Роль позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) до и после аутологичной трансплантации стволовых клеток крови (АТСКК) по поводу химиорезистентной лимфомы Ходжкина

Резюме

Цель работы

Сравнение прогностической ценности ПЭТ-статуса до и после аутологичной трансплантации у пациентов с рецидивной или химиорезистентной лимфомой Ходжкина.

Материалы и методы

Проанализированы данные 84 пациентов, получавших лечение в период с 10.2007 по 11.2015 г.г. Медиана возраста 26.6 года (10-62). Медиана наблюдения 25 месяцев (1-81). Режимы кондиционирования: «ВЕАМ» (n=48), «BEAM c бендамустином» (n=32), «CBV» (n=4). ПЭТ-исследование выполнено до АТСКК у 83 пациентов (ПЭТ1), после – у 57 пациентов (ПЭТ2). Выживаемость оценивалась по методу Каплана-Мейера.

Результаты

Общая двухлетняя (ОВ) и бессобытийная выживаемость (БСВ) составила 70,6% и 58,7%. Худший прогноз оказался у пациентов с прогрессированием лимфомы по данным компьютерной томографии (КТ) на момент начала кондиционирования. При наличии КТ-ответа ПЭТ-статус лимфомы показал прогностическое значение. Двухлетняя ОВ пациентов с ПЭТ1-негативным и ПЭТ1-позитивным статусом составила 82% и 62% (р=0,056), а БСВ 74% и 44% (р=0,003). Двухлетняя ОВ у пациентов с ПЭТ2-позитивным и ПЭТ2-негативным статусом составила 65% и 90% (p=0,013). БСВ в группах ПЭТ2-позитивным и ПЭТ2-негативным была 52% и 72% (p=0,014). Прогностическое значение ПЭТ2 значительно превышает значение ПЭТ1, при этом ОВ и БСВ в группах ПЭТ1+ПЭТ2- и ПЭТ1- не отличалась.

Выводы

Химиочувствительность опухоли, оцененная с помощью КТ, является наиболее важным фактором прогноза. ПЭТ-позитивность перед АТСКК и, в особенности, после нее является неблагоприятным фактором. При этом ПЭТ после завершения терапии позволяет выделить пациентов с наихудшим прогнозом (ПЭТ1+ПЭТ2+), нуждающихся в дальнейшем лечении.

Ключевые слова

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), аутологичная трансплантация стволовых клеток (АТСКК), лимфома Ходжкина