ISSN 1866-8836
Клеточная терапия и трансплантация
Change template to: announce
array(6) { [0]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["ID"]=> string(4) "2003" ["~ID"]=> string(4) "2003" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["~NAME"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 02:35:50 pm" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 02:35:50 pm" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(454) "

Table 1. The characteristic of antifungal agents used in the first 100 days of the post-transplant period

Markelov-tab01.jpg

Table 2. Patients characteristics and comparative analysis

Markelov-tab02.jpg" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(454) "

Table 1. The characteristic of antifungal agents used in the first 100 days of the post-transplant period

Markelov-tab01.jpg

Table 2. Patients characteristics and comparative analysis

Markelov-tab02.jpg" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "50" ["~SORT"]=> string(2) "50" ["CODE"]=> string(100) "pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv" ["~CODE"]=> string(100) "pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2003" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2003" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(551) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследованиеPI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(10332) "<p style="text-align: justify;"> Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p &lt;0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p &lt;0,001), реактивация ЦМВ (&lt;0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p &lt;0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p &lt;0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: <i>Aspergillus niger</i> – 8 (42%), <i>Aspergillus fumigatus</i> – 7 (36%), <i>Aspergillus flavus</i> – 2 (11%), <i>Aspergillus terreus</i> – 1 (5%), <i>Aspergillus spp.</i> – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был <i>Aspergillus niger</i>. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, <i>Aspergillus</i>, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика. </p>" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(349) "PI-05. Эпидемиология инвазивного аспергиллеза после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток в реальной клинической практике: одноцентровое крупнокогортное исследование" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-05-epidemiologiya-invazivnogo-aspergilleza-posle-allogennoy-transplantatsii-gemopoeticheskikh-stv" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28033" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(729) "<p>Владислав В. Маркелов<sup>1</sup>, Юлия А. Рогачева<sup>1</sup>, Марина О. Попова<sup>1</sup>, Алиса Г. Волкова<sup>1</sup>, Илья Ю. Николаев<sup>1</sup>, Ольга Н. Пинегина<sup>1</sup>, Никита П. Волков<sup>1</sup>, Светлана М. Игнатьева<sup>2</sup>, Татьяна С. Богомолова<sup>2</sup>, Сергей Н. Бондаренко<sup>1</sup>, Николай Н. Климко<sup>1,2</sup>, Aлександр Д. Кулагин<sup>1</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(573) "

Владислав В. Маркелов1, Юлия А. Рогачева1, Марина О. Попова1, Алиса Г. Волкова1, Илья Ю. Николаев1, Ольга Н. Пинегина1, Никита П. Волков1, Светлана М. Игнатьева2, Татьяна С. Богомолова2, Сергей Н. Бондаренко1, Николай Н. Климко1,2, Aлександр Д. Кулагин1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28034" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(659) "<p><sup>1</sup> НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия<br> <sup>2</sup> ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(617) "

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28035" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(10332) "<p style="text-align: justify;"> Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p &lt;0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p &lt;0,001), реактивация ЦМВ (&lt;0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p &lt;0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p &lt;0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: <i>Aspergillus niger</i> – 8 (42%), <i>Aspergillus fumigatus</i> – 7 (36%), <i>Aspergillus flavus</i> – 2 (11%), <i>Aspergillus terreus</i> – 1 (5%), <i>Aspergillus spp.</i> – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был <i>Aspergillus niger</i>. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, <i>Aspergillus</i>, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(10070) "

Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения.

Пациенты и методы

Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев.

Результаты

Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p <0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p <0,001), реактивация ЦМВ (<0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p <0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p <0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился.

Выводы

Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был Aspergillus niger. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, Aspergillus, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28036" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28037" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(552) "<p>Vladislav V. Markelov<sup>1</sup>, Yulia A. Rogacheva<sup>1</sup>, Marina O. Popova<sup>1</sup>, Alisa G. Volkova<sup>1</sup>, Ilya Yu. Nikolaev<sup>1</sup>, Olga N. Pinegina<sup>1</sup>, Nikita P. Volkov<sup>1</sup>, Svetlana M. Ignatieva<sup>2</sup>, Tatyana S. Bogomolova<sup>2</sup>, Sergey N. Bondarenko<sup>1</sup>, Nikolay N. Klimko<sup>1,2</sup>, Alexander D. Kulagin<sup>1</sup> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(396) "

Vladislav V. Markelov1, Yulia A. Rogacheva1, Marina O. Popova1, Alisa G. Volkova1, Ilya Yu. Nikolaev1, Olga N. Pinegina1, Nikita P. Volkov1, Svetlana M. Ignatieva2, Tatyana S. Bogomolova2, Sergey N. Bondarenko1, Nikolay N. Klimko1,2, Alexander D. Kulagin1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28038" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(398) "<p><sup>1</sup> RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia<br> <sup>2</sup> I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(320) "

1 RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28039" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6062) "<p style="text-align: justify;"> Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p&lt;0.001), haploidentical donor (p&lt;0.001), CMV-reactivation (&lt;0.001), aGVHD grade 3-4 (p&lt;0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p&lt;0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were <i>Aspergillus niger</i> – 8 (42%), <i>Aspergillus fumigatus</i> – 7 (36%), <i>Aspergillus flavus</i> – 2 (11%), <i>Aspergillus terreus</i> – 1 (5%), <i>Aspergillus spp.</i> – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed. </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was <i>Aspergillus niger</i>. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis. </p> <h3>Reference</h3> <p style="text-align: justify;"> 1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: <a target="_blank" href="https://doi.org/10.1093/jac/dky286"><u>10.1093/jac/dky286</u></a>. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Stem cell transplantation, <i>Aspergillus</i>, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5716) "

Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA.

Patients and methods

We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months.

Results

The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p<0.001), haploidentical donor (p<0.001), CMV-reactivation (<0.001), aGVHD grade 3-4 (p<0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p<0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed.

Conclusions

The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was Aspergillus niger. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis.

Reference

1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: 10.1093/jac/dky286.

Keywords

Stem cell transplantation, Aspergillus, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28040" ["VALUE"]=> string(202) "PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(202) "PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28041" ["VALUE"]=> string(4) "2596" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2596" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28042" ["VALUE"]=> string(4) "2597" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2597" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28037" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(552) "<p>Vladislav V. Markelov<sup>1</sup>, Yulia A. Rogacheva<sup>1</sup>, Marina O. Popova<sup>1</sup>, Alisa G. Volkova<sup>1</sup>, Ilya Yu. Nikolaev<sup>1</sup>, Olga N. Pinegina<sup>1</sup>, Nikita P. Volkov<sup>1</sup>, Svetlana M. Ignatieva<sup>2</sup>, Tatyana S. Bogomolova<sup>2</sup>, Sergey N. Bondarenko<sup>1</sup>, Nikolay N. Klimko<sup>1,2</sup>, Alexander D. Kulagin<sup>1</sup> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(396) "

Vladislav V. Markelov1, Yulia A. Rogacheva1, Marina O. Popova1, Alisa G. Volkova1, Ilya Yu. Nikolaev1, Olga N. Pinegina1, Nikita P. Volkov1, Svetlana M. Ignatieva2, Tatyana S. Bogomolova2, Sergey N. Bondarenko1, Nikolay N. Klimko1,2, Alexander D. Kulagin1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(396) "

Vladislav V. Markelov1, Yulia A. Rogacheva1, Marina O. Popova1, Alisa G. Volkova1, Ilya Yu. Nikolaev1, Olga N. Pinegina1, Nikita P. Volkov1, Svetlana M. Ignatieva2, Tatyana S. Bogomolova2, Sergey N. Bondarenko1, Nikolay N. Klimko1,2, Alexander D. Kulagin1

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28039" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6062) "<p style="text-align: justify;"> Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p&lt;0.001), haploidentical donor (p&lt;0.001), CMV-reactivation (&lt;0.001), aGVHD grade 3-4 (p&lt;0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p&lt;0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were <i>Aspergillus niger</i> – 8 (42%), <i>Aspergillus fumigatus</i> – 7 (36%), <i>Aspergillus flavus</i> – 2 (11%), <i>Aspergillus terreus</i> – 1 (5%), <i>Aspergillus spp.</i> – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed. </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was <i>Aspergillus niger</i>. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis. </p> <h3>Reference</h3> <p style="text-align: justify;"> 1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: <a target="_blank" href="https://doi.org/10.1093/jac/dky286"><u>10.1093/jac/dky286</u></a>. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Stem cell transplantation, <i>Aspergillus</i>, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5716) "

Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA.

Patients and methods

We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months.

Results

The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p<0.001), haploidentical donor (p<0.001), CMV-reactivation (<0.001), aGVHD grade 3-4 (p<0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p<0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed.

Conclusions

The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was Aspergillus niger. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis.

Reference

1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: 10.1093/jac/dky286.

Keywords

Stem cell transplantation, Aspergillus, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(5716) "

Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA.

Patients and methods

We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months.

Results

The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p<0.001), haploidentical donor (p<0.001), CMV-reactivation (<0.001), aGVHD grade 3-4 (p<0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p<0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed.

Conclusions

The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was Aspergillus niger. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis.

Reference

1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: 10.1093/jac/dky286.

Keywords

Stem cell transplantation, Aspergillus, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis.


" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28036" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28040" ["VALUE"]=> string(202) "PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(202) "PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(202) "PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28038" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(398) "<p><sup>1</sup> RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia<br> <sup>2</sup> I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(320) "

1 RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(320) "

1 RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28033" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(729) "<p>Владислав В. Маркелов<sup>1</sup>, Юлия А. Рогачева<sup>1</sup>, Марина О. Попова<sup>1</sup>, Алиса Г. Волкова<sup>1</sup>, Илья Ю. Николаев<sup>1</sup>, Ольга Н. Пинегина<sup>1</sup>, Никита П. Волков<sup>1</sup>, Светлана М. Игнатьева<sup>2</sup>, Татьяна С. Богомолова<sup>2</sup>, Сергей Н. Бондаренко<sup>1</sup>, Николай Н. Климко<sup>1,2</sup>, Aлександр Д. Кулагин<sup>1</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(573) "

Владислав В. Маркелов1, Юлия А. Рогачева1, Марина О. Попова1, Алиса Г. Волкова1, Илья Ю. Николаев1, Ольга Н. Пинегина1, Никита П. Волков1, Светлана М. Игнатьева2, Татьяна С. Богомолова2, Сергей Н. Бондаренко1, Николай Н. Климко1,2, Aлександр Д. Кулагин1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(573) "

Владислав В. Маркелов1, Юлия А. Рогачева1, Марина О. Попова1, Алиса Г. Волкова1, Илья Ю. Николаев1, Ольга Н. Пинегина1, Никита П. Волков1, Светлана М. Игнатьева2, Татьяна С. Богомолова2, Сергей Н. Бондаренко1, Николай Н. Климко1,2, Aлександр Д. Кулагин1

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28035" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(10332) "<p style="text-align: justify;"> Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p &lt;0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p &lt;0,001), реактивация ЦМВ (&lt;0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p &lt;0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p &lt;0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: <i>Aspergillus niger</i> – 8 (42%), <i>Aspergillus fumigatus</i> – 7 (36%), <i>Aspergillus flavus</i> – 2 (11%), <i>Aspergillus terreus</i> – 1 (5%), <i>Aspergillus spp.</i> – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был <i>Aspergillus niger</i>. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, <i>Aspergillus</i>, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(10070) "

Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения.

Пациенты и методы

Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев.

Результаты

Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p <0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p <0,001), реактивация ЦМВ (<0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p <0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p <0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился.

Выводы

Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был Aspergillus niger. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, Aspergillus, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(10070) "

Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения.

Пациенты и методы

Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев.

Результаты

Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p <0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p <0,001), реактивация ЦМВ (<0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p <0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p <0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился.

Выводы

Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был Aspergillus niger. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, Aspergillus, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28034" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(659) "<p><sup>1</sup> НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия<br> <sup>2</sup> ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(617) "

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(617) "

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

" } } } [1]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["ID"]=> string(4) "2004" ["~ID"]=> string(4) "2004" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["~NAME"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 02:48:51 pm" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 02:48:51 pm" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "60" ["~SORT"]=> string(2) "60" ["CODE"]=> string(100) "uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik" ["~CODE"]=> string(100) "uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2004" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2004" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(673) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителямиPI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(9852) "<p style="text-align: justify;"> Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans</i>. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с <i>P. aeruginosa</i>, у 5 больных – с <i>K. рneumoniae</i>, у одного – с <i>E. сloacae</i>, у одного – с <i>S.maltophilia</i>. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с <i>K.pneumoniae</i>. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные <i>P. aeruginosa</i>, в 2 – <i>K. рneumoniae</i>. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, <i> P.аeruginosa</i> – у 1 пациента, <i>A.xylosoxydans</i> – у 1 пациента, <i>S.maltophilia</i> – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (<i>P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia</i>) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с <i>P. аeruginosa</i>, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента. </p> <p style="text-align: justify;"> Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia</i>, дети. </p>" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(478) "Успешное внутривенное применение 0,5% р-ра гидроксиметилхиноксалиндиоксида в комплексной противомикробной терапии у пациентов с фульминантными инфекционными осложнениями в индуцированной аплазии кроветворения, вызванными грамотрицательными возбудителями" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "uspeshnoe-vnutrivennoe-primenenie-0-5-r-ra-gidroksimetilkhinoksalindioksida-v-kompleksnoy-protivomik" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28043" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(499) "<p>Анастасия В. Мезенцева, Людмила В. Ольхова, Елена Б. Мачнева, Вероника В. Константинова, Александра Е. Буря, Юлия А. Николаева, Ольга А. Филина, Базарма Б. Пурбуева, Олеся С. Финк, Михаил М. Антошин, Алия В. Мартыненкова, Екатерина А. Пристанскова, Елена В. Скоробогатова</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(487) "

Анастасия В. Мезенцева, Людмила В. Ольхова, Елена Б. Мачнева, Вероника В. Константинова, Александра Е. Буря, Юлия А. Николаева, Ольга А. Филина, Базарма Б. Пурбуева, Олеся С. Финк, Михаил М. Антошин, Алия В. Мартыненкова, Екатерина А. Пристанскова, Елена В. Скоробогатова

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28044" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(286) "<p>Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(274) "

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28045" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(9852) "<p style="text-align: justify;"> Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans</i>. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с <i>P. aeruginosa</i>, у 5 больных – с <i>K. рneumoniae</i>, у одного – с <i>E. сloacae</i>, у одного – с <i>S.maltophilia</i>. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с <i>K.pneumoniae</i>. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные <i>P. aeruginosa</i>, в 2 – <i>K. рneumoniae</i>. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, <i> P.аeruginosa</i> – у 1 пациента, <i>A.xylosoxydans</i> – у 1 пациента, <i>S.maltophilia</i> – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (<i>P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia</i>) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с <i>P. аeruginosa</i>, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента. </p> <p style="text-align: justify;"> Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia</i>, дети. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(9504) "

Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans.

