ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

Pезультаты аллогенной трансплантации гемопоэ - тических стволовых клеток в смешанной когорте больных с Ph-позитивным острым лимфобластным лейкозом

Татьяна Л. Гиндина, Николай Н. Мамаев, Елена С. Николаева, Ирина А. Петрова, Елена И. Дарская, Ольга В. Пирогова, Яна В. Гудожникова, Олеся В. Паина, Александр Л. Алянский, Сергей Н. Бондаренко, Людмила С. Зубаровская, Борис В. Афанасьев
НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой; кафедра гематологии, трансфузиологии и трансплантологии ПДО, Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
doi 10.18620/ctt-1866-8836-2017-6-1-10-19
Отправлено 17 Февраля 2017
Одобрено 17 Февраля 2017
Опубликовано 10 Марта 2017

Резюме

Резюме

Дополнительные хромосомные аномалии (ДХА) при Ph-позитивном остром лимфобластном лейкозе (Ph+ ОЛЛ) встречаются довольно часто, однако, их прогностическое значение в эру тирозин-киназных ингибиторов и аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) до конца не изучено. Недавнее исследование [1] показало, что ДХА оказывают неблагоприятный эффект на результаты трансплантации у взрослых больных Ph+ ОЛЛ.

Пациенты и методы

Проведен ретроспективный анализ результатов лечения смешанной когорты больных Ph+ ОЛЛ, 19 детей и 46 взрослых, которым алло-ТГСК была выполнена в нашем университете в период с 2008 по 2015 годы. Среди 65 больных Ph+ ОЛЛ, данные стандартного цитогенетического исследования перед алло-ТГСК были доступны у 53 больных.

Результаты

Тридцать три из 53 больных (51%) имели изолированную транслокацию t(9;22). ДХА были выявлены у 20/53 (31%) больных, включая 13/53 (20%) больных с 3 и более хромосомными аномалиями. Наиболее частыми хромосомами, вовлекающимися в дополнительные нарушения были 1, 5, 7, 9, 22. Структурные аномалии из числа ДХА были несбалансированными у 16 (80%) больных, в то время только 4 (20%) больных имели сбалансированные транслокации. При однофакторном анализе прогностическими факторами, связанными с лучшей ОВ и БСВ были тип донора (совместимый родственный/совместимый неродственный vs. гаплоидентичный; p=0,02), клинический статус на момент ТГСК (1 ремиссия vs. другой статус; p=0,01, только для БСВ), дополнительные хромосомные аномалии (ДХА- vs. ДХА+; p=0,04, только для ОВ) и, особенно, комплексные хромосомные аномалии (<3ХА vs ≥3ХА; p=0,01, только для ОВ). Согласно многофакторному анализу независимыми прогностическими факторами клинических исходов являются комплексные хромосомные аномалии на кариотип (HR 2,79, 95% ДИ 1,23-6,34; р=0,01, только для ОВ) и клинический статус на момент ТГСК (HR 2,15, 95% ДИ 1,13-4,09; р=0,01, только для БСВ).

Заключение

Исследование показало, что комплексные хромосомные аномалии и статус заболевания на момент ТГСК являются независимыми прогностическими факторами в смешанной когорте больных Ph+ ОЛЛ, леченных ТГСК.

Ключевые слова

Острый лимфобластный лейкоз, Ph1-позитивный, алло-ТГСК, дополнительные хромосомные аномалии.

Том 6, Номер 1
31.03.2017 08:23:00

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2017-6-1-10-19
Отправлено 17 Февраля 2017
Одобрено 17 Февраля 2017
Опубликовано 10 Марта 2017

Возврат к списку