PС-05. Исходы лечения пациентов с жизнеугрожающими осложнениями в отделении реанимации и интенсивной терапии после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток

Резюме

Введение

У 10-57% пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) развиваются различные жизнеугрожающие осложнения, требующие перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) [1], что само по себе является фактором неблагоприятного прогноза [2].

Цель исследования: Оценить исходы различных жизнеугрожающих осложнений у пациентов после алло-ТГСК.

Материалы и методы

В ретроспективный анализ были включены 144 пациента (Табл. 1), которым с 2012 по 2020 гг. в ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ была выполнена алло-ТГСК и которые были госпитализированы в ОРИТ в связи с развитием жизнеугрожающих осложнений. Статистический анализ данных проведен с использованием статистического пакета IBM SPSS v.23 (США).

Для оценки общей выживаемости использован метод Каплан-Мейера. Для сравнения кривых применен лог-ранк тест. Порог статистической значимости р принят равным 0,05.

Результаты

Общая выживаемость переведенных в ОРИТ пациентов вне зависимости от причины составила 20%. Общая выживаемость пациентов в зависимости от причины перевода представлена в Табл. 2. Наибольшая общая выживаемость (41%) была у больных с сепсисом. Общая выживаемость при острой дыхательной недостаточности (ОДН) составила 4%. Самая низкая общая выживаемость (0%) наблюдалась при критических состояниях в результате реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) с поражением кишечника и легких (Рис. 1).

Выводы

Установлено, что выживаемость пациентов зависела от причин возникновения жизнеугрожающих осложнений. Наихудший прогноз среди больных после трансплантации наблюдается при стероид-рефрактерных формах РТПХ. Наиболее курабельными являются инфекционные осложнения, протекающие без дыхательной недостаточности.

Ключевые слова

Алло-ТГСК, жизнеугрожающие осложнения, ОРИТ.