LY-05. Место трансплантации гемопоэтических стволовых клеток при лечении периферических Т-клеточных лимфом: многоцентровой опыт
Елена Е. Лепик1, Владислав В. Ковалик1, Андрей В. Козлов1, Евгения С. Борзенкова1, Кирилл В. Лепик1, Елена В. Кондакова1, Вадим В. Байков1, Иван С. Моисеев1, Татьяна В. Шнейдер2, Ольга С. Успенская2, Марина В. Демченкова3, Вера В. Сергеевичева4, Вадим М. Кемайкин5, Наталья Б. Михайлова1, Александр Д. Кулагин1
1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 ГБУЗ Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия
3 ГБУЗ Областной онкологический диспансер, Иркутск, Россия
4 НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, Новосибирск, Россия
5 Национальный научный онкологический центр, Нур-Султан, Казахстан
Резюме
Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ) – это группа редких, агрессивных неходжкинских лимфом, происходящих из зрелых Т-лимфоцитов и характеризующихся в большинстве случаев рефрактерным или рецидивирующим течением на фоне стандартных методов лечения. Мы провели многоцентровой анализ лечения пациентов с учетом внедрения трансплантационных методов лечения.
Пациенты и методы
Включен 151 пациент с ПТКЛ, проходивших лечение в 5 клинических центрах России и Казахстана с 2005 по 2021 годы. Наиболее распространенные гистологические варианты представлены ПТКЛ, NOS (n=51); анапластические крупноклеточные лимфомы (АККЛ), ALK+(n=21); АККЛ, ALK-(n=26); ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома (n=24). Остальные пациенты (n=29) имеют более редкие формы ПТКЛ. Медиана возраста составила 46 лет (1-76). Из 151 пациента 94 (62%) имели первичное рефрактерное течение, у 32 (21%) развился рецидив после 1-й линии терапии. 39 пациентам на разных этапах лечения была выполнена аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК): 10 получили ауто-ТГСК в качестве консолидации 1-й линии терапии, 20 – после 2-й линии, 8 – после 3-й линии терапии. На момент ТГСК все пациенты находились в полной (ПР)или (ЧР) частичной ремиссии. 5 пациентам с неудачей ауто-ТГСК в последующем была выполнена алло-ТГСК. 14 получили в качестве 1-й трансплантации – алло-ТГСК. 19 пациентам при более агрессивном течении выполнена алло-ТГСК.
Результаты
На момент анализа 77 пациентов живы. Медиана наблюдения за пациентами – 35 мес. (1-277). Медиана общей выживаемости (ОВ) не была достигнута, 3-летняя выживаемость составила 54%. Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) – 4 мес., 3-летняя БПВ всей группы пациентов – 16%. Пациенты, которым не удалось выполнить ТГСК, имеют худший прогноз (ОВ 3-летняя 45%) по сравнению с пациентами, которым выполнена ауто-ТГСК (ОВ 3-летняя 55%) или алло-ТГСК (ОВ 3-летняя 71%). 3-летняя ВБП после ауто-ТГСК и алло-ТГСК – 24% и 55% соответственно. Выявлено, что пациенты, получившие ауто-ТГСК в 1-й линии, имели преимущество по сравнению с пациентами, получившими ТГСК во второй и последующих линиях терапии. Так же получены данные, что пациенты, которым проведена алло-ТГСК в ПР или ЧР, имеют преимущество перед пациентами, которым алло-ТГСК была выполнена при достижении стабилизации или прогрессировании заболевания (ОВ 3-летняя 84% vs 25%).
Выводы
Наши данные являются дополнительным доказательством того, что алло- и ауто-ТГСК – эффективные методы лечения для пациентов с ПТКЛ. В случае достижения химиочувствительного ответа выполнение ауто-ТГСК в 1-й линии является предпочтительной клинической опцией. Проведение алло-ТГСК в ПР или ЧР при рефрактерном или рецидивирующем течении заболевания сопряжено с лучшим прогнозом для пациентов с ПТКЛ.
Ключевые слова
Периферическая Т-клеточная лимфома, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аутологичная, аллогенная, эффективность.
