ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

R-04. Физические факторы в санаторно-курортной реабилитации детей онкогематологического профиля

Виктория Ю. Плисецкая1, Наталья Ю. Соломкина2

1 Детский многопрофильный санаторий «Солнечное», Санкт-Петербург, Россия
2 Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2023-12-3-1-176

Резюме

В последние годы выявлен рост онкологической заболеваемости у детей в Санкт-Петербурге, связанный с улучшением диагностических возможностей и с поступлением детей на лечение из регионов. Более 70% детей со злокачественными новообразованиями излечиваются за счет высоко квалификацированной медицинской помощи и использования современных высокотехнологичных методов. В настоящее время злокачественные новообразования перешли из категории фатальных в разряд хронически протекающих и излечиваемых заболеваний.

Пациенты и методы

В РФ создана и внедрена система специализированной помощи, включающая протоколы ведения больных с онкологическими и гематологическими заболеваниями. Важнейшей особенностью детских опухолей является их высокая чувствительность к химиотерапии. Смертность детей от злокачественных новообразований в РФ прогрессивно уменьшается. По данным 2022 года каждый год в РФ регистрируется 4-4,5 тысячи случаев детских онкологических заболеваний (около 15-17 случаев на 10000 детского населения).

Результаты

В 2020-2021 г. зафиксирован 181 случай злокачественных новообразований у детей, вылечено 75 детей (0-17 лет). Нередко у детей встречаются различные отдаленные осложнения, требующие специальной реабилитации. Для лечения этих пациентов в 1998 году на базе многопрофильного детского санатория «Солнечное» открыто одно из первых в стране отделений для реабилитации детей с онкологическими заболеваниями. Детей, поступающих на онкогематологическое отделение «Мать и дитя» в возрасте 2-18 лет, можно разделить на 4 группы: 1 – Дети с лейкозами, получающие поддерживающую химиотерапию (метотрексат и 6-меркаптопурин), между курсами реиндукции; 2 – Дети, завершившие комбинированное лечение опухолей; 3 – Дети, находящиеся в полной ремиссии; 4 – Дети, не болевшие онкологическими заболеваниями (братья и сестры пациентов, перенесших лечение опухоли). Преобладали пациенты с лейкозами, новообразованиями различных локализаций, в том числе с неходжкинскими лимфомами, опухолью Вильмса, нейробластомами, саркомами, лимфогрануломатозом, опухолями ЦНС. После окончания специального лечения у 100 % детей, находящихся в состоянии ремиссии, диагностируются отдаленные осложнения химиолучевого лечения и оперативных вмешательств в виде нарушения функции жизненноважных органов и систем организма, обострения сопутствующей патологии, нарушения когнитивной сферы, психологической и социальной дезадаптации, как индикаторов снижения качества жизни пациентов. Основными задачами санаторно-курортного лечения (СКЛ) являются: Антигипоксические мероприятия; Лечение цитопенического синдрома, развившегося в результате цитоксического действия химиотерапии; Коррекция дисбиоза; Восстановление иммунного статуса; Коррекция метаболических, вегетативных и ритмологических нарушений; Восстановление двигательной активности; Устранение когнитивных и тревожно-депрессивных расстройств. Базисным физическим фактором является специфический курортный фактор побережья Финского залива, хвойный массив, терренкур, лечебная гимнастика, гидрокинезотерапия. Кроме того, успешно проводится дифференцированная аппаратная физиотерапия, включающая светолечение (фотохромотерапию – ФХТ, надвенное лазерное облучение крови), биоаккустическую коррекцию, гало- и гипокситерапию, ингаляции, электролечение – дарсонвализацию, электросон, транскраниальную электростимуляцию, лекарственный электрофорез магния, сосудистых препаратов и витаминов. В представленных группах пациентов проводятся реабилитационные мероприятия. 1 группа детей получает терренкур, занятия лечебной физкультурой, гидрокинезотерапию, ингаляционную терапию. 2 группа – расширенную реабилитационную программу в зависимости от срока ремиссии: гало- и гипокситерапию, сухие и пароуглекислые ванны, ФХТ, массаж. В 3 группе кроме представленных назначаются души, лечебные ванны, локально электро-, магнито-, лазеротерапия, аппликации лечебной грязи. Физиотерапевтическое лечение строится на основе холистического подхода с проведением индивидуализированной посиндромной терапии. Ежегодно в отделении лечатся и реабилитируются более 300 детей со злокачественными новообразованиями и около 150 – с неонкологической патологией (4 группа). Все получают медицинскую, психологическую, логопедическую, педагогическую помощь. За годы работы отделения осложнений от физиотерапевтических мероприятий не отмечалось. Физические методы в СКЛ улучшают здоровье и качество жизни детей и требуют дальнейшего внедрения и изучения.

Заключение

Представлен успешный опыт ведения детей онкогематологического профиля 2-18 лет на этапе санаторно-курортного лечения в многопрофильном детском санатории, отмечен дифференцированный подход к объему оказываемой помощи в зависимости от нозологических групп пациентов и сроков ремиссии, отсутствие осложнений от проводимых мероприятий.

Ключевые слова

Дети, онкогематологическая патология, санаторно-курортное лечение, физические факторы.


Приложение 12-3
30.09.2023

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2023-12-3-1-176

Возврат к списку