Экспериментальное изучение полимерных матриц, способствующих репарации костной ткани при ороантральном дефекте

Резюме

Одонтогенный максиллярный синусит (ОМС) занимает одно из первых мест по заболеваемости среди болезней параназального синуса. По современным обзорам, число пациентов с ОМС возрастает каждый год и составляет 4-7% всех заболеваний верхней челюсти. В настоящее время в практике челюстно-лицевой хирургии все чаще встречается перфоративная форма ОМС. Перфоративный синусит возникает из-за разрушения периоста при некоторых патологических состояниях, наиболее часто – после экстракции верхнего зуба. Поэтому улучшение существующих подходов и разработка новых доступных и менее травматичных методов лечения синусита пока остается актуальным. В течение последних лет применение полимерных материалов (как естественных, так и синтетических продуктов) стало весьма популярным в челюстно-лицевой хирургии. Такие материалы должны иметь ряд существенных преимуществ: отсутствие цитотоксичности, биосовместимость, резорбируемость и возможность удобной обработки. Синтетический полимер поликапролактон (ПКЛ) соответствует этим требованиям в большой мере. Благодаря своей трехмерной пористой структуре, эти полимеры активно применяются в тканевой инженерии. Имеющиеся данные о возможности регенерации костной ткани в полимерных структурах предполагают, что они могут быть использованы для стимуляции остеогенеза и поддерживать высоту альвеолярного отростка верхней челюсти в случаях ороантральной коммуникации (ОАК), возникающей после удаления зуба. Следует отметить, что полимер ПКЛ – безопасный материал, одобренный FDA (США) для применения в устройствах для доставки препаратов и основ-скаффолдов для имплантации. С учетом этих данных, представляет большой интерес оценка их использования в зонах воспаления, например, для устранения дефекта при ОАК при развитии синусита. Целью нашего исследования была оценка возможности применения матриц ПКЛ для закрытия дефекта ОАК, в экспериментальной модели in vivo. В данном экспериментальном исследовании, проводилась ксеногенная трансплантация поликапролактонового матрикса в нижнюю стенку максиллярного синуса после развития ОАК у кроликов. Девять животных исследовали в сроки 4, 8 и 24 недели. Проводили рассечение костей верхней челюсти, резали на меньшие блоки и помещали образцы в формалин. Серийные гистологические препараты окрашивали и исследовали методами световой микроскопии. Морфологический анализ показал, наличие ранних признаков врастания соединительной ткани в сетку матрикса уже через 1 мес. после ее имплантации. Окружающая капсула была тонкой, с минимальными признаками воспаления, которое полностью исчезало к 2 мес. после вмешательства. В течение последующих 4 мес. капсула становилась тоньше, синтетический матрикс полностью прорастал соединительной тканью и кровеносными сосудами. Это помогало сохранить высоту альвеолярного отростка верхней челюсти в месте экстракции зуба.

Выводы

Предложенный метод закрытия ороантральной коммуникации с применением системы ПКЛ-скаффолда может сохранить объем утраченного костного фрагмента на срок до 6 мес. и может стимулировать остеогенез, как показано нашими экспериментами на животных.

Ключевые слова

Ороантральная коммуникация, максиллярный синус, поликапролактон, полимерные матрицы, костная регенерация.