Пациенты и методы

В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии.

Результаты

У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с P. aeruginosa, у 5 больных – с K. рneumoniae, у одного – с E. сloacae, у одного – с S.maltophilia. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с K.pneumoniae. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные P. aeruginosa, в 2 – K. рneumoniae. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, P.аeruginosa – у 1 пациента, A.xylosoxydans – у 1 пациента, S.maltophilia – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с P. аeruginosa, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента.

Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов.

Выводы

На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией.

Ключевые слова

Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, дети.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28046" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28047" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(298) "<p>Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(286) "

Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28048" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(266) "<p>Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(218) "

Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28049" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5143) "<p style="text-align: justify;"> Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia,</i> and <i>Achromobacter xylosoxidans</i> developing during chemotherapy-induced aplasia. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with <i>Ps. aeruginos</i>a, and in 5 patients with <i>Kl. pneumoniae</i>, one with <i>E. cloacae</i>, one with<i> S.maltophilia</i>. Damage to oral mucosa associated with <i>P. aeruginosa</i> have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient <i>K.pneumoniae</i> culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by <i>P. aeruginosa</i>. In 2 patients, <i>K. pneumoniae</i> was found. Enterocolitis with <i>K. pneumoniae</i> colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: <i>P. aeruginosa</i> (in 1 patient), <i>A. xylosoxidans</i> (in 1 patient), <i>S. maltophilia</i> (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (<i>P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia</i>) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with <i>P. aeruginosa</i> has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by <i>P. Aeruginosa</i>. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose &lt;10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects. </p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;"> Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia</i>, children. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4759) "

Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, and Achromobacter xylosoxidans developing during chemotherapy-induced aplasia.

Materials and methods

In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed.

Results

In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with Ps. aeruginosa, and in 5 patients with Kl. pneumoniae, one with E. cloacae, one with S.maltophilia. Damage to oral mucosa associated with P. aeruginosa have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient K.pneumoniae culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by P. aeruginosa. In 2 patients, K. pneumoniae was found. Enterocolitis with K. pneumoniae colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: P. aeruginosa (in 1 patient), A. xylosoxidans (in 1 patient), S. maltophilia (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with P. aeruginosa has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by P. Aeruginosa. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose <10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects.

Conclusion

Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections.

Keywords

Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, children.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28050" ["VALUE"]=> string(195) "PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(195) "PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> &array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28051" ["VALUE"]=> string(4) "2598" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2598" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28052" ["VALUE"]=> string(4) "2599" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2599" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28047" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(298) "<p>Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(286) "

Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(286) "

Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28049" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(5143) "<p style="text-align: justify;"> Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia,</i> and <i>Achromobacter xylosoxidans</i> developing during chemotherapy-induced aplasia. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with <i>Ps. aeruginos</i>a, and in 5 patients with <i>Kl. pneumoniae</i>, one with <i>E. cloacae</i>, one with<i> S.maltophilia</i>. Damage to oral mucosa associated with <i>P. aeruginosa</i> have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient <i>K.pneumoniae</i> culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by <i>P. aeruginosa</i>. In 2 patients, <i>K. pneumoniae</i> was found. Enterocolitis with <i>K. pneumoniae</i> colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: <i>P. aeruginosa</i> (in 1 patient), <i>A. xylosoxidans</i> (in 1 patient), <i>S. maltophilia</i> (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (<i>P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia</i>) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with <i>P. aeruginosa</i> has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by <i>P. Aeruginosa</i>. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose &lt;10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects. </p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;"> Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia</i>, children. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4759) "

Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, and Achromobacter xylosoxidans developing during chemotherapy-induced aplasia.

Materials and methods

In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed.

Results

In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with Ps. aeruginosa, and in 5 patients with Kl. pneumoniae, one with E. cloacae, one with S.maltophilia. Damage to oral mucosa associated with P. aeruginosa have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient K.pneumoniae culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by P. aeruginosa. In 2 patients, K. pneumoniae was found. Enterocolitis with K. pneumoniae colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: P. aeruginosa (in 1 patient), A. xylosoxidans (in 1 patient), S. maltophilia (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with P. aeruginosa has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by P. Aeruginosa. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose <10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects.

Conclusion

Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections.

Keywords

Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, children.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(4759) "

Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, and Achromobacter xylosoxidans developing during chemotherapy-induced aplasia.

Materials and methods

In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed.

Results

In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with Ps. aeruginosa, and in 5 patients with Kl. pneumoniae, one with E. cloacae, one with S.maltophilia. Damage to oral mucosa associated with P. aeruginosa have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient K.pneumoniae culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by P. aeruginosa. In 2 patients, K. pneumoniae was found. Enterocolitis with K. pneumoniae colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: P. aeruginosa (in 1 patient), A. xylosoxidans (in 1 patient), S. maltophilia (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with P. aeruginosa has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by P. Aeruginosa. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose <10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects.

Conclusion

Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections.

Keywords

Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, children.


" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28046" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28050" ["VALUE"]=> string(195) "PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(195) "PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(195) "PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28048" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(266) "<p>Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(218) "

Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(218) "

Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28043" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(499) "<p>Анастасия В. Мезенцева, Людмила В. Ольхова, Елена Б. Мачнева, Вероника В. Константинова, Александра Е. Буря, Юлия А. Николаева, Ольга А. Филина, Базарма Б. Пурбуева, Олеся С. Финк, Михаил М. Антошин, Алия В. Мартыненкова, Екатерина А. Пристанскова, Елена В. Скоробогатова</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(487) "

Анастасия В. Мезенцева, Людмила В. Ольхова, Елена Б. Мачнева, Вероника В. Константинова, Александра Е. Буря, Юлия А. Николаева, Ольга А. Филина, Базарма Б. Пурбуева, Олеся С. Финк, Михаил М. Антошин, Алия В. Мартыненкова, Екатерина А. Пристанскова, Елена В. Скоробогатова

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(487) "

Анастасия В. Мезенцева, Людмила В. Ольхова, Елена Б. Мачнева, Вероника В. Константинова, Александра Е. Буря, Юлия А. Николаева, Ольга А. Филина, Базарма Б. Пурбуева, Олеся С. Финк, Михаил М. Антошин, Алия В. Мартыненкова, Екатерина А. Пристанскова, Елена В. Скоробогатова

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28045" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(9852) "<p style="text-align: justify;"> Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans</i>. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с <i>P. aeruginosa</i>, у 5 больных – с <i>K. рneumoniae</i>, у одного – с <i>E. сloacae</i>, у одного – с <i>S.maltophilia</i>. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с <i>K.pneumoniae</i>. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные <i>P. aeruginosa</i>, в 2 – <i>K. рneumoniae</i>. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, <i> P.аeruginosa</i> – у 1 пациента, <i>A.xylosoxydans</i> – у 1 пациента, <i>S.maltophilia</i> – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (<i>P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia</i>) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с <i>P. аeruginosa</i>, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента. </p> <p style="text-align: justify;"> Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia</i>, дети. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(9504) "

Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans.

Пациенты и методы

В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии.

Результаты

У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с P. aeruginosa, у 5 больных – с K. рneumoniae, у одного – с E. сloacae, у одного – с S.maltophilia. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с K.pneumoniae. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные P. aeruginosa, в 2 – K. рneumoniae. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, P.аeruginosa – у 1 пациента, A.xylosoxydans – у 1 пациента, S.maltophilia – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с P. аeruginosa, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента.

Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов.

Выводы

На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией.

Ключевые слова

Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, дети.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(9504) "

Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans.

Пациенты и методы

В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии.

Результаты

У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с P. aeruginosa, у 5 больных – с K. рneumoniae, у одного – с E. сloacae, у одного – с S.maltophilia. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с K.pneumoniae. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные P. aeruginosa, в 2 – K. рneumoniae. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, P.аeruginosa – у 1 пациента, A.xylosoxydans – у 1 пациента, S.maltophilia – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с P. аeruginosa, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента.

Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов.

Выводы

На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией.

Ключевые слова

Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, дети.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28044" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(286) "<p>Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(274) "

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(274) "

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

" } } } [2]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["ID"]=> string(4) "2002" ["~ID"]=> string(4) "2002" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["~NAME"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 02:00:23 pm" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 02:00:23 pm" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "40" ["~SORT"]=> string(2) "40" ["CODE"]=> string(100) "pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor" ["~CODE"]=> string(100) "pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2002" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2002" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(348) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значениеPI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(7246) "<p style="text-align: justify;">Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.</p> <h3>Цель исследования</h3> <p style="text-align: justify;">Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены <i>Staphylococcus epidermidis</i> (n=19) и <i>Klebsiella pneumoniae</i> (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.</p>" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(228) "PI-04. Инфекции кровотока у педиатрических пациентов с ЦВК после аллогенной ТГСК: частота, факторы риска, клиническое значение" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-04-infektsii-krovotoka-u-pediatricheskikh-patsientov-s-tsvk-posle-allogennoy-tgsk-chastota-faktor" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28023" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(222) "<p>Владислав В. Кудлай, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Юлия В. Богославская, Ирада М. Алиева, Галина Н. Столбенко</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(210) "

Владислав В. Кудлай, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Юлия В. Богославская, Ирада М. Алиева, Галина Н. Столбенко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28024" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(359) "<p>НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(347) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28025" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7246) "<p style="text-align: justify;">Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.</p> <h3>Цель исследования</h3> <p style="text-align: justify;">Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены <i>Staphylococcus epidermidis</i> (n=19) и <i>Klebsiella pneumoniae</i> (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7030) "

Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.

Цель исследования

Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.

Материалы и методы

В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.

Результаты

Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены Staphylococcus epidermidis (n=19) и Klebsiella pneumoniae (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.

Заключение

Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.

Ключевые слова

Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28026" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28027" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(137) "<p>Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(125) "

Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28028" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(337) "<p> RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia </p> <br> <p> <b>Correspondence:</b><br> Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: <a href="mailto:wladyslaw.kudlaj@gmail.com">wladyslaw.kudlaj@gmail.com</a> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(267) "

RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: wladyslaw.kudlaj@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28029" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4373) "<p style="text-align: justify;">Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.</p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;">The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. <i>Staphylococcus epidermidis</i> (n=19) and <i>Klebsiella pneumoniae</i> (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4191) "

Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.

Materials and methods

The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.

Results

CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. Staphylococcus epidermidis (n=19) and Klebsiella pneumoniae (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.

Conclusion

Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.

Keywords

Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28030" ["VALUE"]=> string(120) "PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(120) "PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28031" ["VALUE"]=> string(4) "2592" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2592" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28032" ["VALUE"]=> string(4) "2593" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2593" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28027" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(137) "<p>Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(125) "

Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(125) "

Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28029" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4373) "<p style="text-align: justify;">Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.</p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;">The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. <i>Staphylococcus epidermidis</i> (n=19) and <i>Klebsiella pneumoniae</i> (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.</p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4191) "

Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.

Materials and methods

The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.

Results

CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. Staphylococcus epidermidis (n=19) and Klebsiella pneumoniae (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.

Conclusion

Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.

Keywords

Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(4191) "

Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.

Materials and methods

The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.

Results

CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. Staphylococcus epidermidis (n=19) and Klebsiella pneumoniae (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.

Conclusion

Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.

Keywords

Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28026" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28030" ["VALUE"]=> string(120) "PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(120) "PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(120) "PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28028" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(337) "<p> RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia </p> <br> <p> <b>Correspondence:</b><br> Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: <a href="mailto:wladyslaw.kudlaj@gmail.com">wladyslaw.kudlaj@gmail.com</a> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(267) "

RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: wladyslaw.kudlaj@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(267) "

RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: wladyslaw.kudlaj@gmail.com

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28023" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(222) "<p>Владислав В. Кудлай, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Юлия В. Богославская, Ирада М. Алиева, Галина Н. Столбенко</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(210) "

Владислав В. Кудлай, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Юлия В. Богославская, Ирада М. Алиева, Галина Н. Столбенко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(210) "

Владислав В. Кудлай, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Юлия В. Богославская, Ирада М. Алиева, Галина Н. Столбенко

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28025" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7246) "<p style="text-align: justify;">Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.</p> <h3>Цель исследования</h3> <p style="text-align: justify;">Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены <i>Staphylococcus epidermidis</i> (n=19) и <i>Klebsiella pneumoniae</i> (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7030) "

Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.

Цель исследования

Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.

Материалы и методы

В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.

Результаты

Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены Staphylococcus epidermidis (n=19) и Klebsiella pneumoniae (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.

Заключение

Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.

Ключевые слова

Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(7030) "

Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.

Цель исследования

Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.

Материалы и методы

В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.

Результаты

Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены Staphylococcus epidermidis (n=19) и Klebsiella pneumoniae (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.

Заключение

Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.

Ключевые слова

Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28024" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(359) "<p>НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(347) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(347) "

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

" } } } [3]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["ID"]=> string(4) "2001" ["~ID"]=> string(4) "2001" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["~NAME"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 01:53:21 pm" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 01:53:21 pm" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(924) "

Table 1. Patient characteristics

Dmitrova-tab01.jpg

1 Fisher’s exact test; Kruskal-Wallis rank sum test


Dmitrova-fig01.jpg

Figure 1. The number of CMV-specific T-cells (cells/μl) in the blood in patients at +30, +90, +180 days after allo-HSCT, depending on the CMV serostatus of the Donor-Recipient pairs (D/R)

* D–/R– – CMV seronegative donor/CMV seronegative recipient; * D–/R+ – CMV seronegative donor/CMV seropositive recipient; * D+/R– – CMV seropositive donor/CMV seronegative recipient; * D+/R+ – CMV seropositive donor/CMV seropositive recipient.

" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(924) "

Table 1. Patient characteristics

Dmitrova-tab01.jpg

1 Fisher’s exact test; Kruskal-Wallis rank sum test


Dmitrova-fig01.jpg

Figure 1. The number of CMV-specific T-cells (cells/μl) in the blood in patients at +30, +90, +180 days after allo-HSCT, depending on the CMV serostatus of the Donor-Recipient pairs (D/R)

* D–/R– – CMV seronegative donor/CMV seronegative recipient; * D–/R+ – CMV seronegative donor/CMV seropositive recipient; * D+/R– – CMV seropositive donor/CMV seronegative recipient; * D+/R+ – CMV seropositive donor/CMV seropositive recipient.

" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "30" ["~SORT"]=> string(2) "30" ["CODE"]=> string(100) "pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu" ["~CODE"]=> string(100) "pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2001" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2001" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(507) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клетокPI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(4536) "<p style="text-align: justify;">Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.</p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».</p>" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(338) "PI-03. Влияние серологического статуса донора и реципиента на восстановление противовирусного иммунитета у пациентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-03-vliyanie-serologicheskogo-statusa-donora-i-retsipienta-na-vosstanovlenie-protivovirusnogo-immu" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28013" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(948) "<p>Анна А. Дмитрова, Михаил Ю. Дроков, Мурад С. Вагида, Дмитрий О. Кирюхин, Вера А. Васильева, Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Наталия М. Никифорова, Ульяна В. Масликова, Ольга С. Старикова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Дмитрий С. Тихомиров, Татьяна А. Туполева, Михаил В. Демин, Лариса А. Кузьмина, Григорий А. Ефимов, Елена Н. Паровичникова, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Валерий Г. Савченко</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(914) "

Анна А. Дмитрова, Михаил Ю. Дроков, Мурад С. Вагида, Дмитрий О. Кирюхин, Вера А. Васильева, Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Наталия М. Никифорова, Ульяна В. Масликова, Ольга С. Старикова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Дмитрий С. Тихомиров, Татьяна А. Туполева, Михаил В. Демин, Лариса А. Кузьмина, Григорий А. Ефимов, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28014" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(163) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(151) "

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28015" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4536) "<p style="text-align: justify;">Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.</p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4378) "

Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).

Материалы и методы

Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.

Результаты

Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.

Выводы

Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию.

Ключевые слова

Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28016" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28017" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(599) "<p>Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Valery G. Savchenko</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(565) "

Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28018" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(202) "<p>National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(154) "

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28019" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2498) "<p style="text-align: justify;">T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease. </p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2340) "

T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.

Patients and methods

Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.

Results

Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.

Conclusion

Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.

Keywords

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28020" ["VALUE"]=> string(169) "PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(169) "PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28021" ["VALUE"]=> string(4) "2590" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2590" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28022" ["VALUE"]=> string(4) "2591" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2591" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28017" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(599) "<p>Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Valery G. Savchenko</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(565) "

Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(565) "

Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28019" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2498) "<p style="text-align: justify;">T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease. </p> " ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(2340) "

T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.

Patients and methods

Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.

Results

Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.

Conclusion

Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.

Keywords

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(2340) "

T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.

Patients and methods

Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.

Results

Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.

Conclusion

Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.

Keywords

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease.

" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28016" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28020" ["VALUE"]=> string(169) "PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(169) "PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(169) "PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28018" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(202) "<p>National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(154) "

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(154) "

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28013" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(948) "<p>Анна А. Дмитрова, Михаил Ю. Дроков, Мурад С. Вагида, Дмитрий О. Кирюхин, Вера А. Васильева, Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Наталия М. Никифорова, Ульяна В. Масликова, Ольга С. Старикова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Дмитрий С. Тихомиров, Татьяна А. Туполева, Михаил В. Демин, Лариса А. Кузьмина, Григорий А. Ефимов, Елена Н. Паровичникова, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Валерий Г. Савченко</span></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(914) "

Анна А. Дмитрова, Михаил Ю. Дроков, Мурад С. Вагида, Дмитрий О. Кирюхин, Вера А. Васильева, Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Наталия М. Никифорова, Ульяна В. Масликова, Ольга С. Старикова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Дмитрий С. Тихомиров, Татьяна А. Туполева, Михаил В. Демин, Лариса А. Кузьмина, Григорий А. Ефимов, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(914) "

Анна А. Дмитрова, Михаил Ю. Дроков, Мурад С. Вагида, Дмитрий О. Кирюхин, Вера А. Васильева, Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Наталия М. Никифорова, Ульяна В. Масликова, Ольга С. Старикова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Дмитрий С. Тихомиров, Татьяна А. Туполева, Михаил В. Демин, Лариса А. Кузьмина, Григорий А. Ефимов, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28015" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4536) "<p style="text-align: justify;">Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.</p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4378) "

Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).

Материалы и методы

Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.

Результаты

Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.

Выводы

Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию.

Ключевые слова

Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(4378) "

Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).

Материалы и методы

Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.

Результаты

Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.

Выводы

Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию.

Ключевые слова

Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28014" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(163) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(151) "

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(151) "

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

" } } } [4]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["ID"]=> string(4) "2000" ["~ID"]=> string(4) "2000" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["~NAME"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 12:57:22 pm" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 12:57:22 pm" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(0) "" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "20" ["~SORT"]=> string(2) "20" ["CODE"]=> string(100) "pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami" ["~CODE"]=> string(100) "pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2000" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "2000" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(271) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозамиPI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(7567) "<p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют <i>Escherichia coli</i> и <i>Klebsiella pneumoniae</i>. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция). </p> <h3>Результаты и обсуждение</h3> <p style="text-align: justify;"> Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: <i>Klebsiella pneumoniae</i> (35,3%), <i>Escherichia coli</i> (37,3%), <i>Acinetobacter baumannii</i> (5,9%), <i>Enterobacter cloacae</i> (3,9%), <i>Enterococcus faecalis</i> (3,9%), метициллин-резистентные <i>Staphylococcus spp.</i> (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов <i>E. coli</i> и <i>K. pneumoniae</i>. Инфекция кровотока, вызванная <i>E. coli</i>, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов <i>E. coli</i>. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная <i>K. pneumoniae</i>, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов <i>K. рneumoniae</i>. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами <i>K. рneumoniae</i>, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов<i> K. pneumoniae</i>, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии. </p>" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(161) "PI-02. Лечение инфекций кровотока, вызванных E. coli и K. pneumoniae у пациентов с острыми лейкозами" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-02-lechenie-infektsiy-krovotoka-vyzvannykh-e-coli-i-k-pneumoniae-u-patsientov-s-ostrymi-leykozami" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28003" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(182) "<p>Наталия А. Большова<sup>1</sup>, Игорь О. Стома<sup>2</sup>, Игорь А. Искров<sup>1</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(134) "

Наталия А. Большова1, Игорь О. Стома2, Игорь А. Искров1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28004" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(525) "<p><sup>1</sup> Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь<br> <sup>2</sup> Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(483) "

1 Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь
2 Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28005" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7567) "<p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют <i>Escherichia coli</i> и <i>Klebsiella pneumoniae</i>. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция). </p> <h3>Результаты и обсуждение</h3> <p style="text-align: justify;"> Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: <i>Klebsiella pneumoniae</i> (35,3%), <i>Escherichia coli</i> (37,3%), <i>Acinetobacter baumannii</i> (5,9%), <i>Enterobacter cloacae</i> (3,9%), <i>Enterococcus faecalis</i> (3,9%), метициллин-резистентные <i>Staphylococcus spp.</i> (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов <i>E. coli</i> и <i>K. pneumoniae</i>. Инфекция кровотока, вызванная <i>E. coli</i>, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов <i>E. coli</i>. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная <i>K. pneumoniae</i>, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов <i>K. рneumoniae</i>. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами <i>K. рneumoniae</i>, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов<i> K. pneumoniae</i>, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7217) "

Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре.

Материалы и методы

В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция).

Результаты и обсуждение

Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: Klebsiella pneumoniae (35,3%), Escherichia coli (37,3%), Acinetobacter baumannii (5,9%), Enterobacter cloacae (3,9%), Enterococcus faecalis (3,9%), метициллин-резистентные Staphylococcus spp. (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов E. coli и K. pneumoniae. Инфекция кровотока, вызванная E. coli, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов E. coli. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная K. pneumoniae, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов K. рneumoniae. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами K. рneumoniae, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов K. pneumoniae, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%.

Выводы

Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов.

Ключевые слова

Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28006" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28007" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(141) "<p>Natalia A. Balshova<sup>1</sup>, Ihar O. Stoma<sup>2</sup>, Ihar A. Iskrou<sup>1</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(93) "

Natalia A. Balshova1, Ihar O. Stoma2, Ihar A. Iskrou1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28008" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(392) "<p><sup>1</sup> Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus<br> <sup>2</sup> Gomel State Medical University, Republic of Belarus</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(314) "

1 Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus
2 Gomel State Medical University, Republic of Belarus


Correspondence:
Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28009" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3665) "<p style="text-align: justify;"> Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by <i>Escherichia coli</i> and <i>Klebsiella pneumonia</i>, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France). </p> <h3>Results and discussion</h3> <p style="text-align: justify;"> The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: <i>Klebsiella pneumoniae</i> (35.3%), <i>Escherichia coli</i> (37.3%), <i>Acinetobacter baumannii</i> (5.9%), <i>Enterobacter cloacae</i> (3.9%), <i>Enterococcus faecalis</i> (3.9%), and methicillin-resistant <i>Staphylococcus spp.</i> (13.7%). During the study period, 37 different <i>E. coli</i> and <i>Kl. pneumoniae</i> strains were isolated. <i>E. coli</i> bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of <i>E. coli</i> strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by <i>K. pneumoniae</i> was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of <i>K. pneumoniae</i> bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among <i>K. pneumonia</i> strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems. </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Acute leukemia, bloodstream infection, <i>Enterobacteriaceae</i>. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3309) "

Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by Escherichia coli and Klebsiella pneumonia, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department.

Materials and methods

A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France).

Results and discussion

The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: Klebsiella pneumoniae (35.3%), Escherichia coli (37.3%), Acinetobacter baumannii (5.9%), Enterobacter cloacae (3.9%), Enterococcus faecalis (3.9%), and methicillin-resistant Staphylococcus spp. (13.7%). During the study period, 37 different E. coli and Kl. pneumoniae strains were isolated. E. coli bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of E. coli strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by K. pneumoniae was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of K. pneumoniae bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among K. pneumonia strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems.

Conclusions

Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems.

Keywords

Acute leukemia, bloodstream infection, Enterobacteriaceae.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28010" ["VALUE"]=> string(110) "PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(110) "PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28011" ["VALUE"]=> string(4) "2586" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2586" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28012" ["VALUE"]=> string(4) "2587" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2587" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28007" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(141) "<p>Natalia A. Balshova<sup>1</sup>, Ihar O. Stoma<sup>2</sup>, Ihar A. Iskrou<sup>1</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(93) "

Natalia A. Balshova1, Ihar O. Stoma2, Ihar A. Iskrou1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(93) "

Natalia A. Balshova1, Ihar O. Stoma2, Ihar A. Iskrou1

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28009" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3665) "<p style="text-align: justify;"> Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by <i>Escherichia coli</i> and <i>Klebsiella pneumonia</i>, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France). </p> <h3>Results and discussion</h3> <p style="text-align: justify;"> The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: <i>Klebsiella pneumoniae</i> (35.3%), <i>Escherichia coli</i> (37.3%), <i>Acinetobacter baumannii</i> (5.9%), <i>Enterobacter cloacae</i> (3.9%), <i>Enterococcus faecalis</i> (3.9%), and methicillin-resistant <i>Staphylococcus spp.</i> (13.7%). During the study period, 37 different <i>E. coli</i> and <i>Kl. pneumoniae</i> strains were isolated. <i>E. coli</i> bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of <i>E. coli</i> strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by <i>K. pneumoniae</i> was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of <i>K. pneumoniae</i> bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among <i>K. pneumonia</i> strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems. </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Acute leukemia, bloodstream infection, <i>Enterobacteriaceae</i>. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3309) "

Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by Escherichia coli and Klebsiella pneumonia, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department.

Materials and methods

A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France).

Results and discussion

The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: Klebsiella pneumoniae (35.3%), Escherichia coli (37.3%), Acinetobacter baumannii (5.9%), Enterobacter cloacae (3.9%), Enterococcus faecalis (3.9%), and methicillin-resistant Staphylococcus spp. (13.7%). During the study period, 37 different E. coli and Kl. pneumoniae strains were isolated. E. coli bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of E. coli strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by K. pneumoniae was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of K. pneumoniae bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among K. pneumonia strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems.

Conclusions

Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems.

Keywords

Acute leukemia, bloodstream infection, Enterobacteriaceae.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(3309) "

Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by Escherichia coli and Klebsiella pneumonia, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department.

Materials and methods

A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France).

Results and discussion

The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: Klebsiella pneumoniae (35.3%), Escherichia coli (37.3%), Acinetobacter baumannii (5.9%), Enterobacter cloacae (3.9%), Enterococcus faecalis (3.9%), and methicillin-resistant Staphylococcus spp. (13.7%). During the study period, 37 different E. coli and Kl. pneumoniae strains were isolated. E. coli bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of E. coli strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by K. pneumoniae was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of K. pneumoniae bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among K. pneumonia strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems.

Conclusions

Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems.

Keywords

Acute leukemia, bloodstream infection, Enterobacteriaceae.


" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28006" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28010" ["VALUE"]=> string(110) "PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(110) "PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(110) "PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28008" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(392) "<p><sup>1</sup> Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus<br> <sup>2</sup> Gomel State Medical University, Republic of Belarus</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(314) "

1 Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus
2 Gomel State Medical University, Republic of Belarus


Correspondence:
Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(314) "

1 Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus
2 Gomel State Medical University, Republic of Belarus


Correspondence:
Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28003" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(182) "<p>Наталия А. Большова<sup>1</sup>, Игорь О. Стома<sup>2</sup>, Игорь А. Искров<sup>1</sup></p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(134) "

Наталия А. Большова1, Игорь О. Стома2, Игорь А. Искров1

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(134) "

Наталия А. Большова1, Игорь О. Стома2, Игорь А. Искров1

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28005" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7567) "<p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют <i>Escherichia coli</i> и <i>Klebsiella pneumoniae</i>. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция). </p> <h3>Результаты и обсуждение</h3> <p style="text-align: justify;"> Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: <i>Klebsiella pneumoniae</i> (35,3%), <i>Escherichia coli</i> (37,3%), <i>Acinetobacter baumannii</i> (5,9%), <i>Enterobacter cloacae</i> (3,9%), <i>Enterococcus faecalis</i> (3,9%), метициллин-резистентные <i>Staphylococcus spp.</i> (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов <i>E. coli</i> и <i>K. pneumoniae</i>. Инфекция кровотока, вызванная <i>E. coli</i>, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов <i>E. coli</i>. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная <i>K. pneumoniae</i>, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов <i>K. рneumoniae</i>. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами <i>K. рneumoniae</i>, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов<i> K. pneumoniae</i>, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(7217) "

Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре.

Материалы и методы

В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция).

Результаты и обсуждение

Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: Klebsiella pneumoniae (35,3%), Escherichia coli (37,3%), Acinetobacter baumannii (5,9%), Enterobacter cloacae (3,9%), Enterococcus faecalis (3,9%), метициллин-резистентные Staphylococcus spp. (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов E. coli и K. pneumoniae. Инфекция кровотока, вызванная E. coli, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов E. coli. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная K. pneumoniae, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов K. рneumoniae. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами K. рneumoniae, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов K. pneumoniae, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%.

Выводы

Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов.

Ключевые слова

Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(7217) "

Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре.

Материалы и методы

В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция).

Результаты и обсуждение

Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: Klebsiella pneumoniae (35,3%), Escherichia coli (37,3%), Acinetobacter baumannii (5,9%), Enterobacter cloacae (3,9%), Enterococcus faecalis (3,9%), метициллин-резистентные Staphylococcus spp. (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов E. coli и K. pneumoniae. Инфекция кровотока, вызванная E. coli, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов E. coli. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная K. pneumoniae, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов K. рneumoniae. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами K. рneumoniae, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов K. pneumoniae, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%.

Выводы

Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов.

Ключевые слова

Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28004" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(525) "<p><sup>1</sup> Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь<br> <sup>2</sup> Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(483) "

1 Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь
2 Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(483) "

1 Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь
2 Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь

" } } } [5]=> array(49) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["~IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" ["ID"]=> string(4) "1999" ["~ID"]=> string(4) "1999" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["~NAME"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ACTIVE_FROM"]=> NULL ["~ACTIVE_FROM"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 12:43:41 pm" ["~TIMESTAMP_X"]=> string(22) "12/20/2021 12:43:41 pm" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh/" ["~DETAIL_PAGE_URL"]=> string(238) "/en/archive/tom-10-nomer-3/tezisy-dokladov-xv-simpoziuma-pamyati-r-m-gorbachevoy-po-razdelam/infektsii-posle-transplantatsii-pi-01-pi-06/pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh/" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["~LIST_PAGE_URL"]=> string(12) "/en/archive/" ["DETAIL_TEXT"]=> string(329) "

Table 1. Univariate analysis of pre- and post-engraftment BSI

Akhmedov-tab01-01.jpg Akhmedov-tab01-02.jpg" ["~DETAIL_TEXT"]=> string(329) "

Table 1. Univariate analysis of pre- and post-engraftment BSI

Akhmedov-tab01-01.jpg Akhmedov-tab01-02.jpg" ["DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["~DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["~PREVIEW_TEXT"]=> string(0) "" ["PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["~PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "text" ["PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["~PREVIEW_PICTURE"]=> NULL ["LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["~LANG_DIR"]=> string(4) "/ru/" ["SORT"]=> string(2) "10" ["~SORT"]=> string(2) "10" ["CODE"]=> string(100) "pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh" ["~CODE"]=> string(100) "pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh" ["EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1999" ["~EXTERNAL_ID"]=> string(4) "1999" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["~IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(7) "journal" ["IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["~IBLOCK_CODE"]=> string(7) "volumes" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["~IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(1) "2" ["LID"]=> string(2) "s2" ["~LID"]=> string(2) "s2" ["EDIT_LINK"]=> NULL ["DELETE_LINK"]=> NULL ["DISPLAY_ACTIVE_FROM"]=> string(0) "" ["IPROPERTY_VALUES"]=> array(18) { ["ELEMENT_META_TITLE"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ELEMENT_META_KEYWORDS"]=> string(0) "" ["ELEMENT_META_DESCRIPTION"]=> string(349) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клетокPI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(6939) "<p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: <i>Escherichia coli</i> – 25,3% (n=34), <i>Klebsiella spp</i> – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), <i>Staphylococcus aureus</i> – 9,7% (n=13), <i>Enterobacter spp</i> – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), <i>Pseudomonas aeruginosa</i> – 5,9% (n=8), <i>Enterococcus spp</i> – 6,7% (n=9, включая <i>E.faecium</i> n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди <i>Enterobacterales</i> доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р&lt;0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р&lt;0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06). </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;"> В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска. </p>" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_META_TITLE"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_META_KEYWORDS"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_META_DESCRIPTION"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_TITLE"]=> string(240) "PI-01. Факторы риска развития инфекций кровотока у больных после первой трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток" ["SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh" ["ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh" ["ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_NAME"]=> string(100) "pi-01-faktory-riska-razvitiya-infektsiy-krovotoka-u-bolnykh-posle-pervoy-transplantatsii-allogennykh" } ["FIELDS"]=> array(1) { ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> string(3) "193" } ["PROPERTIES"]=> array(18) { ["KEYWORDS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "19" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:46:01" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "KEYWORDS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "19" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "4" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "Y" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "Y" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(27) "Ключевые слова" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["SUBMITTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "20" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "SUBMITTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "20" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Дата подачи" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["ACCEPTED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "21" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(8) "ACCEPTED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "21" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(25) "Дата принятия" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["PUBLISHED"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "22" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 17:21:42" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "PUBLISHED" ["DEFAULT_VALUE"]=> NULL ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "22" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(8) "DateTime" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Дата публикации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> NULL } ["CONTACT"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "23" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 14:43:05" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(14) "Контакт" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "CONTACT" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "23" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(14) "Контакт" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHORS"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "24" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:45:07" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "AUTHORS" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "E" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(2) "24" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "3" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(13) "EAutocomplete" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(9) { ["VIEW"]=> string(1) "E" ["SHOW_ADD"]=> string(1) "Y" ["MAX_WIDTH"]=> int(0) ["MIN_HEIGHT"]=> int(24) ["MAX_HEIGHT"]=> int(1000) ["BAN_SYM"]=> string(2) ",;" ["REP_SYM"]=> string(1) " " ["OTHER_REP_SYM"]=> string(0) "" ["IBLOCK_MESS"]=> string(1) "N" } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> bool(false) ["VALUE"]=> bool(false) ["DESCRIPTION"]=> bool(false) ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> bool(false) ["~DESCRIPTION"]=> bool(false) ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27993" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(738) "<p>Мобил И. Ахмедов, Галина А. Клясова, Елена Н. Паровичникова, Лариса А. Кузьмина, Вера А. Васильева, Михаил Ю. Дроков, Мария В. Довыденко, Анастасия В. Федорова, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Валерий Г. Савченко</span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(704) "

Мобил И. Ахмедов, Галина А. Клясова, Елена Н. Паровичникова, Лариса А. Кузьмина, Вера А. Васильева, Михаил Ю. Дроков, Мария В. Довыденко, Анастасия В. Федорова, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, Валерий Г. Савченко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27994" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(163) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(151) "

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27995" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6939) "<p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: <i>Escherichia coli</i> – 25,3% (n=34), <i>Klebsiella spp</i> – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), <i>Staphylococcus aureus</i> – 9,7% (n=13), <i>Enterobacter spp</i> – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), <i>Pseudomonas aeruginosa</i> – 5,9% (n=8), <i>Enterococcus spp</i> – 6,7% (n=9, включая <i>E.faecium</i> n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди <i>Enterobacterales</i> доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р&lt;0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р&lt;0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06). </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;"> В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6677) "

Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов.

Результаты

ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: Escherichia coli – 25,3% (n=34), Klebsiella spp – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), Staphylococcus aureus – 9,7% (n=13), Enterobacter spp – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), Pseudomonas aeruginosa – 5,9% (n=8), Enterococcus spp – 6,7% (n=9, включая E.faecium n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди Enterobacterales доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р<0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р<0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06).

Заключение

В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["DOI"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27996" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["AUTHOR_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27997" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(479) "<p>Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Valery G. Savchenko</span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(445) "

Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, Valery G. Savchenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27998" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(235) "<p>National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(187) "

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["SUMMARY_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27999" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4095) "<p style="text-align: justify;"> Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by <i>Escherichia coli</i> (25.3%; n=34), <i>Klebsiella spp</i> (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), <i>Staphylococcus aureus</i> (9.7%; n=13), <i>Enterobacter spp</i> (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), <i>Pseudomonas aeruginosa</i> (5.9%; n=8), <i>Enterococcus spp</i> (6.7%; n=9), including 6 cases of <i>E.faecium</i> BSI, and other (4.5%; n=6). Among <i>Enterobacter</i> 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р&lt;0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р&lt;0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06). </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3827) "

Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT.

Materials and methods

This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly.

Results

Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by Escherichia coli (25.3%; n=34), Klebsiella spp (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), Staphylococcus aureus (9.7%; n=13), Enterobacter spp (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), Pseudomonas aeruginosa (5.9%; n=8), Enterococcus spp (6.7%; n=9), including 6 cases of E.faecium BSI, and other (4.5%; n=6). Among Enterobacter 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р<0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р<0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06).

Conclusions

Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes.

Keywords

Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["NAME_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28000" ["VALUE"]=> string(109) "PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(109) "PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["FULL_TEXT_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "42" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-07 20:29:18" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(12) "FULL_TEXT_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "42" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(23) "Полный текст" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } } ["PDF_RU"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "43" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "43" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28001" ["VALUE"]=> string(4) "2584" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2584" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF RUS" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["PDF_EN"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "44" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-09 16:05:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(6) "PDF_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "F" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "44" ["FILE_TYPE"]=> string(18) "doc, txt, rtf, pdf" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28002" ["VALUE"]=> string(4) "2585" ["DESCRIPTION"]=> NULL ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(4) "2585" ["~DESCRIPTION"]=> NULL ["~NAME"]=> string(7) "PDF ENG" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" } ["NAME_LONG"]=> array(36) { ["ID"]=> string(2) "45" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2023-04-13 00:55:00" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "NAME_LONG" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "45" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(80) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> NULL ["VALUE"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(0) "" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(72) "Название (для очень длинных заголовков)" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TYPE"]=> string(4) "HTML" ["TEXT"]=> string(0) "" } } } ["DISPLAY_PROPERTIES"]=> array(8) { ["AUTHOR_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "37" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(6) "Author" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "37" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27997" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(479) "<p>Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Valery G. Savchenko</span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(445) "

Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, Valery G. Savchenko

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(6) "Author" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(445) "

Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, Valery G. Savchenko

" } ["SUMMARY_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "39" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "39" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27999" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(4095) "<p style="text-align: justify;"> Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by <i>Escherichia coli</i> (25.3%; n=34), <i>Klebsiella spp</i> (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), <i>Staphylococcus aureus</i> (9.7%; n=13), <i>Enterobacter spp</i> (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), <i>Pseudomonas aeruginosa</i> (5.9%; n=8), <i>Enterococcus spp</i> (6.7%; n=9), including 6 cases of <i>E.faecium</i> BSI, and other (4.5%; n=6). Among <i>Enterobacter</i> 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р&lt;0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р&lt;0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06). </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors. </p> <br>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(3827) "

Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT.

Materials and methods

This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly.

Results

Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by Escherichia coli (25.3%; n=34), Klebsiella spp (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), Staphylococcus aureus (9.7%; n=13), Enterobacter spp (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), Pseudomonas aeruginosa (5.9%; n=8), Enterococcus spp (6.7%; n=9), including 6 cases of E.faecium BSI, and other (4.5%; n=6). Among Enterobacter 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р<0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р<0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06).

Conclusions

Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes.

Keywords

Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors.


" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(21) "Description / Summary" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(3827) "

Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT.

Materials and methods

This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly.

Results

Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by Escherichia coli (25.3%; n=34), Klebsiella spp (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), Staphylococcus aureus (9.7%; n=13), Enterobacter spp (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), Pseudomonas aeruginosa (5.9%; n=8), Enterococcus spp (6.7%; n=9), including 6 cases of E.faecium BSI, and other (4.5%; n=6). Among Enterobacter 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р<0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р<0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06).

Conclusions

Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes.

Keywords

Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors.


" } ["DOI"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "28" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2016-04-06 14:11:12" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(3) "DOI" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(3) "DOI" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "28" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27996" ["VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(3) "DOI" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(38) "10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148" } ["NAME_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "40" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-03 10:49:47" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(4) "Name" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(7) "NAME_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "80" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "40" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "Y" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> NULL ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> NULL ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "28000" ["VALUE"]=> string(109) "PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> string(109) "PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(4) "Name" ["~DEFAULT_VALUE"]=> string(0) "" ["DISPLAY_VALUE"]=> string(109) "PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation" } ["ORGANIZATION_EN"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "38" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:02:59" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Organization" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_EN" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "38" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27998" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(235) "<p>National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(187) "

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Organization" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(187) "

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com

" } ["AUTHOR_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "25" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(12) "Авторы" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(9) "AUTHOR_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "25" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27993" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(738) "<p>Мобил И. Ахмедов, Галина А. Клясова, Елена Н. Паровичникова, Лариса А. Кузьмина, Вера А. Васильева, Михаил Ю. Дроков, Мария В. Довыденко, Анастасия В. Федорова, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Валерий Г. Савченко</span> </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(704) "

Мобил И. Ахмедов, Галина А. Клясова, Елена Н. Паровичникова, Лариса А. Кузьмина, Вера А. Васильева, Михаил Ю. Дроков, Мария В. Довыденко, Анастасия В. Федорова, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, Валерий Г. Савченко

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(12) "Авторы" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(704) "

Мобил И. Ахмедов, Галина А. Клясова, Елена Н. Паровичникова, Лариса А. Кузьмина, Вера А. Васильева, Михаил Ю. Дроков, Мария В. Довыденко, Анастасия В. Федорова, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, Валерий Г. Савченко

" } ["SUMMARY_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "27" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(10) "SUMMARY_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "27" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27995" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6939) "<p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: <i>Escherichia coli</i> – 25,3% (n=34), <i>Klebsiella spp</i> – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), <i>Staphylococcus aureus</i> – 9,7% (n=13), <i>Enterobacter spp</i> – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), <i>Pseudomonas aeruginosa</i> – 5,9% (n=8), <i>Enterococcus spp</i> – 6,7% (n=9, включая <i>E.faecium</i> n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди <i>Enterobacterales</i> доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р&lt;0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р&lt;0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06). </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;"> В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска. </p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(6677) "

Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов.

