Особенности течения, диагностики и лечения синуситов у детей и подростков после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Резюме

Синусит после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток возникает в 22,2% случаев с более высокой частотой после 100 дня от алло-ТГСК, чем до 100 (р=0,006). Основными факторами риска возникновения синусита после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток являлись: синусит до алло-ТГСК (р <0,001), длительность нейтропении более 10 дней (р=0,054), наличие у пациентов острой (р=0,022) или хронической «реакции трансплантат против хозяина» (р <0,001). Основными возбудителями острых синуситов у реципиентов алло-ТГСК в исследовании являлись грамположительные бактерии Staphylococcus epidermidis (30%), Streptococcus viridans (30%), грамотрицательные бактерии Klebsiella pneumoniae (17,5%). Монокультура бактерий преобладала до 100 дня от алло-ТГСК (р=0,011). У пациентов подросткового возраста чаще наблюдался полиэтиологичный характер возбудителей синусита по сравнению с группой «дети». Степень тяжести изменений околоносовых пазух на компьютерной томографии после 100 дня от алло-ТГСК более выражена (р=0,014), что находится в дисбалансе с меньшим количеством клинических симптомов синусита (р=0,008) и более частым течением синусита в легкой степени при оценке по визуальной аналоговой шкале (р=0,032) в этот период. Применение пункций верхнечелюстных пазух в сочетании с противомикробной терапией сокращает сроки лечения синусита у этих пациентов (р=0,024).

Ключевые слова

Синусит, дети, трансплантация гемопоэтических клеток, клинические особенности.