ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Травматизм и его причины у пациентов в гематологическом стационаре

Наталья С. Некрасова, Вера О. Склярова, Евгений А. Гончаров, Александр В. Киселев
Научно Исследовательский Институт Детской Онкологии, Гематологии и Трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова

Загрузить версию в PDF

Клеточная терапия и трансплантация (КТТ)
Том 6, Номер 3
Contents 

Резюме

Цель работы

Выявить наиболее частые причины травматизма пациентов в гематологическом стационаре, предложить мероприятия по снижению случаев травматизма. Материалы и методы В исследование включено 12 пациентов, которые получили травму, находясь на лечении в НИИ ДОГиТ имени Р. М. Горбачевой за 2014-2017 год. Медиана возраста составила 39 лет (от 3 до 68 лет). Основные диагнозы: ОМЛ – 5 пациентов (42%), ОЛЛ – 3 пациента (25%), другие диагнозы – 4 пациента (34%). 75% пациентов проведена ТГСК, травмы происходили в среднем на 32 день после ТГСК (от 3 до 283 дней). Состояние пациентов оценено по шкалам риска падений: Шкала Морса (1989), The STRATIFY(1997), «Шкала риска в зависимости от применяемых лекарственных препаратов» (2012). Выполнена оценка случаев травматизма в зависимости от степени тяжести анемии и тромбоцитопении. Проведен анализ исходов у пациентов после полученных травм.

Результаты

Высокий и умеренный риск падения по шкале The STRATIFY(1997) составил 91% , по шкале Морса(1989) – у 92% пациентов. У 50% травмировавшихся пациентов зарегистрирован тяжелый анемический синдром. У 58% – тяжелая тромбоцитопения. Падение 25% пациентов было связано с применением лекарственных препаратов. Характер травм: ушиб мягких тканей лица и головы – 8 пациентов (67%), ушиб головного мозга, субдуральная гематома – 3 пациента (25%), разрыв селезенки – 1 пациент (8%). Летальность вследствие травматизма составила 33%, в структуре которой преобладали геморрагические осложнения.

Выводы

Проблема травматизма актуальна в гематологическом стационаре и требует усиленного контроля. Нами были выделены основные причины травм больных. Для профилактики необходимо оценивать риски травматизма у больных, по имеющимся шкалам, тщательно решать вопрос о переводе на палатный режим пребывания. Необходимо увеличить штат среднего медицинского персонала для усиленного контроля и ухода за больными, находящихся в группах риска. Предложена эффективная модель решения данной проблемы на основе проекта «Безопасность пациента прежде всего», принятого в Великобритании в 2011 г.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, анемия, тромбоцитопения, риск падения, травмы, меры профилактики.

Возврат к списку