Есть ли будущее у трансплантации гемопоэтических клеток?

Резюме

Нынешние успехи противоопухолевой терапии, таргетной и иммунотерапии поднимают вопрос о том, есть ли будущее у трансплантации гемопоэтических клеток (ТГСК). Я обсуждаю важность этого, но, в итоге, масштаб этих усовершенствований пока скромен

Я подчеркиваю, что эффективность иммунной терапии ограничена, преимущественно, В-клеточными опухолями, и что у многих, если не большинства больных, успешно леченных посредством иммунотерапии, может выполняться аллогенная ТГСК, особенно при остром лимфобластном лейкозе (ОЛЛ).

Я также обсуждаю то, что большинство аллотрансплантаций проводятся по поводу злокачественных заболеваний, которые не лечатся существующей иммунотерапией.

Рандомизированные испытания показывают, что аутотрансплантация – лучше, чем новые препараты при лечении молодых пациентов с плазмаклеточной миеломой. Значительное число данных указывает на то, что эффективность аллотрансплантации обусловлена не опухольспецифическими аллогенными эффектами, которые, очевидно, не связаны с существующей иммунотерапией.

Наконец, я обсуждаю роль применения Т-клеток с донорским химерным антигенным рецептором (CAR-T) у лиц, рецидивирующих после алло-ТГСК при В-клеточных опухолях. В итоге можно предполагать и в последующем значительную роль трансплантации гемопоэтических клеток в различных клинических ситуациях.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, таргетные препараты, иммунная терапия, CAR-T клетки, эффективность.