LP-07. Эффективность трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток у больных множественной миеломой, осложненной костными плазмоцитомами
Елизавета А. Мамаева, Майя В. Соловьева, Максим В. Соловьев, Ирина Э. Костина, Лариса П. Менделеева
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия
Резюме
Костная плазмоцитома – новообразование из плазматических клеток, которое развивается в костномозговых полостях костей скелета и может разрушить корковый слой кости с последующим выходом опухолевого пролиферата в окружающие ткани. Некоторые исследователи определяют отдельную клиническую форму множественной миеломы (ММ), которая протекает с формированием костных плазмоцитом. Однако в настоящее время до конца не разработаны терапевтические подходы к лечению ММ, осложненной костными плазмоцитомами. Цель исследования было определение частоты достижения противоопухолевого ответа после завершения индукционного и трансплантационного этапов лечения у больных ММ в зависимости от наличия костных плазмоцитом.
Пациенты и методы
В исследование включено 47 больных ММ в возрасте от 26 до 66 лет (медиана 54 года). Всем пациентам при диагностике заболевания выполнялась низкодозная КТ костей скелета. Индукционная терапия проводилась бортезомибсодержащими схемами. Всем пациентам в период с 2019 по 2022 годы выполнена трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток крови (ауто-ТГСК) в отделении гематологии и химиотерапии парапротеинемических гемобластозов с блоком ТКМ и ГСК ФГБУ «НМИЦ гематологии» МЗ РФ. Оценка противоопухолевого ответа проводилась в соответствии с критериями IMWG (2016). У пациентов с костными плазмоцитомами выполнялось исследование размеров каждой конкретной плазмоцитомы в динамике с помощью КТ.
Результаты
По данным КТ у 10 больных плазмоцитомы не определялись, у 11 выявлены костные плазмоцитомы без выхода мягкотканного компонента за пределы кости, у 26 – костные плазмоцитомы с выходом мягкотканного компонента. В Табл. 1 приведена частота достижения противоопухолевого ответа у больных ММ после индукционной терапии и на +100 день ауто-ТГСК в зависимости от наличия костных плазмоцитом. Ауто-ТГСК привнесла дополнительный эффект и позволила углубить противоопухолевый ответ во всех группах больных. Наиболее впечатляющие результаты получены у больных с костными плазмоцитомами с выходом мягкотканного компонента за пределы кости. После индукционной терапии достигли очень хорошего частичного ответа (ОХЧО) и полного ответа (ПО) только 19,2% больных с костными плазмоцитомами, выходящими за пределы кости. Уже на +100 день ауто-ТГСК ОХЧО и ПО документированы в этой группе в 53,9% случаев. Аналогично в группах больных без плазмоцитом и с костными плазмоцитомами без выхода мягкотканного компонента за пределы кости ауто-ТГСК позволила углубить противоопухолевый ответ: если после окончания индукционного этапа ОХЧО и ПО достигли 60% и 63,6% больных, соответственно, то после трансплантационного этапа – уже 80% и 81,8% больных, соответственно.
Заключение
Ауто-ТГСК эффективна в группе больных с костными плазмоцитомами с выходом мягкотканного компонента за пределы кости: она позволила в 2,5-3 раза увеличить частоту достижения глубокого противоопухолевого ответа (ОХЧО и ПО).
Ключевые слова
Множественная миелома, костная плазмацитома, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, аутологичная.
