Высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток при ретинобластоме у детей. Обзор литературы и демонстрация клинических случаев
Карина А. Сергеенко1,3, Яна Ю. Докучаева1, Ирина О. Костарева1, Тим З. Алиев1, Анна Ю. Елфимова1, Николай Г. Степанян1, Юрий В. Лозован1, Наталья А. Бурлака1, Наталья В. Сидорова2, Елена Б. Мачнева1,2, Татьяна В. Горбунова1,5, Татьяна Л. Ушакова1,3, Владимир Г. Поляков1,3,4,5, Кирилл И. Киргизов1,5, Светлана Р. Варфоломеева1,2,5
1 ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия
2 Обособленное структурное подразделение Российская детская клиническая больница ФГАОУ ВО
«РНИМУ им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
3 ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования», Москва, Россия
4 ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н. И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия
5 Кафедра последипломного образования врачей НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина, Москва, Россия
Одобрено 18 Февраля 2022
Резюме
Ретинобластома (РБ) – самое частое злокачественное новообразование (ЗНО) органа зрения у детей, составляет 10-15% от всех ЗНО детей первого года жизни. Несмотря на наличие стандартных подходов к лечению детей с РБ, в ряде случаев стандартные методы могут оказаться неэффективными, что требует поиска новых стратегий для улучшения выживаемости у детей группы высокого риска. В качестве интенсификации может использоваться высокодозная химиотерапия с последующей аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток (ауто-ТГСК). Цель нашей работы – демонстрация опыта НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина на примере случаев ауто-ТГСК у пациентов с РБ.
Материалы и методы
В 2021 г. в НИИ детской онкологии и гематологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина 3 пациента с РБ высокой группы риска получили в режиме кондиционирования: Карбоплатин 1250 мг/кв.м., Этопозид 1750 мг/кв.м., Циклофосфамид 6 гр/кв.м. с последующей ауто-ТГСК.
Результаты
Восстановление гемопоэза произошло на 11, 14 и 17 сутки после ауто-ТГСК. Осложнения раннего посттрансплантационного периода: орофарингеальный мукозит, нейтропенический энтероколит, фебрильная нейтропения. В периоде кондиционирования у одного пациента зафискирован эпизод тонико-клонических судорог на фоне гипонатриемии, эпизод купирован, более не повторялся. У одного пациента констатирована прогрессия заболевания, что привело к летальному исходу. Два пациента – без признаков рецидива. Медиана наблюдения 6 ( 4-10) месяцев.
Выводы
Ауто-ТГСК для пациентов с РБ группы высокого риска может рассматриваться как консолидация, в виду хорошей переносимости и эффективности. Требуется включение в исследование большего числа пациентов, длительное наблюдение, а также обмен опытом между трансплантационными центрами.
Ключевые слова
Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, ретинобластома, дети, высокодозная химиотерапия.
Одобрено 18 Февраля 2022