Роль антитимоцитарного глобулина в профилактике отторжения трансплантата и острой болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК)

Резюме

Основными ранними осложнениями алло-ТГСК являются острая РТПХ и реакция отторжения трансплантата. В нашем исследовании проанализирована возможность развития этих ранних осложнений у 109 больных с различными онкогематологическими заболеваниями. Проведены 112 алло-ТГСК от родственных и неродственных доноров при миелоаблативных или немиелоаблативных режимах кондиционирования с введением антитимоцитарного глобулина (АТГ) или без него. Применение АТГ обеспечивает эффективный контроль при РТПХ без повышения риска рецидива основного заболевания и снижает вероятность отторжения трансплантата до 7%. В целом, использование АТГ, по нашим данным, связано с эффективным снижением риска ранних посттрансплантационных осложнений. Введение АТГ приводит к повышению средней 4-летней выживаемости больных до 39% по сравнению с 28% в контрольной группе.

Применение АТГ ассоциировано со снижением частоты развития тяжелых форм РТПХ (III-IV степени). Кроме того, использование АТГ не сопровождается возрастанием частоты рецидивов. Таким образом, применение АТГ у трансплантационных больных обеспечивает снижение гибели больных в раннем посттрансплантационном периоде в связи со снижением риска отторжения трансплантата и тяжести РТПХ по сравнению с контрольной группой, в которой больные не получали АТГ.

Ключевые слова

трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, Реакция «трансплантат против хозяина», отторжение трансплантата, антитимоцитарный глобулин