Трансплантация фекальной микробиоты, как метод лечения осложнений после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

Резюме

Резюме Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) – радикальный метод лечения онкогематологических и наследственных заболеваний у взрослых и детей. Несмотря на свою эффективность, ТГСК ассоциирована со значительным числом жизнеугрожающих осложнений. Главные причины неудачи лечения – это летальность от септических осложнений, вызванных нозокомиальными поли- и панрезистентными штаммами бактерий, среди которых превалирует Clostridium difficile и Klebsiella pneumoniae, и иммунных осложнений, таких как острая и хроническая реакция «трансплантат против хозяина» (РТПХ), в основе которой лежит поражение органов пациента лимфоцитами донора. В большинстве случаев первичным органом-мишенью является желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) в результате развития неконтролируемого воспаления и тяжелой диареи при РТПХ, а также кишечных инфекций, в частности – псевдомембранозного колита ассоциированного с Clostridium difficile на фоне массивной антибиотикотерапии. Одним из основных факторов риска развития РТПХ с вовлечением ЖКТ, псевдомембранозного колита и антибиотико-ассоциированной диареи после ТГСК считают элиминацию нормальной микробиоты кишечника. Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) здорового донора позволяет восстановить физиологическое микробное разнообразие и функциональную активность микробиоты кишечника и может приводить к эрадикации патогенных микроорганизмов, тем самым купируя инфекционные осложнения.

Ключевые слова

Трансплантация фекальной микробиоты, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, антибиотикорезистентность.