Результаты

ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: Escherichia coli – 25,3% (n=34), Klebsiella spp – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), Staphylococcus aureus – 9,7% (n=13), Enterobacter spp – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), Pseudomonas aeruginosa – 5,9% (n=8), Enterococcus spp – 6,7% (n=9, включая E.faecium n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди Enterobacterales доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р<0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р<0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06).

Заключение

В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска.

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(29) "Описание/Резюме" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(6677) "

Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов.

Результаты

ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: Escherichia coli – 25,3% (n=34), Klebsiella spp – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), Staphylococcus aureus – 9,7% (n=13), Enterobacter spp – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), Pseudomonas aeruginosa – 5,9% (n=8), Enterococcus spp – 6,7% (n=9, включая E.faecium n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди Enterobacterales доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р<0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р<0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06).

Заключение

В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска.

" } ["ORGANIZATION_RU"]=> array(37) { ["ID"]=> string(2) "26" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "2015-09-02 18:01:20" ["IBLOCK_ID"]=> string(1) "2" ["NAME"]=> string(22) "Организации" ["ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(3) "500" ["CODE"]=> string(15) "ORGANIZATION_RU" ["DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["PROPERTY_TYPE"]=> string(1) "S" ["ROW_COUNT"]=> string(1) "1" ["COL_COUNT"]=> string(2) "30" ["LIST_TYPE"]=> string(1) "L" ["MULTIPLE"]=> string(1) "N" ["XML_ID"]=> string(2) "26" ["FILE_TYPE"]=> string(0) "" ["MULTIPLE_CNT"]=> string(1) "5" ["TMP_ID"]=> NULL ["LINK_IBLOCK_ID"]=> string(1) "0" ["WITH_DESCRIPTION"]=> string(1) "N" ["SEARCHABLE"]=> string(1) "N" ["FILTRABLE"]=> string(1) "N" ["IS_REQUIRED"]=> string(1) "N" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["USER_TYPE"]=> string(4) "HTML" ["USER_TYPE_SETTINGS"]=> array(1) { ["height"]=> int(200) } ["HINT"]=> string(0) "" ["PROPERTY_VALUE_ID"]=> string(5) "27994" ["VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(163) "<p>Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия</p>" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["VALUE_ENUM"]=> NULL ["VALUE_XML_ID"]=> NULL ["VALUE_SORT"]=> NULL ["~VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(151) "

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["~DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["~NAME"]=> string(22) "Организации" ["~DEFAULT_VALUE"]=> array(2) { ["TEXT"]=> string(0) "" ["TYPE"]=> string(4) "HTML" } ["DISPLAY_VALUE"]=> string(151) "

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

" } } } }

Posttransplant infections: PI-01 – PI-06

PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Vladislav V. Markelov1, Yulia A. Rogacheva1, Marina O. Popova1, Alisa G. Volkova1, Ilya Yu. Nikolaev1, Olga N. Pinegina1, Nikita P. Volkov1, Svetlana M. Ignatieva2, Tatyana S. Bogomolova2, Sergey N. Bondarenko1, Nikolay N. Klimko1,2, Alexander D. Kulagin1

PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia

Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova

PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome

Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko

PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko

PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, Valery G. Savchenko

Posttransplant infections: PI-01 – PI-06

						Array
(
    [KEYWORDS] => Array
        (
            [ID] => 19
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:46:01
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Ключевые слова
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => KEYWORDS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 19
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 4
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => Y
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => Y
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Ключевые слова
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [SUBMITTED] => Array
        (
            [ID] => 20
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата подачи
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => SUBMITTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 20
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата подачи
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [ACCEPTED] => Array
        (
            [ID] => 21
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата принятия
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => ACCEPTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 21
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата принятия
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [PUBLISHED] => Array
        (
            [ID] => 22
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата публикации
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => PUBLISHED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 22
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата публикации
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [CONTACT] => Array
        (
            [ID] => 23
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 14:43:05
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Контакт
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => CONTACT
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 23
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Контакт
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHORS] => Array
        (
            [ID] => 24
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:45:07
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHORS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 24
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Авторы
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHOR_RU] => Array
        (
            [ID] => 25
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHOR_RU
            [DEFAULT_VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 
                    [TYPE] => HTML
                )

            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 25
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => HTML
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [height] => 200
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 28033
            [VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => <p>Владислав В. Маркелов<sup>1</sup>, Юлия А. Рогачева<sup>1</sup>, Марина О. Попова<sup>1</sup>, Алиса Г. Волкова<sup>1</sup>, Илья Ю. Николаев<sup>1</sup>,
Ольга Н. Пинегина<sup>1</sup>, Никита П. Волков<sup>1</sup>, Светлана М. Игнатьева<sup>2</sup>, Татьяна С. Богомолова<sup>2</sup>, Сергей Н. Бондаренко<sup>1</sup>, Николай Н. Климко<sup>1,2</sup>, Aлександр Д. Кулагин<sup>1</sup></p>
                    [TYPE] => HTML
                )

            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 

Владислав В. Маркелов1, Юлия А. Рогачева1, Марина О. Попова1, Алиса Г. Волкова1, Илья Ю. Николаев1, Ольга Н. Пинегина1, Никита П. Волков1, Светлана М. Игнатьева2, Татьяна С. Богомолова2, Сергей Н. Бондаренко1, Николай Н. Климко1,2, Aлександр Д. Кулагин1

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Авторы [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_RU] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Организации [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 26 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28034 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p><sup>1</sup> НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия<br> <sup>2</sup> ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

1 НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия
2 ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Организации [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_RU] => Array ( [ID] => 27 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Описание/Резюме [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 27 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28035 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p &lt;0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p &lt;0,001), реактивация ЦМВ (&lt;0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p &lt;0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p &lt;0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: <i>Aspergillus niger</i> – 8 (42%), <i>Aspergillus fumigatus</i> – 7 (36%), <i>Aspergillus flavus</i> – 2 (11%), <i>Aspergillus terreus</i> – 1 (5%), <i>Aspergillus spp.</i> – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был <i>Aspergillus niger</i>. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, <i>Aspergillus</i>, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика. </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Инвазивный аспергиллез (ИА) является преобладающим среди инвазивных микозов (ИМ) после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Текущие европейские руководства по первичной противогрибковой профилактике у взрослых реципиентов алло-ТГСК предлагают рекомендации в зависимости от фазы посттрансплантацонного периода, где первичная противогрибковая профилактика требуется трем группам пациентов [1]. Группа 1 – группа низкого риска развития плесневых (мицелиальных) ИМ в период «до приживления» с единственной рекомендацией с качеством доказательств и силой рекомендаций AI – флуконазол, группа 2 – группа высокого риска плесневых ИМ в период «до приживления» при отсутствии каких-либо рекомендаций по использованию антимикотических препаратов AI, и группа 3 – группа высокого риска развития ИМ в период «после приживления» (РТПХ) с рекомендацией AI – пероральный раствор или таблетированная форма позаконазола. Ограничения этого руководства включают неполный список групп риска, научно-обоснованных препаратов, и их форм введения.

Пациенты и методы

Целью исследования являлось изучение реализации европейских рекомендаций по противогрибковой профилактике у большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК и частоты прорывного ИА. Мы проанализировали 672 взрослых пациента, получивших алло-ТГСК с 2017 по 2020 гг. в CIC 725. Пациенты были разделены на 3 группы в соответствии с типом противогрибковой профилактикой в первые 100 дней посттрансплантационного периода: группа 1 – первичная противогрибковая профилактика флуконазолом (низкий риск развития плесневых ИМ, n=434); 2-я группа – первичная противогрибковая профилактика препаратами активными в отношении плесневых возбудителей ИМ (высокий риск плесневых ИМ, включая случаи непрофилактического применения, n=212) и 3-я группа – вторичная противогрибковая профилактика у пациентов с предсуществующим ИА. Характеристики противогрибковых препаратов, использованных в первые 100 дней посттрансплантационного периода, представлены в таблице 1. В течение 1-летнего периода наблюдения было диагностировано 2 доказанных и 41 вероятный случая прорывного ИА в соответствии с критериями EORTC/MSG. Мы провели сравнительный анализ основных характеристик пациентов и ТГСК с целью идентификации причин выбора типа первичной противогрибковой профилактики, рассчитали кумулятивную частоту (КЧ) прорывного ИА и определили факторы риска. Медиана времени наблюдения за всеми пациентами составила 12 (0-51) месяцев.

Результаты

Сравнительный анализ показал основные характеристики пациентов группы высокого риска, у которых применялись препараты в активные отношении плесневых возбудителей ИМпреимущественно в качестве первичной противогрибковой профилактики (таблица 2): отсутствие полной ремиссии основного заболевания (p=0,002), повторная алло-ТГСК (p <0,001), трансплантация от гаплоидентичного донора (p <0,001), реактивация ЦМВ (<0,001), острая РТПХ 3-4 степени (p <0,001), тяжелая хроническая РТПХ (p=0,010) и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью (p=0,001). В группу низкого риска попали пациенты, которым выполнена алло-ТГСК от полностью совместимого родственного (p=0,002) и неродственного доноров (p=0,009), использование миелоаблативного режима кондиционирования (p <0,001). Годовая КЧ прорывного ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых микозов после первой и повторной алло-ТГСК составила 3,7% и 8,6% соответственно, в группе высокого риска плесневых микозов – 10 % и 26%, у пациентов с ранее существовавшим ИА – 5% и 14%. Медиана времени развития прорывного ИА составила 66 (2-282) дней. Прорывной ИА чаще диагностировался у больных острым лейкозом – 30% и лимфомами – 30%. Основными очагами инфекции были легкие 93%, носовые пазухи – 2%, диссеминированное поражение – 5%. Прорывной ИА был диагностирован с помощью культурального исследования бронхоальвеолярной (БАЛ) или синусовой жидкости в 41% случаев, этиология: Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Общая 12 недельная выживаемость у пациентов с прорывным ИА составила 73%. Многофакторный анализ показал, что значимыми факторами риска развития ИА после алло-ТГСК в группе низкого риска плесневых ИМ был диагноз Ph (-) МПН (p=0,025), а в группе высокого риска плесневых ИМ – диагноз НХЛ (p=0,007). У пациентов с ранее существовавшим ИА из-за небольшого количества случаев ИА (n=2) анализ не проводился.

Выводы

Данные реальной клинической практики большой когорты взрослых реципиентов алло-ТГСК показали, что отсутствие полной ремиссии, повторная алло-ТГСК, трансплантация от гаплоидентичного донора, реактивация ЦМВ, острая РТПХ 3-4 степени, тяжелая хроническая РТПХ и режим кондиционирования со сниженной интенсивностью являются характеристиками группы высокого риска развития ИМ, обусловленных мицелиаьными возубителями. При исследовании КЧ прорывного ИА идентифицировала группа сверхвысокого риска – повторная алло-ТГСК. Наиболее частым этиологическим агентом прорывного ИА был Aspergillus niger. Диагноз Ph (-) МПН был связан с более высоким риском ИА в посттрансплантационном периоде у пациентов, получавших профилактику флуконазолом, а диагноз НХЛ – у пациентов, получавших первичную профилактику препаратами активными в отношении мицелиальных возбудителей.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, Aspergillus, инвазивный аспергиллез, противогрибковая профилактика.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание/Резюме [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [DOI] => Array ( [ID] => 28 [TIMESTAMP_X] => 2016-04-06 14:11:12 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => DOI [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOI [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 28 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28036 [VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => DOI [~DEFAULT_VALUE] => ) [AUTHOR_EN] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Author [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 37 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28037 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Vladislav V. Markelov<sup>1</sup>, Yulia A. Rogacheva<sup>1</sup>, Marina O. Popova<sup>1</sup>, Alisa G. Volkova<sup>1</sup>, Ilya Yu. Nikolaev<sup>1</sup>, Olga N. Pinegina<sup>1</sup>, Nikita P. Volkov<sup>1</sup>, Svetlana M. Ignatieva<sup>2</sup>, Tatyana S. Bogomolova<sup>2</sup>, Sergey N. Bondarenko<sup>1</sup>, Nikolay N. Klimko<sup>1,2</sup>, Alexander D. Kulagin<sup>1</sup> </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Vladislav V. Markelov1, Yulia A. Rogacheva1, Marina O. Popova1, Alisa G. Volkova1, Ilya Yu. Nikolaev1, Olga N. Pinegina1, Nikita P. Volkov1, Svetlana M. Ignatieva2, Tatyana S. Bogomolova2, Sergey N. Bondarenko1, Nikolay N. Klimko1,2, Alexander D. Kulagin1

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Author [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_EN] => Array ( [ID] => 38 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Organization [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 38 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28038 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p><sup>1</sup> RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia<br> <sup>2</sup> I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

1 RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Organization [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_EN] => Array ( [ID] => 39 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Description / Summary [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 39 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28039 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA. </p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p&lt;0.001), haploidentical donor (p&lt;0.001), CMV-reactivation (&lt;0.001), aGVHD grade 3-4 (p&lt;0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p&lt;0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were <i>Aspergillus niger</i> – 8 (42%), <i>Aspergillus fumigatus</i> – 7 (36%), <i>Aspergillus flavus</i> – 2 (11%), <i>Aspergillus terreus</i> – 1 (5%), <i>Aspergillus spp.</i> – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed. </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was <i>Aspergillus niger</i>. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis. </p> <h3>Reference</h3> <p style="text-align: justify;"> 1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: <a target="_blank" href="https://doi.org/10.1093/jac/dky286"><u>10.1093/jac/dky286</u></a>. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Stem cell transplantation, <i>Aspergillus</i>, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis. </p> <br> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA.

