в остальных случаях наблюдается первично-резистентное течение заболевания или развивается рецидив. Единого подхода к терапии для этих групп пациентов пока не существует, а их долгосрочный прогноз на фоне проведения противорецидивной химиотерапии крайне неблагоприятен. Один из возможных подходов к лечению заключается в использовании иммунотерапии, в том числе аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК).</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В рамках данного ретроспективного исследования проанализированы результаты лечения 30 детей (медиана возраста на момент гапло-ТГСК 6 лет) с первично-резистентным течением (n=4) или рецидивом НБ (n=26), которым в период с 2007 по 2020 годы выполнены гапло-ТГСК в клинике НИИДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. До этапа гало-ТГСК все пациенты получали химиотерапию второй и/или третьей линии. На момент проведения гапло-ТГСК полный ответ зафиксирован у 13 пациентов, в 11 случаях сохранялись остаточные очаги поражения костей по данным сцинтиграфии с I-MIBG, а в 6 случаях сохранялся значительный объем опухоли по данным визуализации. Во всех случаях использован немиелоаблативный режим кондиционирования на основе флударабина. В большинстве (n=27) случаев в качестве доноров использовался один из родителей, в остальных случаях гаплоидентичный сиблинг. Шестнадцать из 30 донор были KIR-несовместимыми. В 11 случаях с целью профилактики РТПХ применялись методы модификации трансплантата (CD34+ селекция, CD3-19- или TCRab деплеция), у 19 пациентов использован режим профилактики на основе посттрансплантационного циклофосфана (ПТЦФ). В 16 случаях из 30 в посттрансплантационном периоде проводилась таргетная терапия (n=5), иммуноадоптивная терапия (n=4) или использовались другие методы имунотерапии – ингибиторы иммунных контрольных точек (n=4), специфические антитела к GD2 (n=3). В 4 случаях из 16 использована комбинированная посттрансплантационная терапия. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">При медиане наблюдения в 12 (3-103) месяцев двухлетняя ОВ и БСВ составили 40% и 17%, соответственно. Медиана БСВ составила 6 месяцев. В данный момент живы 12 пациентов, у 8 сохраняется ответ и в 5 случаях ответ сохраняется более 12 (12-103) месяцев. Семь из 8 пациентов, у которых сохраняется ответ на терапию, получали после гапло-ТГСК дополнительное лечение. В большинстве случаев (n=15) смерть пациентов была связана с прогрессированием заболевания, в 3 случаях зафиксирована смерть от инфекционных осложнений на фоне первичного неприживления трансплантата. Статистически достоверных различий в БСВ и ОВ между группами, получавшими различные режимы профилактики РТПХ (модификация трансплантата, ПТЦФ), а также для KIR-совместимых и KIR-несовместимых пар доноро-реципиент, выявлено не было. Пост трансплантационная терапия характеризуется приемлемой токсичностью. Только в одном случае терапия прервана в связи с развитием осложнений.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Гапло-ТГСК в сочетании с посттранспдантационной терапией позволяет достичь длительной ремиссии у отдельных пациентов с первично-резистентными формами и рецидивом НБ. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Нейробластома, первичная резистентность, рецидив, алло-ТГСК, гаплоидентичный донор, посттрансплантационный циклофосфан.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6785) "

Введение

Нейробластома (НБ) – самая частая экстракраниальная солидная опухоль у детей раннего возраста, характеризующаяся значительной биологической гетерогенность и значительным спектром вариантов клинического течения. Несмотря на использование интенсивной комплексной терапии, прогноз пациентов с НЮ группы высокого риска в настоящее время остается неблагоприятным. Лишь 40-50% из них достигают длительной ремиссии, в остальных случаях наблюдается первично-резистентное течение заболевания или развивается рецидив. Единого подхода к терапии для этих групп пациентов пока не существует, а их долгосрочный прогноз на фоне проведения противорецидивной химиотерапии крайне неблагоприятен. Один из возможных подходов к лечению заключается в использовании иммунотерапии, в том числе аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК).

Пациенты и методы

В рамках данного ретроспективного исследования проанализированы результаты лечения 30 детей (медиана возраста на момент гапло-ТГСК 6 лет) с первично-резистентным течением (n=4) или рецидивом НБ (n=26), которым в период с 2007 по 2020 годы выполнены гапло-ТГСК в клинике НИИДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. До этапа гало-ТГСК все пациенты получали химиотерапию второй и/или третьей линии. На момент проведения гапло-ТГСК полный ответ зафиксирован у 13 пациентов, в 11 случаях сохранялись остаточные очаги поражения костей по данным сцинтиграфии с I-MIBG, а в 6 случаях сохранялся значительный объем опухоли по данным визуализации. Во всех случаях использован немиелоаблативный режим кондиционирования на основе флударабина. В большинстве (n=27) случаев в качестве доноров использовался один из родителей, в остальных случаях гаплоидентичный сиблинг. Шестнадцать из 30 донор были KIR-несовместимыми. В 11 случаях с целью профилактики РТПХ применялись методы модификации трансплантата (CD34+ селекция, CD3-19- или TCRab деплеция), у 19 пациентов использован режим профилактики на основе посттрансплантационного циклофосфана (ПТЦФ). В 16 случаях из 30 в посттрансплантационном периоде проводилась таргетная терапия (n=5), иммуноадоптивная терапия (n=4) или использовались другие методы имунотерапии – ингибиторы иммунных контрольных точек (n=4), специфические антитела к GD2 (n=3). В 4 случаях из 16 использована комбинированная посттрансплантационная терапия.

Результаты

При медиане наблюдения в 12 (3-103) месяцев двухлетняя ОВ и БСВ составили 40% и 17%, соответственно. Медиана БСВ составила 6 месяцев. В данный момент живы 12 пациентов, у 8 сохраняется ответ и в 5 случаях ответ сохраняется более 12 (12-103) месяцев. Семь из 8 пациентов, у которых сохраняется ответ на терапию, получали после гапло-ТГСК дополнительное лечение. В большинстве случаев (n=15) смерть пациентов была связана с прогрессированием заболевания, в 3 случаях зафиксирована смерть от инфекционных осложнений на фоне первичного неприживления трансплантата. Статистически достоверных различий в БСВ и ОВ между группами, получавшими различные режимы профилактики РТПХ (модификация трансплантата, ПТЦФ), а также для KIR-совместимых и KIR-несовместимых пар доноро-реципиент, выявлено не было. Пост трансплантационная терапия характеризуется приемлемой токсичностью. Только в одном случае терапия прервана в связи с развитием осложнений.

