NM-03. Врожденные гигантские невусы у детей: проблемы пациентов, способы и возможности лечения в России
Ольга В. Филиппова, Ярослав Н. Прощенко, Дмитрий И. Григоров, Екатерина Н. Проворова
АО «Группа компаний «Медси», Санкт-Петербург, Россия
Резюме
Частота встречаемости пациентов с гигантским невусом – пороком развития кожи – по разным данным варьирует в пределах: 1 ребенок на 250-500 тыс. человек. В подавляющем большинстве случаев родители детей с гигантскими невусами не знают, куда обратиться за наблюдением и лечением, а педиатры и детские онкологи не знают, куда направить пациентов. Гигантские невусы являются серьезной проблемой, которая ухудшает качество жизни ребенка, ограничивает в занятиях спортом, ухудшает социальную адаптацию, а в ряде случаем и представляет угрозу здоровью.
Результаты
Поскольку средние, крупные и гигантские невусы проникают на всю толшину кожи, а иногда меланоформные клетки выявляются и в верхних слоях подкожной клетчатки, удаление лазером либо оказывается не эффективным, либо дает временный и не полный эффект. Распространенная картина после удаления лазером: плоские рубцы по форме невуса с участками репигментации. Использование «коллагеновой матрицы» после удаления обширных участков невуса приводит с образованию грубых пигментированных рубцов и требует дополнительного использования аутотрансплантации кожи. Удаление невусов на значительной площади с одновременной пластикой расщепленным перфорированным кожным аутотрансплантатом приводит к рубцеванию донорских участков и рубцеванию самого аутотрансплантата, и, как следствие – к неудовлетворительному функциональному и эстетическому результату.
В центре лечения гигантских невусов «МЕДСИ» пролечено более 800 детей с крупными и гигантскими невусами. Разработаны хирургические подходы к удалению невусов различных локализаций. Усовершенствована принятая методика экспандерной дермотензии и разработаны новые подходы, позволяюшие в короткие сроки получать полнослойные кожные аутотрансплантаты большой площади, с минимальным ущербом для донорского участка.
Выводы
Разработанная техника хирургических вмешательств обеспечивает хорошие и отличные эстетические результаты с полным сохранением функции сегментов, способствует социальной реабилитации пациентов, снижает сопутствующие невусу риски и повышает качество жизни.
Ключевые слова
Гигантский невус, лечение невусов, меланоформный невус, дети.
