Новый подход к терапии острой болезни «трансплантат против хозяина»
Феррара Дж., Левин Дж.Э.
Одобрено 26 Марта 2008
Опубликовано 26 Мая 2008
Резюме
Болезнь «трансплантат против хозяина» (РТПХ) является основной причиной заболеваемости после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Многочисленные доклинические исследования показали, что фактор некроза опухолей (TNFα) представляет собой важный эффектор РТПХ в условиях эксперимента. Стандартная терапия острой РТПХ с применением высоких доз стероидных гормонов приводит к полному клиническому ответу у 35% больных. В то же время у больных, леченных препаратом «этанерсепт» и стероидами, чаще достигался полный клинический эффект, нежели у больных, леченных лишь стероидами (соответственно, 69% и 33%, Р=0,0001). Это различие наблюдалось у реципиентов при ТГСК как от родственных, так и неродственных доноров. Уровни TNF R1 (биомаркера активности РТПХ) в плазме были повышенными в начале РТПХ и значительно снижались только у больных с полным клиническим ответом на лечение. Делается вывод о том, что этанерсепт в комбинации со стероидными гормонами в качестве исходной терапии острой РТПХ приводит к значительному возрастанию частоты полного клинического эффекта от лечения. Таким образом, медикаментозная блокада цитокинов может в будущем стать важным элементом лечения РТПХ.
Ключевые слова
Реакция «трансплантат против хозяина», Трансплантация костного мозга, РТПХ, воспалительные цитокины, фактор некроза опухолей-альфа, стероиды
Одобрено 26 Марта 2008
Опубликовано 26 Мая 2008