Заключение

Гапло-ТГСК в сочетании с посттранспдантационной терапией позволяет достичь длительной ремиссии у отдельных пациентов с первично-резистентными формами и рецидивом НБ.

Ключевые слова

Нейробластома, первичная резистентность, рецидив, алло-ТГСК, гаплоидентичный донор, посттрансплантационный циклофосфан.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27109" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27110" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(399) "<p>Ilya V. Kazantsev, Asmik G. Gevorgian, Tatiana V. Iukhta, Andrew V. Kozlov, Polina S. Tolkunova, Daria A. Drozdovskaya, Margarita S. Golenkova, Olga I. Bogdanova, Poina S. Kuga, Alexander N. Shvetsov, Svetlana A. Safonova, Yuri A. Punanov, Ludmila S. Zubarovskaya, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Boris V. Afanasyev</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(365) "

Ilya V. Kazantsev, Asmik G. Gevorgian, Tatiana V. Iukhta, Andrew V. Kozlov, Polina S. Tolkunova, Daria A. Drozdovskaya, Margarita S. Golenkova, Olga I. Bogdanova, Poina S. Kuga, Alexander N. Shvetsov, Svetlana A. Safonova, Yuri A. Punanov, Ludmila S. Zubarovskaya, Boris V. Afanasyev

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27111" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(251) "<p>RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Ilya V. Kazantsev, e-mail: ilya_kazantsev@inbox.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(215) "

RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Ilya V. Kazantsev, e-mail: ilya_kazantsev@inbox.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27112" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3559) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Neuroblastoma (NB) is the most common pediatric extracranial solid tumor in infants. It is characterized by considerable biological heterogeneity, and its clinical course may vary. However, in spite of complex intensive therapy regimens employed, the overall prognosis of high-risk group patients is still unsatisfactory with 50-60% of them developing primary resistance or relapse. There is yet no consensus on optimal treatment in this group and most of these patients die due to disease progression. As in most cases the re-induction chemotherapy does not lead to long-term remission, immunotherapy is viewed as a feasible consolidation method. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor (haplo-HSCT) is among methods able to provide control over residual tumor. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">The present retrospective study included a total of 30 pediatric NB patients (median age 6, range 3-17 years) with primary resistant (n=4) or relapsed disease (n=26) transplanted at the R. M. Gorbacheva Research Institute over 2007-2020. All the patients had a history of 2nd or further lines of chemotherapy achieving complete (n=13) or partial (residual bone lesions by MIBG scan, n=11) responses at the time of transplant. In six cases, there was unresectable gross residual tumor at the time of haplo-HSCT. In all cases, a reduced-intensity fludarabine-based conditioning regimen was used. Most donors were parents (n=27), in three cases haploidentical siblings were enrolled, 16 of 30 donor-recipient pairs were KIR-mismatched. In 11 cases, the transplant was modified via MACS selection (CD34+) or depletion (CD3-19-, TCRab-); in other cases (n=19), graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis was based on posttransplant cyclophosphamide (PTCM). Post-transplant targeted (n=5), immunoadoptive cellular (n=4), and other forms of immunotherapy (immune checkpoint inhibitors, n=5; anti-GD2 antibodies) were used in 16 cases. Four of 16 patients received combined post-transplant therapy. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">With a median follow-up of 12 (3-103) months, the 2-year overall survival (OS) and event-free survival (EFS) were 40% and 17%, accordingly. The median EFS was 6 months. A total of 12 patients are currently alive, 8 of them retain therapy response. In 5 of 8 cases, this response lasts for more than 12 (12-103) months. Also, 18 patients died due to disease progression (n=15) or post-transplant infection, due to prolonged cytopenia after primary non-engraftment (n=3). All the patients with long-term response received combined post-transplant therapy. There is no significant difference in survival for KIR-matched vs KIR-mismatched donor-recipient pairs. Also, there are similar outcomes in transplant modification and PTCM groups. The immunotherapy toxicity was acceptable. Only in one case it was ceased due to development of life-threatening complications.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">The haplo-HSCT with post-transplant immunotherapy is a feasible option for patients with primary-resistant or relapsed NB.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Neuroblastoma, primary resistant/relapsed, allo-HSCT, haploidentical, posttransplant cyclophosphamide.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3389) "

Introduction

Neuroblastoma (NB) is the most common pediatric extracranial solid tumor in infants. It is characterized by considerable biological heterogeneity, and its clinical course may vary. However, in spite of complex intensive therapy regimens employed, the overall prognosis of high-risk group patients is still unsatisfactory with 50-60% of them developing primary resistance or relapse. There is yet no consensus on optimal treatment in this group and most of these patients die due to disease progression. As in most cases the re-induction chemotherapy does not lead to long-term remission, immunotherapy is viewed as a feasible consolidation method. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor (haplo-HSCT) is among methods able to provide control over residual tumor.

Patients and methods

The present retrospective study included a total of 30 pediatric NB patients (median age 6, range 3-17 years) with primary resistant (n=4) or relapsed disease (n=26) transplanted at the R. M. Gorbacheva Research Institute over 2007-2020. All the patients had a history of 2nd or further lines of chemotherapy achieving complete (n=13) or partial (residual bone lesions by MIBG scan, n=11) responses at the time of transplant. In six cases, there was unresectable gross residual tumor at the time of haplo-HSCT. In all cases, a reduced-intensity fludarabine-based conditioning regimen was used. Most donors were parents (n=27), in three cases haploidentical siblings were enrolled, 16 of 30 donor-recipient pairs were KIR-mismatched. In 11 cases, the transplant was modified via MACS selection (CD34+) or depletion (CD3-19-, TCRab-); in other cases (n=19), graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis was based on posttransplant cyclophosphamide (PTCM). Post-transplant targeted (n=5), immunoadoptive cellular (n=4), and other forms of immunotherapy (immune checkpoint inhibitors, n=5; anti-GD2 antibodies) were used in 16 cases. Four of 16 patients received combined post-transplant therapy.

