ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация

AL-05. Гаплоидентичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток при химиорезистентных рецидивах острого лейкоза у детей

Даир Нургалиев, Балжан Умирбекова, Гульшат Кушерова                        


Филиал корпоративного фонда UMC, Нур-Султан, Казахстан

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Резюме

В клинике ННЦМД КФ UMC с 2016 года начато проведение гапло-ТГСК у детей с рецидивами острого лейкоза, вне ремиссии. Внедрение данного вида лечения обусловлено отсутствием достижения ремиссии после двух блоков противорецидивной терапии, а также отсутствие гематологического ответа на два блока FLAG-IDA. Времени для поиска гистосовместимого донора также не было. Соответственно, данная терапия носила характер – «терапия отчаяния». Всего проведено 8 гапло- ТГСК, детям с химиорезистентными рецидивами ОЛЛ и ОМЛ. Кондиционирование начиналось на 7-10 день после окончания второго FLAG-IDA, при уровне лейкоцитов 0,1-1,0. Перед кондиционированием в миелограмме у всех пациентов ремиссии достигнуто не было. Кондиционирование включало в себя: треосульфан, флудорабин, теотепа при ОЛЛ, и мелфалан при ОМЛ. Профилактика РТПХ – циклофосфан 50 мг/кг на +3 и +4 день. Кондиционирование проходило на фоне различных функциональных нарушений и инфекционных осложнений. При развитии ОПН, проводились сеансы гемодиализа, антибиотикотерапия, противогрибковая и противовирусная терапия. Коррекция электролитных и метаболических нарушений. У 5 пациентов отмечалось приживление трансплантата. Три пациента погибли по причине септических осложнений. Один пациент погиб по причине прогрессии основного заболевания. Итого вышли в полную ремиссию, с уровнем химеризма более 92% четверо пациентов. Максимальный срок наблюдения после гапло-ТГСК – 5 лет.

Заключение

Таким образом, нами сделан вывод о 50% выживаемости пациентов с химиорезистентным рецидивом острого лейкоза при применении гапло-ТГСК у детей. Выживаемость во многом зависит от фоновых заболеваний и инфекционных осложнений.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, гаплоидентичная, лейкозы, дети.


Том 10, Номер 3
30.09.2021

Загрузить версию в PDF

doi 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148

Возврат к списку