MP-08. Оценка гемостатического баланса у пациентов с Ph-негативными миелопролиферативными новообразованиями
Наталья Н. Силина, Ольга Г. Головина, Наталья Е. Корсакова, Олеся Ю. Матвиенко, Елизавета В. Ефремова, Сергей В. Волошин
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии, Санкт-Петербург, Россия
Резюме
Тромбоз – частое осложнение истинной полицитемии (ИП), эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ) и первичного миелофиброза (ПМФ). Для выявления гиперкоагуляции, как предиктора развития тромбоза, используют интегральные методы.
Целью работы была оценка гемостатического баланса у пациентов с миелопролиферативными новообразованиями (МПН).
Материалы и методы
Нами обследовано 20 здоровых лиц, 59 пациентов с ПМФ, 69 – с ИП и 38 – с ЭТ. Лечение включало антиагрегантную (ацетилсалициловая кислота – АСК), циторедуктивную, таргетную терапию в различных комбинациях. Часть больных не получала лечения. Гемостатический баланс вычисляли по формуле CI = ЕТРТМ-N/SТМЕТР, где CI – индекс коагуляции, ЕТРТМ-N – нормализованный эндогенный потенциал тромбина пациента, полученный в постановке теста генерации тромбина, SТМЕТР – чувствительность к тромбомодулину. Увеличение CI свидетельствует о сдвиге гемостатического баланса в сторону гиперкоагуляции, снижение – о гипокоагуляции. Использовали программы Microsoft Excel и STATISTICA 12.0.
Результаты
Значимое повышение CI отмечено: у пациентов с ПМФ, получающих руксолитиниб или без терапии (Me; Q1-Q3: 5,34; 2,98-11,43, 3,19; 2,37-7,28 против 1,91; 1,61-1,17 в норме соответственно); у больных ИП, получающих циторедуктивную ± АСК терапию или без лечения (2,40; 1,70-3,29 и 2,70; 1,98-3,61 соответственно). Пациенты с ЭТ имели тенденцию к повышению данного показателя.
Выводы
Увеличение CI у пациентов с МПН свидетельствуют о дисбалансе в системе гемостаза, направленном в сторону гиперкоагуляции. Изменения наиболее выражены у больных без лечения, а также при терапии циторедуктивными и таргетными препаратами. Оценка гемостатического баланса у пациентов с МПН позволит персонализировать подход к выявлению предикторов развития тромбоза и назначению профилактических мероприятий.
Ключевые слова
Истинная полицитемия, эссенциальная тромбоцитемия, первичный миелофиброз, индекс гемокоагуляции.