Results

With a median follow-up of 12 (3-103) months, the 2-year overall survival (OS) and event-free survival (EFS) were 40% and 17%, accordingly. The median EFS was 6 months. A total of 12 patients are currently alive, 8 of them retain therapy response. In 5 of 8 cases, this response lasts for more than 12 (12-103) months. Also, 18 patients died due to disease progression (n=15) or post-transplant infection, due to prolonged cytopenia after primary non-engraftment (n=3). All the patients with long-term response received combined post-transplant therapy. There is no significant difference in survival for KIR-matched vs KIR-mismatched donor-recipient pairs. Also, there are similar outcomes in transplant modification and PTCM groups. The immunotherapy toxicity was acceptable. Only in one case it was ceased due to development of life-threatening complications.

Conclusion

The haplo-HSCT with post-transplant immunotherapy is a feasible option for patients with primary-resistant or relapsed NB.

Keywords

Neuroblastoma, primary resistant/relapsed, allo-HSCT, haploidentical, posttransplant cyclophosphamide.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27113" ["VALUE"]=> string(199) "PO-04. High-dose chemotherapy with allogeneic hemopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor for patients with primary resistant or relapsed neuroblastoma, a single center experience" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(199) "PO-04. High-dose chemotherapy with allogeneic hemopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor for patients with primary resistant or relapsed neuroblastoma, a single center experience" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27114" ["VALUE"]=> string(4) "2235" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2235" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27115" ["VALUE"]=> string(4) "2236" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2236" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27110" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(399) "<p>Ilya V. Kazantsev, Asmik G. Gevorgian, Tatiana V. Iukhta, Andrew V. Kozlov, Polina S. Tolkunova, Daria A. Drozdovskaya, Margarita S. Golenkova, Olga I. Bogdanova, Poina S. Kuga, Alexander N. Shvetsov, Svetlana A. Safonova, Yuri A. Punanov, Ludmila S. Zubarovskaya, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Boris V. Afanasyev</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(365) "

Ilya V. Kazantsev, Asmik G. Gevorgian, Tatiana V. Iukhta, Andrew V. Kozlov, Polina S. Tolkunova, Daria A. Drozdovskaya, Margarita S. Golenkova, Olga I. Bogdanova, Poina S. Kuga, Alexander N. Shvetsov, Svetlana A. Safonova, Yuri A. Punanov, Ludmila S. Zubarovskaya, Boris V. Afanasyev

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(365) "

Ilya V. Kazantsev, Asmik G. Gevorgian, Tatiana V. Iukhta, Andrew V. Kozlov, Polina S. Tolkunova, Daria A. Drozdovskaya, Margarita S. Golenkova, Olga I. Bogdanova, Poina S. Kuga, Alexander N. Shvetsov, Svetlana A. Safonova, Yuri A. Punanov, Ludmila S. Zubarovskaya, Boris V. Afanasyev

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27112" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3559) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Neuroblastoma (NB) is the most common pediatric extracranial solid tumor in infants. It is characterized by considerable biological heterogeneity, and its clinical course may vary. However, in spite of complex intensive therapy regimens employed, the overall prognosis of high-risk group patients is still unsatisfactory with 50-60% of them developing primary resistance or relapse. There is yet no consensus on optimal treatment in this group and most of these patients die due to disease progression. As in most cases the re-induction chemotherapy does not lead to long-term remission, immunotherapy is viewed as a feasible consolidation method. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor (haplo-HSCT) is among methods able to provide control over residual tumor. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">The present retrospective study included a total of 30 pediatric NB patients (median age 6, range 3-17 years) with primary resistant (n=4) or relapsed disease (n=26) transplanted at the R. M. Gorbacheva Research Institute over 2007-2020. All the patients had a history of 2nd or further lines of chemotherapy achieving complete (n=13) or partial (residual bone lesions by MIBG scan, n=11) responses at the time of transplant. In six cases, there was unresectable gross residual tumor at the time of haplo-HSCT. In all cases, a reduced-intensity fludarabine-based conditioning regimen was used. Most donors were parents (n=27), in three cases haploidentical siblings were enrolled, 16 of 30 donor-recipient pairs were KIR-mismatched. In 11 cases, the transplant was modified via MACS selection (CD34+) or depletion (CD3-19-, TCRab-); in other cases (n=19), graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis was based on posttransplant cyclophosphamide (PTCM). Post-transplant targeted (n=5), immunoadoptive cellular (n=4), and other forms of immunotherapy (immune checkpoint inhibitors, n=5; anti-GD2 antibodies) were used in 16 cases. Four of 16 patients received combined post-transplant therapy. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">With a median follow-up of 12 (3-103) months, the 2-year overall survival (OS) and event-free survival (EFS) were 40% and 17%, accordingly. The median EFS was 6 months. A total of 12 patients are currently alive, 8 of them retain therapy response. In 5 of 8 cases, this response lasts for more than 12 (12-103) months. Also, 18 patients died due to disease progression (n=15) or post-transplant infection, due to prolonged cytopenia after primary non-engraftment (n=3). All the patients with long-term response received combined post-transplant therapy. There is no significant difference in survival for KIR-matched vs KIR-mismatched donor-recipient pairs. Also, there are similar outcomes in transplant modification and PTCM groups. The immunotherapy toxicity was acceptable. Only in one case it was ceased due to development of life-threatening complications.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">The haplo-HSCT with post-transplant immunotherapy is a feasible option for patients with primary-resistant or relapsed NB.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Neuroblastoma, primary resistant/relapsed, allo-HSCT, haploidentical, posttransplant cyclophosphamide.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3389) "

Introduction

Neuroblastoma (NB) is the most common pediatric extracranial solid tumor in infants. It is characterized by considerable biological heterogeneity, and its clinical course may vary. However, in spite of complex intensive therapy regimens employed, the overall prognosis of high-risk group patients is still unsatisfactory with 50-60% of them developing primary resistance or relapse. There is yet no consensus on optimal treatment in this group and most of these patients die due to disease progression. As in most cases the re-induction chemotherapy does not lead to long-term remission, immunotherapy is viewed as a feasible consolidation method. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor (haplo-HSCT) is among methods able to provide control over residual tumor.

