DT-01. Применение криоконсервации при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичного донора с использованием посттрансплантационного циклофосфамида – опыт одного центра
Ренат Ш. Бадаев1, Дарина Б. Заммоева1, Анастасия И. Решетова1, Василий С. Чистяков1, Александр Ю. Пестаков1,
Лариса Л. Гиршова1, Ирина Г. Будаева1, Надия Т. Сиордия1, Юлия А. Алексеева1, Елза Г. Ломаиа1,
Дмитрий В. Моторин2, Андрей Ю. Зарицкий1
1 Национальный медицинский исследовательский центр им. В. А. Алмазова, Санкт-Петербург, Россия
2 Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико-биологического агентства, Санкт-Петербург, Россия
Резюме
Проведение гаплоиндентичной трансплантации костного мозга (гапло-ТКМ) является подходящей альтернативой в случае отсутствия HLA-совместимого донора. Криоконсервация позволяет провести заготовку донорских гемопоэтических стволовых клеток заранее, что стало особо актуальным в период эпидемии COVID-19. Применение криоконсервации остается относительно малоизученным при проведении гапло-ТКМ, в связи с этим нами было проведено ретроспективное исследование применения криоконсервации у наших пациентов.
Пациенты и методы
При анализе медицинской документации были выбраны 113 пациентов с различными онкогематологическими заболеваниями, которым была проведена гапло-ТКМ с (n=68) или без (n=64) применения криоконсервации с 2015 по 2020 гг. Характеристика пациентов представлена в таблице 1. В качестве криоконсерванта был использован Диметилсульфоксид. Всем пациентам был проведен из вариантов немиелооблативного кондиционирования одинаковой интенсивности. У всех пациентов проводилась профилактика реакции «трансплантат против хозяина» (РТПХ) с использованием посттрансплантационного циклофосфамида, ингибиторов кальциневрина и микофенолата мофетила.
Результаты
Обе группы пациентов были сопоставимы по полу и возрасту реципиентов, активности заболевания, источнику трансплантата и большой AB0-несовместимости. В группе пациентов с криоконсервацией возраст доноров был значимо старше (45 против 37 лет, p=0,017). Частота острой и хронической РТПХ, рецидив заболевания, безпрогрессивная и общая выживаемость не отличались между двумя группами. Также не было разницы в частоте первичного неприживления трансплантата, сроках восстановления гранулоцитопоэза и тромбоцитопоэза. При однофакторном анализе применение криоконсервации приводило к значимому увеличению частоты развития отторжения (34,3% против 15.4%, p=0.02) и вторичного неприживления трансплантата (19.5% против 4,4%, p=0.02). При многофакторном анализе наблюдалась лишь тенденция к увеличению вторичного неприживления трансплантата при применении криоконсервации (p=0,096).
Заключение
Наши данные позволяют сделать вывод, что криоконсервация трансплантата не приводит к ухудшению результатов основных параметров гапло-ТКМ.
Ключевые слова
Криоконсервация, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, гаплоидентичная, посттрансплантационный циклофосфамид.