Patients and methods

We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months.

Results

The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p<0.001), haploidentical donor (p<0.001), CMV-reactivation (<0.001), aGVHD grade 3-4 (p<0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p<0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed.

Conclusions

The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was Aspergillus niger. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis.

Reference

1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: 10.1093/jac/dky286.

Keywords

Stem cell transplantation, Aspergillus, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis.


[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Description / Summary [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [NAME_EN] => Array ( [ID] => 40 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:49:47 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Name [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 40 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28040 [VALUE] => PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Name [~DEFAULT_VALUE] => ) [FULL_TEXT_RU] => Array ( [ID] => 42 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-07 20:29:18 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Полный текст [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => FULL_TEXT_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 42 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Полный текст [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [PDF_RU] => Array ( [ID] => 43 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF RUS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_RU [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 43 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28041 [VALUE] => 2596 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2596 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF RUS [~DEFAULT_VALUE] => ) [PDF_EN] => Array ( [ID] => 44 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF ENG [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 44 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28042 [VALUE] => 2597 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2597 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF ENG [~DEFAULT_VALUE] => ) [NAME_LONG] => Array ( [ID] => 45 [TIMESTAMP_X] => 2023-04-13 00:55:00 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_LONG [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 45 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 80 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) ) )
PI-05. Real-life large cohort single-center study on epidemiology of breakthrough invasive aspergillosis in the context of antifungal prophylaxis after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Download PDF version

Vladislav V. Markelov1, Yulia A. Rogacheva1, Marina O. Popova1, Alisa G. Volkova1, Ilya Yu. Nikolaev1, Olga N. Pinegina1, Nikita P. Volkov1, Svetlana M. Ignatieva2, Tatyana S. Bogomolova2, Sergey N. Bondarenko1, Nikolay N. Klimko1,2, Alexander D. Kulagin1

1 RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia
2 I.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of Russia, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Markelov, e-mail: marckelov.vladislav5@mail.ru

Invasive aspergillosis (IA) is dominant among invasive fungal disease (IFD) after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). Current European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult allo-HSCT recipients propose phase-specific recommendations where primary antifungal prophylaxis is required for three groups of patients [1]. Group 1 is low pre-engraftment risk of mold infections with the only one quality of evidence and strength of recommendations AI – fluconazole, group 2 is high pre-engraftment risk of mold infections with absence of any antifungal agent recommendations AI, and group 3 is high risk post-engraftment period (GVHD) with AI recommendation – posaconazole oral solution or tablet. The limitation of these guidelines include non-comprehensive list of risk groups, evidence based medications, and forms of agents administration. The aim was to study the real-life practice implementation of European guidelines for antifungal prophylaxis in large cohort adult allo-HSCT recipients and estimate the incidence of breakthrough IA.

Patients and methods

We analyzed 672 adult patients underwent allo-HSCT from 2017 to 2020 years in CIC 725. Patients were divided in into 3 groups according to the antifungal prophylaxis in the first 100 days of the post-transplant period: Group 1 – primary antifungal prophylaxis with fluconazole (low-risk of mold infections, n=434); Group 2 – primary antifungal prophylaxis with anti-mold active agents (high-risk of mold infections, including cases with non-prophylactic use, n=212) and Group 3 – secondary antifungal prophylaxis in patients with pre-existing IA, n=26. The characteristic of antifungal agents used the first 100 days of the post-transplant period are outline in Table 1. During the 1-year observation period, 2 proven and 41 probable cases of breakthrough IA, according to EORTC/MSG criteria, were diagnosed. We conducted a comparative analysis of the main patients and HSCT characteristics in order to identify the reasons for choosing the type of primary antifungal prophylaxis, calculated the cumulative incidence (CI) of breakthrough IA and identified the risk factors. The median follow-up time for all patients was 12 (0-51) months.

Results

The comparative analysis of real-life practice showed the main characteristics of high-risk group of patients where the anti-mold active agents mainly as primary antifungal prophylaxis have been used (Table 2): absence of complete remission of underlying disease (p=0.002), subsequent allo-HSCT (p<0.001), haploidentical donor (p<0.001), CMV-reactivation (<0.001), aGVHD grade 3-4 (p<0.001), severe chGVHD (p=0.010) and reduced intensity conditioning regimen (p=0.001). The low-risk group had the following characteristics: matched related (p=0.002) and unrelated donors (p=0.009), myeloablative conditioning regimen (p<0.001). One-year CI of breakthrough IA after allo-HSCT in low-risk of mold infections group with the first and subsequent allo-HSCT was 3.7% and 8.6%, respectively, in high-risk of mold infections group – 10% and 26%, in patients with pre-existing IA – 5% and 14%. The median time of development of breakthrough IA was 66 (2-282) days. Breakthrough IA more common diagnosed in patients with acute leukemia – 30% and lymphomas – 30%. The main sites of infection were lungs 93%, sinuses – 2%, disseminated lesions – 5%. The breakthrough IA was diagnosed by bronchoalveolar (BAL) or sinuses liquid culture in 41% cases, and the etiology were Aspergillus niger – 8 (42%), Aspergillus fumigatus – 7 (36%), Aspergillus flavus – 2 (11%), Aspergillus terreus – 1 (5%), Aspergillus spp. – 1 (5%). Overall survival at 12 weeks in patients with breakthrough IA was 73%. Multivariate analysis showed, that significant risk factors, associated with incidence of breakthrough IA after allo-HSCT, in low-risk of mold infections group was diagnosis of Ph (-) MPNs (p=0.025), in high-risk of mold infections group – diagnosis of NHL (p=0.007). In patients with pre-existing IA, due to the few number of cases of IA (n=2), the analysis was not performed.

Conclusions

The real-life data in large cohort adult allo-HSCT recipients showed that absence of complete remission, subsequent allo-HSCT, haploidentical donor, CMV-reactivation, aGVHD grade 3-4, severe chGVHD and reduced intensity conditioning regimen are characteristics of high-risk of mold infections group. CI of breakthrough IA demonstrated extra-high risk group – subsequent allo-HSCT. The most common etiological agent of breakthrough IA was Aspergillus niger. Diagnosis of Ph (-) MPNs was associated with higher risk of IA in post-transplant period in patients, received fluconazole prophylaxis, and diagnosis of NHL – in patients, received primary anti-mold prophylaxis.

Reference

1. Maertens JA, Girmenia C, Brüggemann RJ, Duarte RF, Kibbler CC, Ljungman P, et al. European guidelines for primary antifungal prophylaxis in adult haematology patients: summary of the updated recommendations from the European Conference on Infections in Leukaemia. J Antimicrob Chemother. 2018; 73(12):3221-3230. doi: 10.1093/jac/dky286.

Keywords

Stem cell transplantation, Aspergillus, invasive aspergillosis, antifungal prophylaxis.


Posttransplant infections: PI-01 – PI-06

						Array
(
    [KEYWORDS] => Array
        (
            [ID] => 19
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:46:01
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Ключевые слова
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => KEYWORDS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 19
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 4
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => Y
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => Y
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Ключевые слова
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [SUBMITTED] => Array
        (
            [ID] => 20
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата подачи
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => SUBMITTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 20
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата подачи
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [ACCEPTED] => Array
        (
            [ID] => 21
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата принятия
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => ACCEPTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 21
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата принятия
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [PUBLISHED] => Array
        (
            [ID] => 22
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата публикации
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => PUBLISHED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 22
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата публикации
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [CONTACT] => Array
        (
            [ID] => 23
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 14:43:05
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Контакт
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => CONTACT
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 23
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Контакт
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHORS] => Array
        (
            [ID] => 24
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:45:07
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHORS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 24
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Авторы
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHOR_RU] => Array
        (
            [ID] => 25
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHOR_RU
            [DEFAULT_VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 
                    [TYPE] => HTML
                )

            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 25
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => HTML
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [height] => 200
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 28043
            [VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => <p>Анастасия В. Мезенцева, Людмила В. Ольхова, Елена Б. Мачнева, Вероника В. Константинова, Александра Е. Буря, Юлия А. Николаева, Ольга А. Филина, Базарма Б. Пурбуева, Олеся С. Финк, Михаил М. Антошин,
Алия В. Мартыненкова, Екатерина А. Пристанскова, Елена В. Скоробогатова</p>
                    [TYPE] => HTML
                )

            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 

Анастасия В. Мезенцева, Людмила В. Ольхова, Елена Б. Мачнева, Вероника В. Константинова, Александра Е. Буря, Юлия А. Николаева, Ольга А. Филина, Базарма Б. Пурбуева, Олеся С. Финк, Михаил М. Антошин, Алия В. Мартыненкова, Екатерина А. Пристанскова, Елена В. Скоробогатова

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Авторы [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_RU] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Организации [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 26 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28044 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Российская детская клиническая больница, Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова, Москва, Россия

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Организации [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_RU] => Array ( [ID] => 27 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Описание/Резюме [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 27 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28045 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans</i>. </p> <h3>Пациенты и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с <i>P. aeruginosa</i>, у 5 больных – с <i>K. рneumoniae</i>, у одного – с <i>E. сloacae</i>, у одного – с <i>S.maltophilia</i>. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с <i>K.pneumoniae</i>. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные <i>P. aeruginosa</i>, в 2 – <i>K. рneumoniae</i>. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, <i> P.аeruginosa</i> – у 1 пациента, <i>A.xylosoxydans</i> – у 1 пациента, <i>S.maltophilia</i> – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (<i>P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia</i>) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с <i>P. аeruginosa</i>, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента. </p> <p style="text-align: justify;"> Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia</i>, дети. </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Инфекционно-септические осложнения, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами, являются одной из актуальных проблем при лечении пациентов после курсов полихимиотерапии (ПХТ) и трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) в связи с высоким риском фульминантного течения на фоне аплазии кроветворения и высокой летальностью. Одной из эмпирически подобранных терапевтических стратегий противомикробного лечения стало включение в терапию пациентов с тяжелыми инфекционно-септическими осложнениями препарата 0,5% раствора диоксидина, использующегося во взрослой и детской практике. Препарат обладает бактерицидным типом действия, широким спектром антибактериальной активности. Цель работы состояла в том, чтобы показать целесообразность системного применения гидроксиметилхиноксалиндиоксида (0,5% раствор диоксидина) у пациентов с прогрессирующими на фоне аплазии кроветворения инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными возбудителями Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans.

Пациенты и методы

В отделениях трансплантации костного мозга и гематологии и химиотерапии № 1 РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России в период с ноября 2018 г. по август 2021 г. 18 пациентов получили терапию раствором гидроксиметилхиноксалиндиоксида в составе комбинированной антибактериальной терапии. Средний возраст пациентов составил 6,9 лет (6 месяцев – 16 лет). Верификация возбудителя и микробиологический контроль инфекционного процесса проводился микроскопическим методом после культивирования биологических жидкостей на питательных средах (кровь, бронхоальвеолярный лаваж, отделяемое ран), мазков со слизистых полости рта и кала. Все пациенты онкологического и онкогематологического профиля находились в ремиссии по течению основного заболевания. У всех детей выявлен по меньшей мере один очаг инфекции с верифицированным грамотрицательным возбудителем, прогрессия инфекционных осложнений протекала на фоне комбинированной антибактериальной терапии.

Результаты

У 11 пациентов была зафиксирована бактериемия, в 4 случаях ассоциированная с P. aeruginosa, у 5 больных – с K. рneumoniae, у одного – с E. сloacae, у одного – с S.maltophilia. Поражение слизистой оболочки полости рта синегнойной этиологии отмечалось у 7 пациентов, у 2 пациентов инфекционное поражение осложнилось глубоким некрозом, у одного пациента поражение слизистых полости рта ассоциировано с K.pneumoniae. У 5 пациентов наблюдались язвенно-некротические изменения промежности, в 3 случаях вызванные P. aeruginosa, в 2 – K. рneumoniae. Энтероколит с колонизацией кишечника K. рneumoniaе диагностирован у 6 пациентов, P.аeruginosa – у 1 пациента, A.xylosoxydans – у 1 пациента, S.maltophilia – у 1 пациента. Инфекционно-септические отсевы в мышцах и подкожно-жировой клетчатке на фоне течения грамотрицательной инфекции (P. aeruginosa, K. рneumoniae, S.maltophilia) отмечались у 6 пациентов. Плевропневмония, ассоциированная с P. аeruginosa, подтверждена лабораторно-инструментальными исследованиями у 4 пациентов. У одного ребенка по данным компьютерной томографии были обнаружены множественные абсцессы синегнойной этиологии в печени, селезенке, поджелудочной железе, почках, лимфоузлах. Инфекция мягких тканей в месте клапана вентрикулоперитонеального шунта этиологии P. аeruginosa с последующим распространением в ликворное пространство с развитием воспалительных явлений мозговых оболочек отмечалось у одного пациента.

Терапия раствором диоксидина всем пациентам была назначена по витальным показаниям, использовался 0,5% раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида в суточной дозе не более 10 мг/кг, разделенной на 2-3 введения, перед применением разводился стерильным изотоническим физиологическим раствором до концентрации 0,1-0,2%, внутривенное введение проводили в виде часовой инфузии. Продолжительность терапии в среднем составила 17,9 суток (5-67 суток). У всех пациентов отмечено полное купирование фульминантно развивающихся инфекционно-септических процессов, обусловленных полирезистентными микроорганизмами на фоне терапии гидроксиметилхиноксалиндиоксидом. Эрадикация возбудителя, по данным микробиологического исследования подтверждена практически у всех наблюдаемых пациентов, эффективность данного препарата сохранилась на протяжении всего периода лечения, развития резистентности микроорганизмов не отмечалось. Развитие нежелательных реакций в нашем исследовании не было отмечено ни у одного из пациентов.