Patients and methods

The present retrospective study included a total of 30 pediatric NB patients (median age 6, range 3-17 years) with primary resistant (n=4) or relapsed disease (n=26) transplanted at the R. M. Gorbacheva Research Institute over 2007-2020. All the patients had a history of 2nd or further lines of chemotherapy achieving complete (n=13) or partial (residual bone lesions by MIBG scan, n=11) responses at the time of transplant. In six cases, there was unresectable gross residual tumor at the time of haplo-HSCT. In all cases, a reduced-intensity fludarabine-based conditioning regimen was used. Most donors were parents (n=27), in three cases haploidentical siblings were enrolled, 16 of 30 donor-recipient pairs were KIR-mismatched. In 11 cases, the transplant was modified via MACS selection (CD34+) or depletion (CD3-19-, TCRab-); in other cases (n=19), graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis was based on posttransplant cyclophosphamide (PTCM). Post-transplant targeted (n=5), immunoadoptive cellular (n=4), and other forms of immunotherapy (immune checkpoint inhibitors, n=5; anti-GD2 antibodies) were used in 16 cases. Four of 16 patients received combined post-transplant therapy.

Results

With a median follow-up of 12 (3-103) months, the 2-year overall survival (OS) and event-free survival (EFS) were 40% and 17%, accordingly. The median EFS was 6 months. A total of 12 patients are currently alive, 8 of them retain therapy response. In 5 of 8 cases, this response lasts for more than 12 (12-103) months. Also, 18 patients died due to disease progression (n=15) or post-transplant infection, due to prolonged cytopenia after primary non-engraftment (n=3). All the patients with long-term response received combined post-transplant therapy. There is no significant difference in survival for KIR-matched vs KIR-mismatched donor-recipient pairs. Also, there are similar outcomes in transplant modification and PTCM groups. The immunotherapy toxicity was acceptable. Only in one case it was ceased due to development of life-threatening complications.

Conclusion

The haplo-HSCT with post-transplant immunotherapy is a feasible option for patients with primary-resistant or relapsed NB.

Keywords

Neuroblastoma, primary resistant/relapsed, allo-HSCT, haploidentical, posttransplant cyclophosphamide.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(3389) "

Introduction

Neuroblastoma (NB) is the most common pediatric extracranial solid tumor in infants. It is characterized by considerable biological heterogeneity, and its clinical course may vary. However, in spite of complex intensive therapy regimens employed, the overall prognosis of high-risk group patients is still unsatisfactory with 50-60% of them developing primary resistance or relapse. There is yet no consensus on optimal treatment in this group and most of these patients die due to disease progression. As in most cases the re-induction chemotherapy does not lead to long-term remission, immunotherapy is viewed as a feasible consolidation method. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor (haplo-HSCT) is among methods able to provide control over residual tumor.

Patients and methods

The present retrospective study included a total of 30 pediatric NB patients (median age 6, range 3-17 years) with primary resistant (n=4) or relapsed disease (n=26) transplanted at the R. M. Gorbacheva Research Institute over 2007-2020. All the patients had a history of 2nd or further lines of chemotherapy achieving complete (n=13) or partial (residual bone lesions by MIBG scan, n=11) responses at the time of transplant. In six cases, there was unresectable gross residual tumor at the time of haplo-HSCT. In all cases, a reduced-intensity fludarabine-based conditioning regimen was used. Most donors were parents (n=27), in three cases haploidentical siblings were enrolled, 16 of 30 donor-recipient pairs were KIR-mismatched. In 11 cases, the transplant was modified via MACS selection (CD34+) or depletion (CD3-19-, TCRab-); in other cases (n=19), graft-versus-host disease (GVHD) prophylaxis was based on posttransplant cyclophosphamide (PTCM). Post-transplant targeted (n=5), immunoadoptive cellular (n=4), and other forms of immunotherapy (immune checkpoint inhibitors, n=5; anti-GD2 antibodies) were used in 16 cases. Four of 16 patients received combined post-transplant therapy.

Results

With a median follow-up of 12 (3-103) months, the 2-year overall survival (OS) and event-free survival (EFS) were 40% and 17%, accordingly. The median EFS was 6 months. A total of 12 patients are currently alive, 8 of them retain therapy response. In 5 of 8 cases, this response lasts for more than 12 (12-103) months. Also, 18 patients died due to disease progression (n=15) or post-transplant infection, due to prolonged cytopenia after primary non-engraftment (n=3). All the patients with long-term response received combined post-transplant therapy. There is no significant difference in survival for KIR-matched vs KIR-mismatched donor-recipient pairs. Also, there are similar outcomes in transplant modification and PTCM groups. The immunotherapy toxicity was acceptable. Only in one case it was ceased due to development of life-threatening complications.

Conclusion

The haplo-HSCT with post-transplant immunotherapy is a feasible option for patients with primary-resistant or relapsed NB.

Keywords

Neuroblastoma, primary resistant/relapsed, allo-HSCT, haploidentical, posttransplant cyclophosphamide.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27109" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27113" ["VALUE"]=> string(199) "PO-04. High-dose chemotherapy with allogeneic hemopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor for patients with primary resistant or relapsed neuroblastoma, a single center experience" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(199) "PO-04. High-dose chemotherapy with allogeneic hemopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor for patients with primary resistant or relapsed neuroblastoma, a single center experience" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(199) "PO-04. High-dose chemotherapy with allogeneic hemopoietic stem cell transplantation from haploidentical donor for patients with primary resistant or relapsed neuroblastoma, a single center experience" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27111" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(251) "<p>RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Ilya V. Kazantsev, e-mail: ilya_kazantsev@inbox.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(215) "

RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Ilya V. Kazantsev, e-mail: ilya_kazantsev@inbox.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(215) "

RM Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation, Pavlov University, St. Petersburg, Russia

Contact: Dr. Ilya V. Kazantsev, e-mail: ilya_kazantsev@inbox.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27106" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(602) "<p>Илья В. Казанцев, Асмик Г. Геворгян, Татьяна В. Юхта, Андрей В. Козлов, Полина С. Толкунова, Дарья А. Дроздовская, Маргарита С. Голенкова, Ольга И. Богданова, Полина С. Куга, Александр А. Швецов, Светлана А. Сафонова, Юрий А. Пунанов, Людмила С. Зубаровская, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Борис В. Афанасьев</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(568) "

