CM-07. Прогностически неблагоприятные иммунофенотипические и цитогенетические маркеры трансформации в острый лейкоз у взрослых пациентов с миелодиспластическим синдромом

Резюме

Прогноз течения заболевания на момент первичной диагностики имеет большое значение как для пациентов, так и для клиницистов. Это особенно актуально при миелодиспластических синдромах (МДС), которые характеризуются не только разнообразием клинических проявлений, но и большим различием в выживаемости и времени трансформации в острый лейкоз. Цель исследования: проанализировать прогностически неблагоприятные иммунофенотипические и цитогенетические маркеры трансформации в острый лейкоз у взрослых пациентов с миелодиспластическим синдромом.

Материалы и методы

В проспективное когортное исследование включены взрослые пациенты с впервые диагностированным миелодиспластическим синдромом (МДС) в Государственном учреждении «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии» в период с января 2017 года по июль 2021 года. Пациентам был проведен превично-диагностический комплекс МДС (включая иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование аспирата костного мозга). Для анализа маркеров неблагоприятного прогноза мы используем модель «болезнь-смерть» с тремя состояниями. Мы рассматриваем следующие состояния: диагноз, трансформация в лейкоз, смерть. Для статистического анализа данных мы использовали программу Statistica 10 (кривая Kaplan-Meier).

Результаты и обсуждение

По результатам анализа модели «диагноз-трансформация» получены статистически значимые иммунофенотипические и цитогенетические маркеры неблагоприятного прогноза трансформации в острый лейкоз: CD 71≥65% HR 4,1 (1,35-12,4 ДИ; p=0,013); CD 13>75% HR 2,8 (1,1-7,1 ДИ; p=0,034); наличие комплексных аббераций >3 HR 2,8 (0,86-9,0 ДИ; p=0,087). При экспрессии СD71 ≥65% на бластных клетках у пациентов с впервые диагностированным МДС медиана времени до трансформации в острый лейкоз составила 500 дней против 1000 дней при экспрессии CD71 <65% (p=0,026, рис. 1). Медиана времени до трансформации в острый лейкоз у пациентов с впервые диагностированным МДС при экспрессии СD13 >75% на бластных клетках составила 420 дней против 760 дней при экспрессии CD13 <75% (p=0,07). Медиана времени до трансформации в острый лейкоз у пациентов с МДС при наличии комплексных аббераций >3 в аспирате костного мозга сокращается до 500 дней в сравнении с группой пациентов с отсутствием комплексных аббераций >3 (750 дней).

Выводы

Нами установлено, что наличие абберантной экспрессии CD71≥65%, CD>75%, а также комплексных цитогенетических аббераций >3 у пациентов с впервые диагностированным МДС характеризуется уменьшением временного периода до трансформации в острый лейкоз.

Ключевые слова

Миелодиспластический синдром, иммунофенотипирование, экспрессия, кластер дифференцировки.