Реакция «трансплантат против лейкоза» (РТПЛ) при лейкозах у детей

Резюме

Трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток (алло ТГСК) вносит существенный вклад в лечение детей, больных лейкозом с высокой вероятностью рецидива. Роль и влияние  реакции «трансплантат против лейкоза» (РТПЛ) на течение лейкоза у детей при аллогенной трансплантации не имеет детального объяснения. Эффективность в этих ситуациях основывается главным образом на связи клинических признаков  наличия аллореактивности со стабильным полным донорским химеризмом и выживаемостью пациентов на фоне отсутствия рецидивов. Терапевтические подходы, специально направленные на усиление аллореактивности донорских клеток посредством ослабления иммуносупрессивных воздействий или введения лимфоцитов донора, ограничены возможностью развития реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Поэтому важной задачей на путях более широкого внедрения трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкозов у детей является разработка лечебной стратегии, которая позволит усилить РТПЛ и одновременно избежать РТПХ. Одна из таких стратегий подразумевает генетическую модификацию специфических рецепторов Т-клеток или НК-клеток, которая позволила бы распознавать антигены, ассоциированные с лейкозом. Современные разработки сфокусированы на дальнейшей оптимизации in vivo функциональной активности Т-клеток, в том числе их расселения («хоминга») в лейкозном микроокружении, длительного пребывания и способности к специфической реактивации в этой среде.

Ключевые слова

лейкоз, детская онкология, Т-клетки, иммунотерапия, адоптивный перенос Т-клеток