Илья В. Казанцев, Асмик Г. Геворгян, Татьяна В. Юхта, Андрей В. Козлов, Полина С. Толкунова, Дарья А. Дроздовская, Маргарита С. Голенкова, Ольга И. Богданова, Полина С. Куга, Александр А. Швецов, Светлана А. Сафонова, Юрий А. Пунанов, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(568) "

Илья В. Казанцев, Асмик Г. Геворгян, Татьяна В. Юхта, Андрей В. Козлов, Полина С. Толкунова, Дарья А. Дроздовская, Маргарита С. Голенкова, Ольга И. Богданова, Полина С. Куга, Александр А. Швецов, Светлана А. Сафонова, Юрий А. Пунанов, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27108" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6955) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Нейробластома (НБ) – самая частая экстракраниальная солидная опухоль у детей раннего возраста, характеризующаяся значительной биологической гетерогенность и значительным спектром вариантов клинического течения. Несмотря на использование интенсивной комплексной терапии, прогноз пациентов с НЮ группы высокого риска в настоящее время остается неблагоприятным. Лишь 40-50% из них достигают длительной ремиссии, в остальных случаях наблюдается первично-резистентное течение заболевания или развивается рецидив. Единого подхода к терапии для этих групп пациентов пока не существует, а их долгосрочный прогноз на фоне проведения противорецидивной химиотерапии крайне неблагоприятен. Один из возможных подходов к лечению заключается в использовании иммунотерапии, в том числе аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК).</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В рамках данного ретроспективного исследования проанализированы результаты лечения 30 детей (медиана возраста на момент гапло-ТГСК 6 лет) с первично-резистентным течением (n=4) или рецидивом НБ (n=26), которым в период с 2007 по 2020 годы выполнены гапло-ТГСК в клинике НИИДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. До этапа гало-ТГСК все пациенты получали химиотерапию второй и/или третьей линии. На момент проведения гапло-ТГСК полный ответ зафиксирован у 13 пациентов, в 11 случаях сохранялись остаточные очаги поражения костей по данным сцинтиграфии с I-MIBG, а в 6 случаях сохранялся значительный объем опухоли по данным визуализации. Во всех случаях использован немиелоаблативный режим кондиционирования на основе флударабина. В большинстве (n=27) случаев в качестве доноров использовался один из родителей, в остальных случаях гаплоидентичный сиблинг. Шестнадцать из 30 донор были KIR-несовместимыми. В 11 случаях с целью профилактики РТПХ применялись методы модификации трансплантата (CD34+ селекция, CD3-19- или TCRab деплеция), у 19 пациентов использован режим профилактики на основе посттрансплантационного циклофосфана (ПТЦФ). В 16 случаях из 30 в посттрансплантационном периоде проводилась таргетная терапия (n=5), иммуноадоптивная терапия (n=4) или использовались другие методы имунотерапии – ингибиторы иммунных контрольных точек (n=4), специфические антитела к GD2 (n=3). В 4 случаях из 16 использована комбинированная посттрансплантационная терапия. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">При медиане наблюдения в 12 (3-103) месяцев двухлетняя ОВ и БСВ составили 40% и 17%, соответственно. Медиана БСВ составила 6 месяцев. В данный момент живы 12 пациентов, у 8 сохраняется ответ и в 5 случаях ответ сохраняется более 12 (12-103) месяцев. Семь из 8 пациентов, у которых сохраняется ответ на терапию, получали после гапло-ТГСК дополнительное лечение. В большинстве случаев (n=15) смерть пациентов была связана с прогрессированием заболевания, в 3 случаях зафиксирована смерть от инфекционных осложнений на фоне первичного неприживления трансплантата. Статистически достоверных различий в БСВ и ОВ между группами, получавшими различные режимы профилактики РТПХ (модификация трансплантата, ПТЦФ), а также для KIR-совместимых и KIR-несовместимых пар доноро-реципиент, выявлено не было. Пост трансплантационная терапия характеризуется приемлемой токсичностью. Только в одном случае терапия прервана в связи с развитием осложнений.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Гапло-ТГСК в сочетании с посттранспдантационной терапией позволяет достичь длительной ремиссии у отдельных пациентов с первично-резистентными формами и рецидивом НБ. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Нейробластома, первичная резистентность, рецидив, алло-ТГСК, гаплоидентичный донор, посттрансплантационный циклофосфан.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6785) "

Введение

Нейробластома (НБ) – самая частая экстракраниальная солидная опухоль у детей раннего возраста, характеризующаяся значительной биологической гетерогенность и значительным спектром вариантов клинического течения. Несмотря на использование интенсивной комплексной терапии, прогноз пациентов с НЮ группы высокого риска в настоящее время остается неблагоприятным. Лишь 40-50% из них достигают длительной ремиссии, в остальных случаях наблюдается первично-резистентное течение заболевания или развивается рецидив. Единого подхода к терапии для этих групп пациентов пока не существует, а их долгосрочный прогноз на фоне проведения противорецидивной химиотерапии крайне неблагоприятен. Один из возможных подходов к лечению заключается в использовании иммунотерапии, в том числе аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК).

Пациенты и методы

В рамках данного ретроспективного исследования проанализированы результаты лечения 30 детей (медиана возраста на момент гапло-ТГСК 6 лет) с первично-резистентным течением (n=4) или рецидивом НБ (n=26), которым в период с 2007 по 2020 годы выполнены гапло-ТГСК в клинике НИИДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. До этапа гало-ТГСК все пациенты получали химиотерапию второй и/или третьей линии. На момент проведения гапло-ТГСК полный ответ зафиксирован у 13 пациентов, в 11 случаях сохранялись остаточные очаги поражения костей по данным сцинтиграфии с I-MIBG, а в 6 случаях сохранялся значительный объем опухоли по данным визуализации. Во всех случаях использован немиелоаблативный режим кондиционирования на основе флударабина. В большинстве (n=27) случаев в качестве доноров использовался один из родителей, в остальных случаях гаплоидентичный сиблинг. Шестнадцать из 30 донор были KIR-несовместимыми. В 11 случаях с целью профилактики РТПХ применялись методы модификации трансплантата (CD34+ селекция, CD3-19- или TCRab деплеция), у 19 пациентов использован режим профилактики на основе посттрансплантационного циклофосфана (ПТЦФ). В 16 случаях из 30 в посттрансплантационном периоде проводилась таргетная терапия (n=5), иммуноадоптивная терапия (n=4) или использовались другие методы имунотерапии – ингибиторы иммунных контрольных точек (n=4), специфические антитела к GD2 (n=3). В 4 случаях из 16 использована комбинированная посттрансплантационная терапия.