Выводы

На основании представленного опыта, 0,5% раствор диоксидина можно рассматривать как необходимый препарат резерва для лечения наиболее тяжелых форм инфекций различной локализации у детей, вызванных полирезистентными штаммами грамотрицательных микроорганизмов. Своевременное назначение препарата диоксидина 0,5% внутривенно может существенно снизить летальность у детей с прогрессирующей резистентной грамотрицательной инфекцией.

Ключевые слова

Cепсис, гидроксиметилхиноксалиндиоксид (диоксидин), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, дети.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание/Резюме [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [DOI] => Array ( [ID] => 28 [TIMESTAMP_X] => 2016-04-06 14:11:12 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => DOI [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOI [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 28 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28046 [VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => DOI [~DEFAULT_VALUE] => ) [AUTHOR_EN] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Author [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 37 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28047 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Author [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_EN] => Array ( [ID] => 38 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Organization [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 38 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28048 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Organization [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_EN] => Array ( [ID] => 39 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Description / Summary [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 39 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28049 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia,</i> and <i>Achromobacter xylosoxidans</i> developing during chemotherapy-induced aplasia. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with <i>Ps. aeruginos</i>a, and in 5 patients with <i>Kl. pneumoniae</i>, one with <i>E. cloacae</i>, one with<i> S.maltophilia</i>. Damage to oral mucosa associated with <i>P. aeruginosa</i> have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient <i>K.pneumoniae</i> culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by <i>P. aeruginosa</i>. In 2 patients, <i>K. pneumoniae</i> was found. Enterocolitis with <i>K. pneumoniae</i> colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: <i>P. aeruginosa</i> (in 1 patient), <i>A. xylosoxidans</i> (in 1 patient), <i>S. maltophilia</i> (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (<i>P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia</i>) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with <i>P. aeruginosa</i> has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by <i>P. Aeruginosa</i>. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose &lt;10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects. </p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;"> Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), <i>Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia</i>, children. </p> <br> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, and Achromobacter xylosoxidans developing during chemotherapy-induced aplasia.

Materials and methods

In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed.

Results

In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with Ps. aeruginosa, and in 5 patients with Kl. pneumoniae, one with E. cloacae, one with S.maltophilia. Damage to oral mucosa associated with P. aeruginosa have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient K.pneumoniae culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by P. aeruginosa. In 2 patients, K. pneumoniae was found. Enterocolitis with K. pneumoniae colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: P. aeruginosa (in 1 patient), A. xylosoxidans (in 1 patient), S. maltophilia (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with P. aeruginosa has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by P. Aeruginosa. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose <10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects.

Conclusion

Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections.

Keywords

Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, children.


[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Description / Summary [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [NAME_EN] => Array ( [ID] => 40 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:49:47 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Name [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 40 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28050 [VALUE] => PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Name [~DEFAULT_VALUE] => ) [FULL_TEXT_RU] => Array ( [ID] => 42 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-07 20:29:18 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Полный текст [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => FULL_TEXT_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 42 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Полный текст [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [PDF_RU] => Array ( [ID] => 43 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF RUS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_RU [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 43 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28051 [VALUE] => 2598 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2598 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF RUS [~DEFAULT_VALUE] => ) [PDF_EN] => Array ( [ID] => 44 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF ENG [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 44 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28052 [VALUE] => 2599 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2599 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF ENG [~DEFAULT_VALUE] => ) [NAME_LONG] => Array ( [ID] => 45 [TIMESTAMP_X] => 2023-04-13 00:55:00 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_LONG [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 45 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 80 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) ) )
PI-06. Successful use of hydroxymethylquinoxalindexide in complex antimicrobial therapy treating patients with Gram-negative fulminant infectious complications during induced hematopoesis aplasia

Download PDF version

Anastasia V. Mezentseva, Lyudmila V. Olkhova, Elena B. Machneva, Veronika V. Konstantinova, Alexandra E. Burya, Yulia A. Nikolaeva, Olga A. Filina, Basarma B. Purbueva, Olesya S. Fink, Michail M. Antoshin, Alya V. Martinenkova, Ekaterina A. Pristanskova, Elena V. Skorobogatova

Russian Children`s Clinical Hospital, N. I. Pirogov Russian National Medical Research University, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Anastasia V. Mezentseva, e-mail: mezentseva_a_v@mail.ru

Systemic infectinos caused by polyresistant gram-negative micro-organisms are a pressing issue in treatment polychemotherapy (PCT) and hematopoietic stem cell transplants (HSCT) recipients as their clinical course is often fulminant and they are highly lethal in patients with aplasia. One of antimicrobial treatment strategies is the systematic use of 0.5% hydroxymethylquinoxalixide (dioxidine) solution as a part of complex antibacterial therapy in patients with severe infectious complications. The drug has bactericidal properties and is characterized by a wide spectrum of antibacterial activity. Our aim was to demonstrate feasibility of systematic use of hydroxymethyloxalinyxide (0.5% dioxide solution) in patients with resistant infections caused by Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, and Achromobacter xylosoxidans developing during chemotherapy-induced aplasia.

Materials and methods

In the Department of Bone Marrow Transplantation and Department of Hematology and Chemotherapy №1 (Russian Children’s Clinical Hospital of N. I. Pirogov Russian National Medical Research University), 18 patients with verified Gram-negative infection were administered 0.5% hydroxymethylquinoxalidioxide solution as part of combination antimicrobial therapy. The average age of patients was 6.9 years (6 months to 16 years). Pathogen verification and microbiological control of the infection process were carried out using blood, bronchoalveolar lavage, and wound drainage cultures, as well as swabs from mucous cavities and feces. All cancer patients have obtained a remission at the time of the study. The children had at least one site of verified Gram-negative infection, which progressed in spite of antibacterial therapy combination employed.

Results

In 11 patients was reported bacteriemia, in 4 cases associated with Ps. aeruginosa, and in 5 patients with Kl. pneumoniae, one with E. cloacae, one with S.maltophilia. Damage to oral mucosa associated with P. aeruginosa have been reported in 7 patients. In 2 cases, the infection was complicated by deep necrosis, in one patient K.pneumoniae culture was obtained. Five patients had ulcerative necrotic damage of perineum, in 3 cases caused by P. aeruginosa. In 2 patients, K. pneumoniae was found. Enterocolitis with K. pneumoniae colonization has been reported in 6 patients. In other cases the revealed pathogens were: P. aeruginosa (in 1 patient), A. xylosoxidans (in 1 patient), S. maltophilia (in 1 patient). Gram-negative infection lesions (P. aeruginosa, K. pneumoniae, S. maltophilia) in subcutaneous fat were observed in 6 patients. Pleuro-pneumonia associated with P. aeruginosa has been diagnosed in 4 patients. In one child, there were also multiple abscesses in the liver, spleen, pancreas, kidneys, lymph nodes detected by CT-scans. One patient had infection of soft tissues in the area of the ventricular bypass with inflammatory changes of the brain membranes caused by P. Aeruginosa. All the patients received 0.5% dioxin solution injection based on medical commission decision. The 0.5% solution of hydroxymethyloxalinide oxide was used at a daily dose <10 mg/kg. The dose was divided into 2-3 injections. Prior to application the 0.5% solution as diluted to 0.1-0.2% by sterile saline. The average treatment duration was 17.9 days (5-67 days). The hydroxymethylquinoxalidixide therapy allowed obtaining complete control of fulminant polyresistant Gram-negative infections in all patients. The pathogen eradication was in all cases confirmed by microbiological study. The drug remained effective throughout all treatment period, no cases of newly formed resistance were observed. In our study, none of the patients showed side effects.

Conclusion

Based on experience presented, the 0.5% dioxidine solution can be used as a reserved treatment in young immunocomputed patients as it is effective in most severe forms of infections of different localizations caused by polyresistant strains of gram-negative microorganisms. The timely prescription of dioxidine can significantly reduce infections mortality in children with progressive resistant Gram-negative infections.

Keywords

Sepsis, hydroxymethylquinoxalinoxide (dioxidine), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, children.


Posttransplant infections: PI-01 – PI-06

						Array
(
    [KEYWORDS] => Array
        (
            [ID] => 19
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:46:01
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Ключевые слова
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => KEYWORDS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 19
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 4
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => Y
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => Y
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Ключевые слова
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [SUBMITTED] => Array
        (
            [ID] => 20
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата подачи
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => SUBMITTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 20
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата подачи
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [ACCEPTED] => Array
        (
            [ID] => 21
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата принятия
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => ACCEPTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 21
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата принятия
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [PUBLISHED] => Array
        (
            [ID] => 22
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата публикации
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => PUBLISHED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 22
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата публикации
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [CONTACT] => Array
        (
            [ID] => 23
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 14:43:05
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Контакт
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => CONTACT
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 23
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Контакт
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHORS] => Array
        (
            [ID] => 24
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:45:07
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHORS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 24
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Авторы
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHOR_RU] => Array
        (
            [ID] => 25
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHOR_RU
            [DEFAULT_VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 
                    [TYPE] => HTML
                )

            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 25
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => HTML
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [height] => 200
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 28023
            [VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => <p>Владислав В. Кудлай, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Юлия В. Богославская, Ирада М. Алиева,
Галина Н. Столбенко</p>
                    [TYPE] => HTML
                )

            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 

Владислав В. Кудлай, Олеся В. Паина, Полина В. Кожокарь, Юлия В. Богославская, Ирада М. Алиева, Галина Н. Столбенко

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Авторы [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_RU] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Организации [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 26 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28024 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Организации [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_RU] => Array ( [ID] => 27 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Описание/Резюме [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 27 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28025 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;">Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.</p> <h3>Цель исследования</h3> <p style="text-align: justify;">Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены <i>Staphylococcus epidermidis</i> (n=19) и <i>Klebsiella pneumoniae</i> (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.</p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;">Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.</p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Инфекция кровотока (ИК) является наиболее серьезным жизнеугрожающим осложнением у пациентов с нейтропенией в ранний период после аллогенной ТГСК и может привести к таким драматическим последствиям, как септический шок, полиорганная недостаточность и смерть. Бактериемия ассоциируется прежде всего с носительством центрального венозного катетера (ЦВК). Риски инфицирования ЦВК с развитием бактериемии у реципиентов ГСК могут достигать от 20-40% в период нейтропении и до приживления нейтрофилов. Постановка ЦВК осуществляется непосредственно перед началом режима кондиционирования (РК) для проведения длительной инфузионной терапии, парентерального питания и антибиотикотерапии.

Цель исследования

Оценка частоты развития ИК, факторов риска, частоты верификации возбудителя, выделение основных возбудителей и оценка исходов ИК у пациентов со злокачественными онкогематологическими заболеваниями в ранний период после аллогенной ТГСК.

Материалы и методы

В исследовании проведен ретроспективный анализ 61 случая ИК с последующей сменой ЦВК у 52 пациентов от 0 до 30-го дня после алло-ТГСК в период с 2019 по 2021 г. В 2019 году частота развития инфекции кровотока (ИК) составила 26,7% (n=15), в 2020 году – 35,2% (n=30), а в 2021 году – 31,3% (n=16). Диагнозы пациентов: ОМЛ (n=18), ОЛЛ (n=28), МДС/ЮММЛ (n=6). Медиана возраста пациентов на момент ТКМ – 7 лет (от 0,4 месяцев – 17 лет). Основными факторами наблюдения явились: длительность стояния ЦВК, порядковый номер ЦВК, пунктируемая вена, продолжительность фебрильной нейтропении (ФН), количество взятых посевов в период ФН, частота выделения возбудителя, инфекционный агент из крови и ЦВК, наличие мукозита и степень тяжести, нахождение в ОРиИТ, а также исход эпизода системной воспалительной реакции (СВР), связанной с ЦВК.

Результаты

Медиана развития ЦВК-ассоциированной инфекции кровотока (ИК) 13 день после ТГСК, с длительностью носительства ЦВК – 22 дня. Медиана длительности ФН до смены ЦВК составляет 72 часа. Бактериологические посевы выполнялись с использованием питательных сред BD BACTEC, с медианой количества забора культуры – 6 раз (1-25) за период ФН. В ходе анализа бактериологических посевов крови и ЦВК, частота наличия возбудителя в крови и отсутствие высева из ЦВК встречалась в 42,6%, наличие высева из крови и ЦВК в 14,7%, отсутствие высева из крови и наличие в ЦВК – 6,5%, а в 36% случаях отсутствовала верификация возбудителя. Наиболее частыми возбудителями при ЦВК-ассоциированной ИК были выявлены Staphylococcus epidermidis (n=19) и Klebsiella pneumoniae (n=10). Грам-положительная флора в посевах крови и ЦВК встречалась чаще, чем Грам-отрицательная флора (n=18 и n=13, соответственно). Смешанная флора была выявлена в 8 случаях. Клинически значимый мукозит ЖКТ наблюдался у 39 пациентов. В 56 случаях эпизоды ИК завершились нормализацией температуры после удаления ЦВК, а также своевременного начала адекватной антибиотикотерапии. Переводов в ОРиИТ – 9 случаев, зарегистрированы 2 случая смерти.

Заключение

Особенностью наших пациентов, находящихся на этапе проведения аллогенной ТГСК, в период фебрильной нейтропении является необходимость своевременной антибиотикотерапии, а также при отсутствии адекватного ответа и подозрении на ИК необходима смена ЦВК, даже при отсутствии верификации возбудителя. Это удлиняет временной промежуток до смены ЦВК, что впоследствии приводит к неблагоприятному исходу. Первостепенной задачей среднего медперсонала, является противодействие развитию ЦВК-ассоциированной инфекции через строгое следование принципов асептики и антисептики во время эксплуатации ЦВК, своевременной смене инфузионных систем, а также тщательный уход за местом входа катетера.

