Гаплоидентичная трансплантация костного мозга для лечения взрослых пациентов с различными заболеваниями: опыт одного центра (CIC725)

Резюме

Аллогенная трансплантация костного мозга (алло- ТГСК) является потенциальной возможностью излечения злокачественных и незлокачественных заболеваний кроветворения. Для пациентов, у которых отсутствует HLA-совместимый сиблинг, можно использовать HLA-гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) в качестве альтернативного источника трансплантата. Преимуществом гапло-ТГСК является немедленная доступность донора для пациентов, которым необходимо выполнение трансплантации в короткие сроки. Кроме того, наличие родственного донора делает более доступной клеточную терапию после трансплантации. Также, большее несоответствие по генам HLA-системы в случае гаплоидентичной трансплантации, может потенциировать эффект «трансплантат против опухоли». В этом отчете представлен анализ результатов гапло-ТГСК, выполненных в нашем центре взрослым пациентам с различными злокачественными заболеваниями, при использовании неманипулированного трансплантата. На момент анализа медиана наблюдения составила 371 день (1-2219). Основным диагонозом был острый лейкоз. Шестидесяти семи пациентам (56%) гапло-ТГСК была выполнена в качестве терапии спасения. Общая выживаемость в течении 2 лет в исследуемой группе составила 40,3%. В частности, двухлетняя общая выживаемость у пациентов с ОЛЛ и ОМЛ в ремиссии заболевания, составила 57% и 46% соответственно в сравнении с 22% и 15% у пациентов с продвинутыми стадиями заболеваний. Безрецидивная выживаемость в течение 2 лет, а также выживаемость без проявлений оРТПХ и рецидива заболевания в общей группе составили 35,7% и 21% соответственно. Частота возникновения острой РТПХ II-IV степени и тяжелой РТПХ III-IV степени составили 19% и 10% соответственно. Частота хронической РТПХ составила 16%. Частота возникновения рецидива заболевания составила 21%. Трансплантационная летальность исследуемой группе 43%. В заключение необходимо отметить, что наши результаты показывают, что гапло-ТГСК с использованием неманипулированного трансплантата является приемлемым методом лечения взрослых пациентов с различными злокачественными заболеваниями кроветворения. Однако такие проблемы, как высокая частота неприживления, высокая трансплантационная летальность, а также посттрасплантационные рецидивы остаются чрезвычайно актуальными.

Ключевые слова

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, гаплоидентичная, взрослые пациенты, общая выживаемость, рецидив после трансплантации, реакция «трансплантат против хозяина», неприживление трансплантатата, посттрансплантационный циклофосфамид.