Как применять бусульфан для кондиционирования при аллогенной трансплантации
Резюме
Кондиционирующая терапия, основанная на применении бусульфана, используется в течение десятилетий при аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток (алло-ТГСК). Ранее препарат назначали перорально. Однако индивидуальные различия в абсорбции препарата из кишечника иногда приводят к побочным токсическим эффектам. В последнее время внутривенное введение бусульфана применяют вместо перорального назначения, но многие клиники еще используют и пероральную терапию. Кроме того, различные центры применяют разные схемы его назначения, фармакокинетические исследования для индивидуализации доз препарата. Поэтому целью нашего исследования была оценка классического применения бусульфана в различных трансплантационных клиниках. Рабочая группа Европейского общества трансплантации костного мозга (EBMT) провела исследование среди сентров ТГСК относительно их практики использовании бусульфана для кондиционирования у взрослых пациентов, в том числе – дозы и пути введения препарата, роль фармакогенетического мониторинга. В большинстве клиник бусульфан назначают внутривенно, как в миелоаблативном режиме, так и в режимах сниженной интенсивности. Отмечаются значительные различия между центрами в отдельных моментах назначения бусульфана для кондиционирования. Клинические последствия такой вариабельности остаются невыясненными. Требуются усилия, направленные на более стандартизованное применение бусульфана в кондиционирующей терапии.
Ключевые слова
Бусульфан, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, способ назначения, дозировка, мониторинг.