Результаты

При медиане наблюдения в 12 (3-103) месяцев двухлетняя ОВ и БСВ составили 40% и 17%, соответственно. Медиана БСВ составила 6 месяцев. В данный момент живы 12 пациентов, у 8 сохраняется ответ и в 5 случаях ответ сохраняется более 12 (12-103) месяцев. Семь из 8 пациентов, у которых сохраняется ответ на терапию, получали после гапло-ТГСК дополнительное лечение. В большинстве случаев (n=15) смерть пациентов была связана с прогрессированием заболевания, в 3 случаях зафиксирована смерть от инфекционных осложнений на фоне первичного неприживления трансплантата. Статистически достоверных различий в БСВ и ОВ между группами, получавшими различные режимы профилактики РТПХ (модификация трансплантата, ПТЦФ), а также для KIR-совместимых и KIR-несовместимых пар доноро-реципиент, выявлено не было. Пост трансплантационная терапия характеризуется приемлемой токсичностью. Только в одном случае терапия прервана в связи с развитием осложнений.

Заключение

Гапло-ТГСК в сочетании с посттранспдантационной терапией позволяет достичь длительной ремиссии у отдельных пациентов с первично-резистентными формами и рецидивом НБ.

Ключевые слова

Нейробластома, первичная резистентность, рецидив, алло-ТГСК, гаплоидентичный донор, посттрансплантационный циклофосфан.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(6785) "

Введение

Нейробластома (НБ) – самая частая экстракраниальная солидная опухоль у детей раннего возраста, характеризующаяся значительной биологической гетерогенность и значительным спектром вариантов клинического течения. Несмотря на использование интенсивной комплексной терапии, прогноз пациентов с НЮ группы высокого риска в настоящее время остается неблагоприятным. Лишь 40-50% из них достигают длительной ремиссии, в остальных случаях наблюдается первично-резистентное течение заболевания или развивается рецидив. Единого подхода к терапии для этих групп пациентов пока не существует, а их долгосрочный прогноз на фоне проведения противорецидивной химиотерапии крайне неблагоприятен. Один из возможных подходов к лечению заключается в использовании иммунотерапии, в том числе аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК).

Пациенты и методы

В рамках данного ретроспективного исследования проанализированы результаты лечения 30 детей (медиана возраста на момент гапло-ТГСК 6 лет) с первично-резистентным течением (n=4) или рецидивом НБ (n=26), которым в период с 2007 по 2020 годы выполнены гапло-ТГСК в клинике НИИДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. До этапа гало-ТГСК все пациенты получали химиотерапию второй и/или третьей линии. На момент проведения гапло-ТГСК полный ответ зафиксирован у 13 пациентов, в 11 случаях сохранялись остаточные очаги поражения костей по данным сцинтиграфии с I-MIBG, а в 6 случаях сохранялся значительный объем опухоли по данным визуализации. Во всех случаях использован немиелоаблативный режим кондиционирования на основе флударабина. В большинстве (n=27) случаев в качестве доноров использовался один из родителей, в остальных случаях гаплоидентичный сиблинг. Шестнадцать из 30 донор были KIR-несовместимыми. В 11 случаях с целью профилактики РТПХ применялись методы модификации трансплантата (CD34+ селекция, CD3-19- или TCRab деплеция), у 19 пациентов использован режим профилактики на основе посттрансплантационного циклофосфана (ПТЦФ). В 16 случаях из 30 в посттрансплантационном периоде проводилась таргетная терапия (n=5), иммуноадоптивная терапия (n=4) или использовались другие методы имунотерапии – ингибиторы иммунных контрольных точек (n=4), специфические антитела к GD2 (n=3). В 4 случаях из 16 использована комбинированная посттрансплантационная терапия.

Результаты

При медиане наблюдения в 12 (3-103) месяцев двухлетняя ОВ и БСВ составили 40% и 17%, соответственно. Медиана БСВ составила 6 месяцев. В данный момент живы 12 пациентов, у 8 сохраняется ответ и в 5 случаях ответ сохраняется более 12 (12-103) месяцев. Семь из 8 пациентов, у которых сохраняется ответ на терапию, получали после гапло-ТГСК дополнительное лечение. В большинстве случаев (n=15) смерть пациентов была связана с прогрессированием заболевания, в 3 случаях зафиксирована смерть от инфекционных осложнений на фоне первичного неприживления трансплантата. Статистически достоверных различий в БСВ и ОВ между группами, получавшими различные режимы профилактики РТПХ (модификация трансплантата, ПТЦФ), а также для KIR-совместимых и KIR-несовместимых пар доноро-реципиент, выявлено не было. Пост трансплантационная терапия характеризуется приемлемой токсичностью. Только в одном случае терапия прервана в связи с развитием осложнений.

Заключение

Гапло-ТГСК в сочетании с посттранспдантационной терапией позволяет достичь длительной ремиссии у отдельных пациентов с первично-резистентными формами и рецидивом НБ.

