ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

AW-02. Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при лечении периферических Т-клеточных лимфом: многоцентровой опыт

Елена Е. Лепик1, Владислав В. Ковалик1, Андрей В. Козлов1, Евгения С. Борзенкова1, Кирилл В. Лепик1, Елена В. Кондакова1, Никита П. Волков1, Вадим В. Байков1, Марина О. Попова1, Иван С. Моисеев1, Татьяна В. Шнейдер2, Ольга С. Успенская2, Марина В. Демченкова4, Вера В. Сергеевичева3, Вадим М. Кемайкин5, Гаяне С. Тумян6, Анастасия А. Семенова6, Илья С. Зюзгин7, Наталья Б. Михайлова1, Александр Д. Кулагин1

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 Ленинградская областная клиническая больница, Санкт-Петербург, Россия
3 НИИ фундаментальной и клинической иммунологии, Новосибирск, Россия
4 Областной онкологический диспансер, Иркутск, Россия
5 Национальный научный онкологический центр, Нур-Султан, Казахстан
6 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия
7 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-3-1-132

Резюме

Зрелоклеточные Т/NK-клеточные лимфомы (ТКЛ) – это группа редких, преимущественно агрессивных неходжкинских лимфом, которые также характеризуются развитием рефрактерного или рецидивирующего течения на фоне проведение стандартных методов лечения на основе химиотерапии. Внедрение новых метод лечения, таких как иммунотерапия, может помочь достигнуть ремиссии в отдельных случаях, но не излечения. Единственный метод с доказанным потенциалом излечения для ТКЛ является аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Мы проанализировали результаты выполнения алло-ТГСК нескольких центров России и Казахстана.

Пациенты и методы

Выполнен анализ данных алло-ТГСК у 24 пациентов с ТКЛ, наблюдавшихся в 7 клинических центрах России и Казахстана с 2005 по 2022 годы. Гистологическое разнообразие в большинстве случаев представлено следующими подтипами: ПТКЛ, NOS (n=9); ALK позитивная анапластическая крупноклеточная лимфома (n=10); нодальная Т-клеточная лимфома из фолликулярных Т-хелперов, ангиоиммунобластный тип (n=2) (WHO Classification, 2022). Остальные пациенты (n=3) имеют более редкие формы ТКЛ. Медиана возраста составила 37 лет (1-58). Медиана количества линий до алло-ТГСК 3 (1-9). Предтрансплантационное лечение преимущественно основывалась на проведении таргетной иммунотерапии (n=14): брентуксимаб ведотин (n=4); брентуксимаб ведотин+бендамустин (n=3); ниволумаб (n=1); ниволумаб+бендамустин (n=1); церитиниб/кризотиниб (n=2); брентуксимаб ведотин+кризотиниб (n=1). Применяемые режимы кондиционирования были режимами со сниженной интенсивностью (FluBe n=22; FluMel n=1; FluCy n=1). У всех пациентов режим профилактики РТПХ был на основе посттрансплантационного циклофосфамида.

Результаты

Из 24 пациентов на момент анализа 18 были живы. Медиана наблюдения – 27 месяцев. Медиана общей выживаемости (ОВ) не была достигнута, 3-летняя выживаемость составила 72%. Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) от алло-ТГСК – 17 мес., 3-летняя ВБП – 50%. Так же получены результаты, что пациенты, которым проведена алло-ТГСК в полном ответе (ПО), имеют преимущество перед пациентами, которым алло-ТГСК была выполнена при достижении частичного ответа или с активным статусом заболевания (СЗ/ПЗ) – (ВБП 3-летняя 73% vs 20% vs 0%, p=0.019). Частота возникновения острой РТПХ II-IV степени и тяжелой РТПХ III-IV степени составили 25% и 21% соответственно. Частота хронической РТПХ составила 26%. 6 пациентам проводили противорецидивное лечение после алло-ТГСК с достижением ПО у 5 пациентов, данные ответы сохраняются на момент follow up. Лечение в посттрансплантационном периоде основывалось на усилении реакции трансплантата против лимфомы (РТПЛ) (инфузия донорский лимфоцитов, ниволумаб) или на таргетном воздействии на опухолевые клетки (брентуксимаб ведотин; кризотиниб/церитинб).

Выводы

Наши данные являются дополнительным доказательством того, что алло-ТГСК – эффективный метод лечения для пациентов с ТКЛ. Проведение алло-ТГСК в ПО при рефрактерном или рецидивирующем течении заболевания сопряжено с лучшим прогнозом для пациентов с ТКЛ. В нашем анализе мы также увидели целесообразность проведения лечения рецидивов после алло-ТГСК, применяя таргетное противоопухолевое воздействие и/или стимуляцию РТПЛ.

Ключевые слова

Т-клеточная лимфома, периферическая, диагноз, терапия, трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.


Том 11, Номер 3
31.10.2022

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2022-11-3-1-132

Возврат к списку