Клинико-иммунологические эффекты трансплантации фекальной микробиоты у детей с острой реакцией трансплантат против хозяина

Резюме

На протяжении последних лет установлена важная роль нарушений кишечной микробиоты и ее потенуиальной коррекции при злокачественных новообразованиях и аутоиммунных заболеваниях у детей. Данные последнего десятилетия выявили существенное влияние основных классов кишечных бактерий (Firmicutes и Bacteroides) на развитие иммунного ответа при онкологических заболеваниях и аутоагрессивных состояниях, а также роль их дисбаланса и коррекции посредством трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Наши предыдущие исследования показали выраженный клинический эффект ТФМ, в основном, у взрослых пациентов с тяжелой острой реакцией «трансплантат против хозяина» (РТПХ). Целью настоящей работы было представить наш опыт ТФМ у детей с кишечной формой острой РТПХ, резистентной к обычному лечению.

Материалы и методы

Проспективное одноцентровое исследование включало 7 пациентов в возрасте от 3 до 10 лет с тяжелой кишечной РТПХ после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Клинические эффекты ТФМ определяли с применением стандартных шкал на протяжении 120 сут. после данной процедуры. Временную динамику состава фекальной микробиоты оценивали, главным образом, посредством мультиплексной ПЦР тест-системы. Результаты Мы представили собственный опыт ТФМ у 7 детей с кишечной формой острой РТПХ и антибиотикорезистентным колитом. Полный или частичный ответ на этот вид лечения РТПХ был достигнут в 6 случаях (86%) в течение 120 сут. в отсутствии серьезных нежелательных эффектов после ТФМ. С 8-го дня после ТФМ было отмечено нарастание содержания B. fragilis gr., Faecalibacterium prausnitzii и E. coli в фекальной микробиоте (р< 0,048, р< 0,001, и р<0,048, соответственно), при отсутствии различий по Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp.

Выводы

Комбинированная терапия иммуносупрессивными препаратами и ФМТ у пациентов с кишечной формой РТПХ, резистентной к стандартной терапии, сопровождается выраженным клиническим ответом, коррелирующим с определенными изменениями кишечной микробиоты и приемлемыми показателями безопасности процедуры.

Ключевые слова

Трансплантации фекальной микробиоты, трансплантация гемопоэтических клеток, реакция «трансплантат против хозяина», фекальная микробиота, трансплантация, клиническая эффективность, побочные эффекты.