Ключевые слова

Нейробластома, первичная резистентность, рецидив, алло-ТГСК, гаплоидентичный донор, посттрансплантационный циклофосфан.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27107" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(357) "<p>НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(345) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(345) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" } } } [8]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" ["ID"]=> string(4) "1914" ["~ID"]=> string(4) "1914" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["~NAME"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 13:17:32" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(19) "29.01.2021 13:17:32" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(235) "/ru/archive/tom-9-nomer-3/tezisy-dokladov-xiv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/onkologiya-detskogo-vozrasta-po-01-po-09/po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/ru/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "10" ["~SORT"]=> string(2) "10" ["CODE"]=> string(100) "po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi" ["~CODE"]=> string(100) "po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1914" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1914" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(506) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. БлохинаPO-01. Autologous hematopoietic stem cell transplantation in children under one year of age: Experience of the N. Blokhina National Medical Research Center of Oncology" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(6759) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Одним из немаловажных этапов терапии, повышающий процент выживаемости у детей со злокачественными новообразованиями (ЗНО), является аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Данная терапия проводится редко, учитывая высокий риск тяжелых осложнений, возникающих на ранних сроках после реинфузии периферических стволовых клеток (ПСК) детям младенческого возраста. Особая сложность представляется в период аплазии и восстановления ростков кроветворения, а также в посттрансплантационный период. Цель работы: определить особенности проведения ауто-ТГСК детям первого года жизни.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено две ауто-ТГСК детям до 12 месяцев жизни (2 девочки). Данный этап терапии проводился пациентам с основными первичными клиническими диагнозами: нейробластома и медуллобластома. Обеим пациенткам проводилось комплексное обследование согласно трансплантационному протоколу НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. В связи с возрастом пациентов, проводился ежедневный мониторинг массо-ростовых показателей, оценка нутритивного статуса и функции систем органов. С начала этапа кондиционирования до достижения нормализации показателей крови и разрешения осложнений, возникших на ранних сроках после ауто-ТГСК, пациенты с опекуном наблюдаются в изолированном индивидуальном боксе в стерильном режиме. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Пациентами успешно перенесен этап терапии – ауто-ТГСК. Проведена высокодозная химиотерапия (ВДХТ), согласно протоколам (расчет доз препаратов на массу и площадь тела): Треосульфан и Мельфалан, Тиофосфамид и Карбоплатин, Винкристин/Цисплатин/Тиофосфамид. На ранних сроках после реинфузии ПСК отмечались осложнения: треосульфан-ассоциированная токсидермия до 2 степени, орофарингеальный мукозит до 1 степени, нейтропенический энтероколит 1 степени. Данные осложнения были купированы на фоне проведения топической терапии (глюкокортикостероидные, увлажняющие кожу препараты), обработки слизистых полости рта (антисептические препараты) и местной терапии пероральными препаратами (противодиарейные и адсорбенты), нутритивная недостаточность. Энтеральное питание назначалось в виде сбалансированных низокалорийных лечебных смесей, парентеральное питание – с использованием трехкомпонентных контейнеров, с адекватной дотацией пластического материала (аминокислоты, углеводы), энергетических субстратов (жиры, углеводы), витаминов, микроэлементов, с учетом физиологических потребностей организма.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Повышенная токсичность ауто-ТГСК и тяжесть посттрансплантационного периода в младенческом возрасте могут быть связаны с развитием синдрома гиперкатаболизма-гиперметаболизма, развитием нутритивной недостаточности, снижением объема метаболически активной массы тела (lean body mass), нарушениями пищевого поведения (нарушением аппетита, извращением вкуса, высоким эметогенным потенциалом высокодозной химиотерапии). Поэтому конщиционирующая терапия является одним из сложных этапов ауто-ТГСК детям в первые 12 месяцев жизни. Для предотвращения осложнений, возникающих после проведения реинфузии периферических стволовых клеток требуется наблюдение ряда специалистов: неонатолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога, диетолога, дерматолога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, реабилитолога. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток, онкологические заболевания, дети до 1 года.</p> " ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(337) "PO-01. Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей до одного года жизни: Опыт национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н. Н. Блохина" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "po-01-autologichnaya-transplantatsiya-gemopoeticheskikh-stvolovykh-kletok-u-detey-do-odnogo-goda-zhi" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "163" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27076" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(328) "<p>Теймур З. Алиев, Кирилл И. Киргизов, Наталья В. Сидорова, Амина М. Сулейманова, Денис В. Шевцов, Елена Б. Мачнева, Юрий В. Лозован, Ирина О. Костарева, Светлана Р. Варфоломеева</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(316) "

Теймур З. Алиев, Кирилл И. Киргизов, Наталья В. Сидорова, Амина М. Сулейманова, Денис В. Шевцов, Елена Б. Мачнева, Юрий В. Лозован, Ирина О. Костарева, Светлана Р. Варфоломеева

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27077" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(190) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(178) "

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27078" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6759) "<h2>Введение</h2> <p style="text-align: justify;">Одним из немаловажных этапов терапии, повышающий процент выживаемости у детей со злокачественными новообразованиями (ЗНО), является аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Данная терапия проводится редко, учитывая высокий риск тяжелых осложнений, возникающих на ранних сроках после реинфузии периферических стволовых клеток (ПСК) детям младенческого возраста. Особая сложность представляется в период аплазии и восстановления ростков кроветворения, а также в посттрансплантационный период. Цель работы: определить особенности проведения ауто-ТГСК детям первого года жизни.</p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;">С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено две ауто-ТГСК детям до 12 месяцев жизни (2 девочки). Данный этап терапии проводился пациентам с основными первичными клиническими диагнозами: нейробластома и медуллобластома. Обеим пациенткам проводилось комплексное обследование согласно трансплантационному протоколу НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. В связи с возрастом пациентов, проводился ежедневный мониторинг массо-ростовых показателей, оценка нутритивного статуса и функции систем органов. С начала этапа кондиционирования до достижения нормализации показателей крови и разрешения осложнений, возникших на ранних сроках после ауто-ТГСК, пациенты с опекуном наблюдаются в изолированном индивидуальном боксе в стерильном режиме. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Пациентами успешно перенесен этап терапии – ауто-ТГСК. Проведена высокодозная химиотерапия (ВДХТ), согласно протоколам (расчет доз препаратов на массу и площадь тела): Треосульфан и Мельфалан, Тиофосфамид и Карбоплатин, Винкристин/Цисплатин/Тиофосфамид. На ранних сроках после реинфузии ПСК отмечались осложнения: треосульфан-ассоциированная токсидермия до 2 степени, орофарингеальный мукозит до 1 степени, нейтропенический энтероколит 1 степени. Данные осложнения были купированы на фоне проведения топической терапии (глюкокортикостероидные, увлажняющие кожу препараты), обработки слизистых полости рта (антисептические препараты) и местной терапии пероральными препаратами (противодиарейные и адсорбенты), нутритивная недостаточность. Энтеральное питание назначалось в виде сбалансированных низокалорийных лечебных смесей, парентеральное питание – с использованием трехкомпонентных контейнеров, с адекватной дотацией пластического материала (аминокислоты, углеводы), энергетических субстратов (жиры, углеводы), витаминов, микроэлементов, с учетом физиологических потребностей организма.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Повышенная токсичность ауто-ТГСК и тяжесть посттрансплантационного периода в младенческом возрасте могут быть связаны с развитием синдрома гиперкатаболизма-гиперметаболизма, развитием нутритивной недостаточности, снижением объема метаболически активной массы тела (lean body mass), нарушениями пищевого поведения (нарушением аппетита, извращением вкуса, высоким эметогенным потенциалом высокодозной химиотерапии). Поэтому конщиционирующая терапия является одним из сложных этапов ауто-ТГСК детям в первые 12 месяцев жизни. Для предотвращения осложнений, возникающих после проведения реинфузии периферических стволовых клеток требуется наблюдение ряда специалистов: неонатолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога, диетолога, дерматолога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, реабилитолога. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток, онкологические заболевания, дети до 1 года.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6589) "

