ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

R-01. Клинические и фармакоэкономические аспекты реабилитации в онкогематологии и роль НКО в развитии реабилитационного направления

Андрей Б. Абросимов1,2, Юлия В. Девятовская2

1 ЛРНЦ «Русское поле», Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Д. Рогачева, Москва, Россия
2 Благотворительный фонд семьи Тиньковых, Москва, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2023-12-3-1-176

Резюме

В связи с ростом числа пациентов, завершивших лечение онкогематологических заболеваний, в том числе, перенесших ТГСК, становится актуальным вопрос их последующего наблюдения и реабилитации с учетом их соматического статуса, особенностей предшествующего лечения, имеющихся и потенциальных поздних осложнений. Цель исследования: на основании данных литературы и опыта ЛРНЦ «Русское поле» ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России определить клинические и фармакоэкономические аспекты реабилитации пациентов онкогематологического профиля и оценить роль НКО в развитии реабилитационного направления в онкогематологии.

Материалы и методы

Исследовали группу реципиентов ТГСК из 167 человек (113 мальчиков и 54 девочки), проходивших реабилитацию в ЛРНЦ «Русское поле» в 2017-2019 гг. в рамках протокола клинической апробации. Медиана срока после ТГСК была 150 дней, медиана возраста – 11 лет. ТГСК была проведена по поводу различных нозологий. Пациентам до реабилитации выполнены: катамнестическое обследование, оценка ФС: ФР, ТФН, СВ. По результатам проведена персонализация реабилитации. Медиана длительности реабилитации была 28 дней. По завершению пациенты прошли оценку ФС, было оценено КЖ (опросник PedsQL 4.0). Проведено сравнение полученных результатов ФС с результатами практически здоровых детей с оценкой достоверности различий по t-критерию (Стьюдента), КЖ в сравнении с практически здоровыми детьми. Отличия между группами были признаны статистически значимыми при уровне p<0,05. Экстраполяция полученных результатов на международные и отечественные данные и фармакоэкономические результаты социально-экономического исследования благотворительного фонда семьи Тиньковых в области посттрансплантационного наблюдения онкогематологических пациентов.

Результаты

Наиболее частыми поздними эффектами у реципиентов ГСК являются: полинейропатии/миопатии, психологические/нейрокогнитивные нарушения, нутритивный дефицит, функциональные и иные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, эндокринопатии. Качество жизни является интегральным показателем эффективности проведенного лечения и его улучшение отражает эффективность в том числе реабилитационных мероприятий. Фармакоэкономическими показателями, отражающими эффективность медицинских технологий в рамках ЦОЗ служат QALY (годы жизни с поправкой на качество) и DALY (годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности). Роль системных НКО заключается в инициации диалога между всеми заинтересованными сторонами и помощи регулятору в выработке оптимальной стратегии развития катамнеза и реабилитации путем развития образовательных технологий.

Выводы

Нами определялись наиболее частые поздние осложнения ТГСК. Современные методики и подходы к лечению и ТГСК являются относительно щадящими и позволяют сохранить высокое КЖ у онкогематологических пациентов после окончания лечения. Онкогематологическим пациентам важны проведение катамнеза и мультидисциплинарность при оказания медицинской помощи на посттрансплантационном этапе. Персонализация реабилитационного плана в зависимости от имеющихся у пациентов поздних эффектов и их статуса является залогом повышения КЖ. Перспективным в развитии реабилитационной помощи видится широкое внедрение телереабилитации, внедрение практики реабилитационной помощи онкогематологическим пациентам в существующих учреждениях через внесение изменений в клинические рекомендации, медико-экономические стандарты и путем создания специальной КСГ, обоснованной фармакоэкономически. Альтернативным вариантом видится развитие парамедицинской службы: за счет обучения оказанию реабилитационной помощи специалистов со средним медицинским образованием, родственников пациентов и самих пациентов (самореабилитация).

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, поздние эффекты, катамнез, онкогематология, реабилитация, некоммерческие организации, образование.



Приложение 12-3
30.09.2023

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2023-12-3-1-176

Возврат к списку