ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

R-02. Особенности физического статуса, определяющие персональную тактику реабилитации ребенка, лечившегося от онкологического заболевания

Серафима М. Чечельницкая, Александра В. Баербах, Дарья В. Жук

Лечебно-реабилитационный центр «Русское поле», Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, Москва, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2023-12-3-1-176

Резюме

Основными мишенями токсического воздействия комплексной противораковой терапии у детей являются нервная, кровеносная и эндокринная системы, органы дыхания и опорно-двигательный аппарат. Поражение одной или более из вышеперечисленных систем негативно сказывается на физическом состоянии пациентов. Поздние токсические эффекты приводят к снижению общей физической подготовленности, физической работоспособности, суточной двигательной активности пациентов по сравнению со здоровыми детьми. Процесс реабилитации таких детей, в силу мультимодальности эффектов противоракового лечения, должен носить персональный характер, основанный на объективном анализе их актуального физического статуса.

Материалы и методы

В докладе представлены результаты проспективного нерандомизированного исследования серии случаев – более 2200 детей и подростков 6-18 лет, проходивших курсы реабилитации в ЛРНЦ «Русское поле» с 2017 года по настоящее время и их здоровых братьев и сестер, находящихся в ЛРНЦ в тот же период времени. Основная группа – 1881 ребенок, из них 1055 (56%) мальчики, 826 (44%) девочки. Средний возраст исследуемых составил 9,9±4,1 лет у девочек и 10,1±4,3 у мальчиков, средний срок ремиссии – 5,4±2,7 лет. В качестве группы сравнения выступили здоровые сиблинги (398 человек), из них 185 (47%) мальчики, 213 (53%) девочки. Средний возраст обследованных сиблингов составил 9,1±3,8 лет у девочек и 9,7±3,9 у мальчиков.

Результаты

В целом, физическое развитие детей, лечившихся от онкологических заболеваний, соответствует таковому здоровых сверстников. Избыточный вес регистрируется чаще среди детей, лечившихся от доброкачественных опухолей мозга, в среднем на 3,5 килограмма больше, чем среди здоровых сверстников. У пациентов со злокачественными опухолями мозга чаще, чем в других нозологических подгруппах, регистрируется отставание в росте, в среднем их рост на 3,2 сантиметра ниже, чем у здоровых сверстников и пациентов других нозологических подгрупп. Доля скелетно-мышечной массы (СММ) в составе тела у лечившихся от онкологических заболеваний детей значительно реже соответствует нормативным значениям. При комплексном противораковом лечении доля СММ была ниже в среднем на 4,91% по сравнению со здоровыми. Преобладали повышенные показатели доли жировой массы в составе тела, наиболее выражен этот признак у детей 9-14 лет. Более 40% детей, лечившихся от онкологических заболеваний, продемонстрировали снижение толерантности к физическим нагрузкам в тесте 6-и минутной ходьбы. Снижение силовой выносливости основных групп мышц у детей, лечившихся от онкологических заболеваний, было характерно для возраста 6-11 лет. В более старших возрастных подгруппах мы не обнаружили статистически значимых отличий показателей от здоровых сверстников. Зарегистрированы нарушение постуральной устойчивости, практически все показатели стабилометрии у детей, лечившихся от онкологических заболеваний, статистически значимо отличались от таковых у здоровых сверстников. В тестировании основных двигательных навыков по Брунинкс-Озерецкому дети, лечившиеся от онкологических заболеваний, показали более низкий результат по 3 шкалам: координация, крупная моторика, сила и ловкость.

Заключение

Наблюдение за детьми, лечившимися от онкологических заболеваний, должно включать в себя скрининг физического состояния, в котором важнейшими показателями являются физическое развитие, готовность к физическим нагрузкам и двигательные навыки. На основании объективных данных, полученных в ходе скрининга, должна строиться персональная программа реабилитации и оцениваться ее эффективность.

Ключевые слова

Онкологические заболевания, терапия, дети, физическое состояние, двигательные навыки.


Приложение 12-3
30.09.2023

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2023-12-3-1-176

Возврат к списку