OD-05. Подходы, проблемы и перспективы сестринского образования в России

Резюме

Обеспечение высокого качества медицинской помощи возможно при соблюдении ряда условий, важнейшим из которых является профессионализм всех категорий медицинских сотрудников, наиболее многочисленной категорий которых является средний медицинский персонал (СМП). Преимущественно подготовка СМП ведется в средних специальных учебных заведениях (училищах и колледжах). Новый образовательный стандарт предусматривает существенное (на 1 год) сокращение длительности этой подготовки, что, на наш взгляд, существенно повлияет на ее качество. Также СМП может получить высшее образование в форме бакалавриата и магистратуры, что существенно повышает качество сестринской помощи и соответствует международным тенденциям. Однако в отличие от западных стран в России отсутствует дифференцировка направлений бакалавриата в области сестринского дела, что не позволяет проводить целевую подготовку в рамках будущей специализации медицинских сестер, а отсутствие в стандарте четкого перечня рекомендуемых дисциплин в значительной степени осложняет академическую мобильность студентов. Не предусмотрен целевой набор бакалавров. Отсутствует также возможность дифференцировать программы и сроки подготовки бакалавров в зависимости от наличия (отсутствия) у них среднего специального образования. Подготовка в магистратуре («Общественное здравоохранение» либо «Управление сестринской деятельностью») не дает преимущественного права занимать руководящие должности и соответствующего стимула для получения данного образования (для занятия должности старшей медицинской сестры достаточны профессиональная переподготовка по организации сестринского дела). Существовавшей Концепцией развития сестринского дела предусматривалось создание научной специальности по управлению сестринским делом, однако это не было реализовано, что весьма ограничивает проведение диссертационных исследований по различным направлениям сестринской деятельности. Т.е., возможности профессионального и карьерного роста СМП невелики, что снижает мотивацию в получении более высокого уровня образования.

Особого внимания заслуживают вопросы специализации сестринской деятельности. Одним из направлений развития медицины является ее специализация, что, в частности, находит отражение в увеличении (изменении) числа врачебных специальностей. Соответственно существует и специфика работы среднего медицинского персонала в различных медицинских организациях (подразделениях). Однако перечень сестринских специальностей достаточно ограничен и не отличается в различных структурах. Например, в новом приказе МЗ РФ №55н от 5.02.2021 предусмотрено наличие как минимум 6 специалистов-врачей в области детской онкологии и гематологии и традиционных специалистов сестринского дела (медицинская сестра постовая, медицинская сестра процедурной, медицинская сестра перевязочной). Последние на этапе получения образования не имеют достаточного представления о будущей сфере деятельности и при поступлении на работу в соответствующие подразделения должны пройти сложный период адаптации (в первую очередь, профессиональной, но также и психологической), что должно быть соответствующим образом регламентировано (в т.ч. с точки зрения материального поощрения наставников). А с учетом постоянно обновляющихся медицинских и организационных технологий в данной отрасли медицины необходимо организовывать специальную систему повышения квалификации сестер, но не в ее традиционной форме, а с учетом специфики и передового опыта ведущих отечественных и зарубежных клиник. Все указанное диктует необходимость создания отвечающей современным требованиям Концепции развития сестринского дела, включая пересмотр системы подготовки специалистов.

Ключевые слова

Средний медицинский персонал, сестринское образование.