LY-07. Полатузумаб ведотин в комбинации с бендамустином и ритуксимабом у пациентов с рефрактерной/рецидивирующей диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой
Олеся Г. Смыкова, Полина В. Коцелябина, Кирилл В. Лепик, Елена В. Кондакова, Юрий Р. Залялов, Лилия В. Стельмах, Иван С. Моисеев, Наталья Б. Михайлова, Александр Д. Кулагин
НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
Резюме
Введение
Результаты терапии рефрактерной/рецидивирующей диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомы (р/р ДВККЛ) до сих пор остаются неудовлетворительными, а возможности лечения ограничены. У пациентов с ДВККЛ широко экспрессируется CD79b, который является компонентом В-клеточного рецептора. Полатузумаб ведотин представляет собой конъюгат анти-CD79b антитело-лекарственное средство – монометилауристатин Е, который является антимитотическим агентом, связывается с тубулином и предотвращает его полимеризацию, разрушая микротрубочки. В исследованиях полатузумаб ведотин в сочетании с бендамустином и ритуксимабом (Pola-BR) продемонстрировал эффективность у пациентов с р/р ДВККЛ.
Материалы и методы
Девятнадцать пациентов с гистологически подтвержденным диагнозом р/р ДВККЛ получили терапию по схеме Pola-BR в клинике НИИ ДОГиТ им. Р. М. Горбачевой. Все пациенты получали бендамустин 90 мг/м2 в дни 1 и 2, ритуксимаб 375 мг/м2 в день 1 и полатузумаб ведотин 1,8 мг/кг в день 1 каждого 21-дневного цикла. Среднее количество циклов Pola-BR составило 3 (диапазон 2-6) циклов. ПЭТ-КТ выполняли до начала лечения и после 2, 4, 6 циклов Pola-BR. Ответы оценивались соответственно критериям Лугано 2014.
Результаты
Медиана возраста пациентов составила 41 год (от 20 до 66 лет). В анализ включены 15 пациентов, у которых оценивался ответ на терапию (n=6 – de novo DLBCL, n3 – трансформированная фолликулярная лимфома, n=5 – первичная медиастинальная B-клеточная лимфома и n=1 – лимфома серой зоны). У большинства пациентов (n=9, 60%) наблюдалась первичная рефрактерность, а у 6 больных (40%) был рецидив заболевания. Среднее количество линий предшествующей терапии составило 3 (диапазон 2-10) линии, в 2 случаях (13%) был рецидив после трансплантации аутологичных стволовых клеток крови и у 4 пациентов (26%) – после терапии CAR Т-клетками. На момент начала терапии Pola-BR, III-IV стадия заболевания была у 6 (40%) пациентов, «bulky» – у 5 (33%) пациентов. При медиане наблюдения 2 месяца (диапазон 1-7), объективный ответ (ОО) после терапии Pola-BR был достигнут у 9 (60%) пациентов, полный ответ (ПО) и частичный ответ (ЧО) у 6 (40%) и 3 (20%) пациентов, соответственно. На момент анализа у всех ответивших на терапию пациентов сохранялась ремиссия. Общая выживаемость и выживаемость без прогрессирования составили 86% и 58% соответственно. В связи с прогрессированием заболевания, терапия была остановлена у 6 (40%) пациентов. Наиболее частым нежелательным явлениям была гематологическая токсичность: нейтропения III-IV степени (n=6, 40%), анемия III-IV степени – у 4 больных (27%), тромбоцитопения III-IV степени – в 1 случае (7%), и у одного пациента была макулопапулезная сыпь, с разрешением на фоне терапии глюкокортикостероидами.
Выводы
Эффективность терапии полатузумаб ведотином в комбинации с бендамустином и ритуксимабом в реальной клинической практике соответствует опубликованным научным данным.
Ключевые слова
Диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, полатузумаб ведотин, бендамустин, ритуксимаб.