Введение

Одним из немаловажных этапов терапии, повышающий процент выживаемости у детей со злокачественными новообразованиями (ЗНО), является аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Данная терапия проводится редко, учитывая высокий риск тяжелых осложнений, возникающих на ранних сроках после реинфузии периферических стволовых клеток (ПСК) детям младенческого возраста. Особая сложность представляется в период аплазии и восстановления ростков кроветворения, а также в посттрансплантационный период. Цель работы: определить особенности проведения ауто-ТГСК детям первого года жизни.

Пациенты и методы

С 01.2020 г. по 08.2020 г. в НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина выполнено две ауто-ТГСК детям до 12 месяцев жизни (2 девочки). Данный этап терапии проводился пациентам с основными первичными клиническими диагнозами: нейробластома и медуллобластома. Обеим пациенткам проводилось комплексное обследование согласно трансплантационному протоколу НИИ ДОиГ НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина. В связи с возрастом пациентов, проводился ежедневный мониторинг массо-ростовых показателей, оценка нутритивного статуса и функции систем органов. С начала этапа кондиционирования до достижения нормализации показателей крови и разрешения осложнений, возникших на ранних сроках после ауто-ТГСК, пациенты с опекуном наблюдаются в изолированном индивидуальном боксе в стерильном режиме.

Результаты

Пациентами успешно перенесен этап терапии – ауто-ТГСК. Проведена высокодозная химиотерапия (ВДХТ), согласно протоколам (расчет доз препаратов на массу и площадь тела): Треосульфан и Мельфалан, Тиофосфамид и Карбоплатин, Винкристин/Цисплатин/Тиофосфамид. На ранних сроках после реинфузии ПСК отмечались осложнения: треосульфан-ассоциированная токсидермия до 2 степени, орофарингеальный мукозит до 1 степени, нейтропенический энтероколит 1 степени. Данные осложнения были купированы на фоне проведения топической терапии (глюкокортикостероидные, увлажняющие кожу препараты), обработки слизистых полости рта (антисептические препараты) и местной терапии пероральными препаратами (противодиарейные и адсорбенты), нутритивная недостаточность. Энтеральное питание назначалось в виде сбалансированных низокалорийных лечебных смесей, парентеральное питание – с использованием трехкомпонентных контейнеров, с адекватной дотацией пластического материала (аминокислоты, углеводы), энергетических субстратов (жиры, углеводы), витаминов, микроэлементов, с учетом физиологических потребностей организма.

Заключение

Повышенная токсичность ауто-ТГСК и тяжесть посттрансплантационного периода в младенческом возрасте могут быть связаны с развитием синдрома гиперкатаболизма-гиперметаболизма, развитием нутритивной недостаточности, снижением объема метаболически активной массы тела (lean body mass), нарушениями пищевого поведения (нарушением аппетита, извращением вкуса, высоким эметогенным потенциалом высокодозной химиотерапии). Поэтому конщиционирующая терапия является одним из сложных этапов ауто-ТГСК детям в первые 12 месяцев жизни. Для предотвращения осложнений, возникающих после проведения реинфузии периферических стволовых клеток требуется наблюдение ряда специалистов: неонатолога, невролога, офтальмолога, отоларинголога, диетолога, дерматолога, гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога, реабилитолога.

Ключевые слова

Аутологичная трансплантация гемопоэтических клеток, онкологические заболевания, дети до 1 года.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27079" ["VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(37) "10.18620/ctt-1866-8836-2020-9-3-1-152" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27080" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(199) "<p>Teymur Z. Aliev, Kirill I. Kirgizov, Natalia V. Sidorova, Amina M. Suleimanova, Denis V. Shevtsov, Elena B. Machneva, Yuri V. Lozovan, Irina O. Kostareva, Svetlana R. Varfolomeeva </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(187) "

Teymur Z. Aliev, Kirill I. Kirgizov, Natalia V. Sidorova, Amina M. Suleimanova, Denis V. Shevtsov, Elena B. Machneva, Yuri V. Lozovan, Irina O. Kostareva, Svetlana R. Varfolomeeva

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27081" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(204) "<p>N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia</p> <p><b>Contact:</b> Dr. Aliev Teymur, Pediatric Oncology, e-mail: timaliev118@gmail.com</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(168) "

N. N. Blokhin National Medical Centre of Oncology, Moscow, Russia

Contact: Dr. Aliev Teymur, Pediatric Oncology, e-mail: timaliev118@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27082" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3836) "<h2>Introduction</h2> <p style="text-align: justify;">Autologous hematopoietic stem cell transplantation (auto-HSCT) is an important stage of therapy, increasing the survival rates among children with malignant neoplasms (MNO). This therapy is rarely performed in infants due to high risk of severe complications arising at early stages after reinfusion of peripheral stem cells (PSC). Particular difficulties arise during the period of aplasia and restoration of hematopoietic lineages, as well as over the posttransplant period. The purpose of this work was to assess features of auto-HSCT for infants in the 1<sup>st</sup> year of their life. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">Since January to August 2020, two auto-HSCTs were performed in the female children under 12 months of age at the Research Institute of Pediatric Oncology and Hematology (N. Blokhin Center of Oncology). This treatment option was performed in patients with the primary clinical diagnoses of neuroblastoma and medulloblastoma. Both patients underwent a comprehensive examination according to the institutional transplant protocol. In accordance with the patients’ age, we carried out daily monitoring of mass/growth parameters, assessment of nutritional state, and functioning of organs and systems. The patients with their guardian with monitored in an isolated individual box in a