Распространенность гемобластозов в Армении

Резюме

Введение

Одной из актуактуальных проблем современной медицины затрагивающей интересы всего человечества является рост заболеваемости злокачественными неоплазиями. Гематологические неоплазии представляют собой гетерогенную группу заболеваний с различным трендом заболеваемости, прогноза и этиологии. Показатель распространенности злокачественными новообразованиями крови значительно низок (около 10 на 100 000 населения в год) и занимает 6-8 место среди всех новообразований, составляя 6-7% из их общего числа. В развитых странах 1% смертности приходится на гемобластозы. Большинство исследователей при описании заболеваемости гематологических неоплазий выделяют следующие нозологии: ходжкинские (ХЛ) и неходжкинские лимфомы (НХЛ), лейкозы (острые и хронические). Принимая во внимание, что Армения является этнически однородной страной (основное население (97,89%) армяне) любое эпидемиологическое исследование приобретает статус когортного или популяционного, и создает хорошие перспективы для проведения экспериментальных и клинических исследований.

Цель

Целью нашей работы служил анализ показателей распространенности гемобластозов в армянской популяции за период 2004-2014 годов.

Материал и методы

В исследовании использовались амбулаторно-диспансерные карты, журналы госпитализации, а также данные из регистра крови Гематологического центра им. Р. Еоляна. Материалы были дополнены данными из реестра онкологических заболеваний Национального онкологического центра им. В. Фанарджян, а также материалами регистрации причин смерти. Демографические данные были получены в Национальном статистическом центре РА. Вся информация была статистически проанализирована с помощью программы EPI INFO-2002. Были рассчитаны «грубые»» и стандартизированные показатели в соответствии с Т-критерием Стьюдента.

Результаты

Анализ проведенных исследований выявил высокие показатели заболеваемости ЛХ и НХЛ, а также острыми лейкозами (ОЛ) (соответственно 3,6; 3,4 и 3,19). По показателям распространенности превалировали НХЛ, ЛХ, хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) и ОЛ (соответственно 20,9; 19,8; 17,4 и 16,6). Анализ отношения распространенности к заболеваемости выявил высокие показатели в случае ХЛЛ (14.1), миелопролиферации (12,4) и ХМЛ (9,6), что показывает высокую выживаемость пациентов в этих группах. Распределение случаев по полу выявило однородность в обоих случаях (p<0,001). Важно отметить, что в Армени у женщин гематологические неоплазии находятся на третьем месте, а в случае мужчин – на четвертом, среди всех онкологических заболеваний. В нашем исследовании ОЛ преобладали в детском возрасте и в группе пациентов в возрасте 15-24 гг. В возрастной группе 25-34 наиболее часто встречались ЛХ, тогда как, в более старших возрастных группах – НХЛ. Случаи ХЛЛ, миелопролиферации и множественной миеломы не зарегистрированы в возрастных группах 0-14 и 15-24. Среди всех возрастных групп, группа более 55 лет и старше выделялась высокими показателями заболеваемости всеми указанными нозологиями. При сравнении показателей заболеваемости с исследованиями других стран выявлено определенное сходство с данными России и Германии. При сравнении с данными, полученными раннее в 1966-1971 гг. и 1998-2004 гг., отмечалось значительное увеличение заболеваемости гемобластозами за счет увеличения доли лимфом и множественной миеломы. Выявлен также высокий уровень смертности от ОЛ и НХЛ. Примечательно, что высокие показатели смертности наблюдаются у женщин только в случае миеломы, при остальных нозологиях преобладает мужская смертность (p<0,001). Таким образом, проведенные исследования выявили рост злокачественных гематологических неоплазий за счет увеличения доли лимфом и множественной миеломы. Полученные результаты могут помочь в организации онкогематологической помощи населению и планированию клинических исследований в Республике Армения.

Ключевые слова

острый лейкоз, гемобластозы в Армении, неходжкинские лимфомы, лимфома Ходжкина, хронический лимфолейкоз, хронический миелолейкоз