Системное лечение хронической РТПХ

Резюме

Тяжёлые формы реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) являются основной причиной заболеваемости и смертности у длительно живущих  больных после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток.

Единственный общепризнанный метод лечения РТПХ подразумевает применение высоких доз кортикостероидов. Однако другие многочисленные подходы были апробированы лишь в непродолжительные сроки на 2-й фазе клинических испытаний. Они касались ингибиторов кальциневрина для блокирования активации
Т-клеток; классических цитостатиков, например, метотрексата и азатиоприна; а также иммуномодулирующих препаратов, например, ингибиторов цитокинов или талидомида. Совсем недавно были испытаны новые лечебные подходы. Среди них применение
В-клеточных антител и иматиниба (ингибитора тирозинкиназы).

Помимо этого, сейчас находятся на испытании другие лечебные методы, не исключительно иммуносупрессивного характера, но также направленные на индукцию толерантности. Для этого используют экстракорпоральный фотоферез и ингибиторы TOR (молекул-мишеней для рапамицина). В этом обзоре обсуждаются подобные лечебные подходы.

Ключевые слова

хроническая РТПХ, ингибиторы кальциневрина, mTOR (клеточные мишени рапимицина у позвоночных), экстракорпоральный фотоферез, иммуномодулирующие препараты, стероиды, метотрексат