Ключевые слова

Центральный венозный катетер, инфекция кровотока, сепсис, сестринский уход.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание/Резюме [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [DOI] => Array ( [ID] => 28 [TIMESTAMP_X] => 2016-04-06 14:11:12 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => DOI [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOI [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 28 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28026 [VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => DOI [~DEFAULT_VALUE] => ) [AUTHOR_EN] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Author [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 37 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28027 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Author [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_EN] => Array ( [ID] => 38 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Organization [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 38 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28028 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p> RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia </p> <br> <p> <b>Correspondence:</b><br> Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: <a href="mailto:wladyslaw.kudlaj@gmail.com">wladyslaw.kudlaj@gmail.com</a> </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: wladyslaw.kudlaj@gmail.com

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Organization [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_EN] => Array ( [ID] => 39 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Description / Summary [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 39 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28029 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;">Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.</p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;">The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. <i>Staphylococcus epidermidis</i> (n=19) and <i>Klebsiella pneumoniae</i> (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.

Materials and methods

The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.

Results

CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. Staphylococcus epidermidis (n=19) and Klebsiella pneumoniae (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.

Conclusion

Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.

Keywords

Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Description / Summary [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [NAME_EN] => Array ( [ID] => 40 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:49:47 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Name [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 40 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28030 [VALUE] => PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Name [~DEFAULT_VALUE] => ) [FULL_TEXT_RU] => Array ( [ID] => 42 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-07 20:29:18 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Полный текст [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => FULL_TEXT_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 42 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Полный текст [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [PDF_RU] => Array ( [ID] => 43 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF RUS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_RU [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 43 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28031 [VALUE] => 2592 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2592 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF RUS [~DEFAULT_VALUE] => ) [PDF_EN] => Array ( [ID] => 44 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF ENG [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 44 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28032 [VALUE] => 2593 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2593 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF ENG [~DEFAULT_VALUE] => ) [NAME_LONG] => Array ( [ID] => 45 [TIMESTAMP_X] => 2023-04-13 00:55:00 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_LONG [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 45 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 80 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) ) )
PI-04. Bloodstream infections in pediatric patients with CVCs after allogeneic HSCT: incidence, risk factors and outcome

Download PDF version

Vladislav V. Kudlay, Olesya V. Paina, Polina V. Kozhokar, Yulia V. Bogoslavskaya, Irada M. Alieva, Galina N. Stolbenko

RM Gorbacheva Research Institute, Pavlov University, St. Petersburg, Russia


Correspondence:
Vladislav V. Kudlay, phone: +7 (981) 874-73-58, e-mail: wladyslaw.kudlaj@gmail.com

Bloodstream infection is a serious, life-threatening complication in neutropenic patients early after allogeneic HSCT and can lead to dramatic consequences such as a septic shock, multiple organ failure, and death. Bacteremia is associated primarily with installation of central venous catheter (CVC). The risks of CVC infection (CI) with development of bacteremia in HSC recipients can reach 20 to 40% during the period of neutropenia, before reconstitution of neutrophils. The CVC placement just before beginning of the conditioning regimen (RC) for long-term infusion therapy, parenteral nutrition and antibiotic therapy. The aim of our study was to assess incidence of CI, appropriate risk factors, frequency of pathogen verification, to identification of main causative agents and outcome of CI episodes in the patients with malignant oncohematological diseases during early period after allogeneic HSCT.

Materials and methods

The study included a retrospective analysis of 61 CI cases with subsequent CVC replacement in 52 patients from 0 to 30 days after allo-HSCT over the period of 2019 to 2021. In 2019, the incidence of bloodstream infection (CI) was 26.7% (n=15); in 2020, 35.2% (n=30), and in 2021, 31.3% (n=16). The patients were diagnosed with AML (n=18), ALL (n=28), MDS/JMML (n=6). The median age of patients at the time of BMT was 7 years (0.4 months to 17 years). The main factors of observation were as follows: duration of the CVC placement, number of CVC installed, punctured vein, duration of febrile neutropenia (FN), the number of cultures during the FN period, frequency of pathogen detection, types of infectious agents seeded from blood and CVC, presence of mucositis, and its severity, transfer of the patient to intensive care unit, as well as outcomes of systemic inflammatory response (SIRS) episodes associated with CVC.

Results

CVC-associated bloodstream infections (CI) developed at a median of 13 days after HSCT, with CVC placement terms of 22 days. The median duration of FN before the change of CVC was 72 hours. Bacteriological cultures were performed in BD BACTEC vials, with a median number of 6 culture samples (1 to 25) per a single FN episode. Upon analyzing results of bacteriological cultures from blood and CVC, the frequency of pathogen detection in blood in absence of seeding from CVC was found in 42.6%. Positive cultures both from blood and CVC were revealed in 14.7%. Positive blood cultures in presence of pathogens from CVC were registered in 6.5%, whereas no pathogens in blood or CVC were detected in 36% of cases. Staphylococcus epidermidis (n=19) and Klebsiella pneumoniae (n=10) were identified as the most common pathogens in CVC-associated infections. Gram-positive bacteria were more common in blood and CVC cultures than Gram-negative microbes (n=18 and n=13, respectively). Mixed bacterial flora was identified in 8 cases. Clinically significant gastrointestinal mucositis was observed in 39 patients. There were 56 CI episodes which ended in body temperature normalization following CVC removal, and timely administration of antibiotic therapy. In 9 cases, the patients were transferred to intensive care unit, and two deaths were registered.

Conclusion

Special features of managing the patients with febrile neutropenia after allogeneic HSCT include timely antibiotic therapy and evaluation of clinical response. In cases of lacking clinical response and suspected septicemia, CVC removal is required, even in absence of verifiable pathogens. This feature prolongs the time interval before CVC change, which subsequently leads to an unfavorable outcome. The priority task for nursing staff is to prevent the CVC-associated infections by following principles of aseptics and antiseptics when handling CVCs, as well as timely exchange of infusion systems and careful maintenance of the catheter entry site.

Keywords

Central venous catheter, bloodstream infection, sepsis, nursing care.

Posttransplant infections: PI-01 – PI-06

						Array
(
    [KEYWORDS] => Array
        (
            [ID] => 19
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:46:01
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Ключевые слова
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => KEYWORDS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 19
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 4
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => Y
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => Y
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Ключевые слова
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [SUBMITTED] => Array
        (
            [ID] => 20
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата подачи
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => SUBMITTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 20
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата подачи
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [ACCEPTED] => Array
        (
            [ID] => 21
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата принятия
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => ACCEPTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 21
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата принятия
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [PUBLISHED] => Array
        (
            [ID] => 22
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата публикации
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => PUBLISHED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 22
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата публикации
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [CONTACT] => Array
        (
            [ID] => 23
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 14:43:05
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Контакт
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => CONTACT
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 23
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Контакт
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHORS] => Array
        (
            [ID] => 24
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:45:07
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHORS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 24
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Авторы
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHOR_RU] => Array
        (
            [ID] => 25
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHOR_RU
            [DEFAULT_VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 
                    [TYPE] => HTML
                )

            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 25
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => HTML
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [height] => 200
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 28013
            [VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => <p>Анна А. Дмитрова, Михаил Ю. Дроков, Мурад С. Вагида, Дмитрий О. Кирюхин, Вера А. Васильева,
Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк,
Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Наталия М. Никифорова, Ульяна В. Масликова, Ольга С. Старикова,
Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Дмитрий С. Тихомиров, Татьяна А. Туполева, Михаил В. Демин,
Лариса А. Кузьмина, Григорий А. Ефимов, Елена Н. Паровичникова, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Валерий Г. Савченко</span></p>
                    [TYPE] => HTML
                )

            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 

Анна А. Дмитрова, Михаил Ю. Дроков, Мурад С. Вагида, Дмитрий О. Кирюхин, Вера А. Васильева, Наталья Н. Попова, Екатерина Д. Михальцова, Мария В. Довыденко, Ольга М. Королева, Дарья С. Дубняк, Зоя В. Конова, Мобил И. Ахмедов, Наталия М. Никифорова, Ульяна В. Масликова, Ольга С. Старикова, Феруза А. Омарова, Эльмира И. Кольгаева, Дмитрий С. Тихомиров, Татьяна А. Туполева, Михаил В. Демин, Лариса А. Кузьмина, Григорий А. Ефимов, Елена Н. Паровичникова, Валерий Г. Савченко

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Авторы [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_RU] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Организации [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 26 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28014 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Организации [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_RU] => Array ( [ID] => 27 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Описание/Резюме [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 27 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28015 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;">Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).</p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;">Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.</p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;">Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.</p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;">Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;">Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Клеточный иммунитет, опосредованный Т-клетками, является наиболее важным фактором в контроле цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции. Риск развития ЦМВ-инфекции в посттрансплантационном периоде зависит от серологического статуса пары донор-реципиент (Д/Р). При этом взаимоотношение этих факторов до сих пор остается малоизученным. Цель нашей работы состояла в оценке влияния инфицирования ЦМВ парой донор-реципиент на восстановление противовирусного иммунитета к ЦМВ после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК).

Материалы и методы

Подробная характеристика пациентов представлены в таблице 1. На этапе до алло-ТГСК определялся серологический статус Д/Р. После алло-ТГСК на сроках +30, +90, +180 дни исследовали образцы периферической крови пациентов. ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты определяли методом проточной цитометрии. Для этого использовали конъюгированные с флюорохромом моноклональные антитела против молекул CD3, CD8 и CD45, реагент для определения жизнеспособности и тетрамеры, состоящие из мономеров MHC класса I, которые связаны с одним из иммунодоминантных эпитопов вирусного белка pp65: пептиды NLVPMVATV, TPRVTGGGAM, RPHERNGFTVL, представленные на аллелях HLA-A*02 и -B*07 в комплексе со стрептавидином, меченым фикоэритрином. Далее для расчета абсолютного числа Т-клеток применялся двухплатформенный метод. Общее число лейкоцитов оценивалось на гематологическом анализаторе Sysmex X-2100, что в дальнейшем было использовано для расчета абсолютного числа ЦМВ-специфичных клеток.

Результаты

Как показано на рис. 1, в случае ЦМВ-негативности пациентов на этапе до алло-ТГСК количество ЦМВ-специфичных Т-лимфоцитов после трансплантации в различные сроки было значимо ниже по сравнению с ситуацией, когда реципиент был инфицирован до момента алло-ТГСК.

Выводы

Таким образом, было показано, что на восстановление числа ЦМВ-специфичных Т-клеток влияет прежде всего инфицированность ЦМВ до проведения трансплантации, что, по всей видимости, связано с активной пролиферацией ЦМВ-специфичных Т-клеток в ответ на антигенную стимуляцию.

Ключевые слова

Трансплантация аллогенных гемопоэтических стволовых клеток, цитомегаловирусная инфекция, реактивация ЦМВ-инфекции, ЦМВ-специфичные Т-лимфоциты, иммуносупрессивная терапия, реакция «трансплантат против хозяина».

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание/Резюме [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [DOI] => Array ( [ID] => 28 [TIMESTAMP_X] => 2016-04-06 14:11:12 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => DOI [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOI [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 28 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28016 [VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => DOI [~DEFAULT_VALUE] => ) [AUTHOR_EN] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Author [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 37 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28017 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Valery G. Savchenko</span></p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Author [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_EN] => Array ( [ID] => 38 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Organization [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 38 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28018 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Organization [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_EN] => Array ( [ID] => 39 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Description / Summary [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 39 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28019 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;">T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.</p> <h3>Patients and methods</h3> <p style="text-align: justify;">Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.</p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;">Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.</p> <h3>Conclusion</h3> <p style="text-align: justify;">Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.</p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;">Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease. </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.

Patients and methods

Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.

Results

Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.

Conclusion

Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.

Keywords

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Description / Summary [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [NAME_EN] => Array ( [ID] => 40 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:49:47 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Name [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 40 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28020 [VALUE] => PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Name [~DEFAULT_VALUE] => ) [FULL_TEXT_RU] => Array ( [ID] => 42 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-07 20:29:18 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Полный текст [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => FULL_TEXT_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 42 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Полный текст [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [PDF_RU] => Array ( [ID] => 43 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF RUS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_RU [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 43 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28021 [VALUE] => 2590 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2590 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF RUS [~DEFAULT_VALUE] => ) [PDF_EN] => Array ( [ID] => 44 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF ENG [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 44 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28022 [VALUE] => 2591 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2591 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF ENG [~DEFAULT_VALUE] => ) [NAME_LONG] => Array ( [ID] => 45 [TIMESTAMP_X] => 2023-04-13 00:55:00 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_LONG [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 45 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 80 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) ) )
PI-03. Influence of CMV serostatus of donor-recipient pairs on antiviral immunity reconstitution in the patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Download PDF version

Anna A. Dmitrova, Mikhail Yu. Drokov, Murad S. Vagida, Dmitriy O. Kiryukhin, Vera A. Vasilieva, Natalia N. Popova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Mariya V. Dovydenko, Olga M. Koroleva, Daria S. Dubnyak, Zoya V. Konova, Mobil I. Akhmedov, Natalia M. Nikiforova, Uliyana V. Maslikova, Olga S. Starikova, Feruza A. Omarova, Elmira I. Kolgaeva, Dmitriy S. Tihomirov, Tatiana A. Tupoleva, Mikhail V. Demin, Larisa A. Kuzmina, Grigoriy A. Efimov, Elena N. Parovichnikova, Valery G. Savchenko

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Mikhail Yu. Drokov, e-mail: mdrokov@gmail.com

T cell-mediated immunity is the most important factor in the control of the cytomegalovirus infection (CMV infection). The most significant risk for developing CMV infection after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) depends upon donor (D) and recipient (R) CMV serostatus. The interaction of these factors is still poorly understood. In our study we aimed to assess the effect of CMV serostatus of D/R pairs on the reconstitution of the antiviral immunity after allo-HSCT.

Patients and methods

Detailed characteristics of patients are presented in Table 1. The serological status of D/R pairs was determined at the stage before allo-HSCT. The samples of patients’ peripheral blood were examined at +30, +90, +180 days after allo-HSCT. CMV-specific T-lymphocytes were determined by flow cytometry using fluorochrome-labeled monoclonal antibodies against CD3, CD8, CD45 molecules, viability reagent and tetramers. The tetramers were consisted of in house produced MHC class I monomers loaded with one of three immunodominant epitopes of viral pp65 protein NLVPMVATV (NLV), TPRVTGGGAM (TPR), RPHERNGFTVL (RPH) peptides presented in HLA-A*02 and -B*07 conjugated with phycoerythrin loaded streptavidin. Further, to calculate the absolute number of T cells, a two-platform method was used. The total number of leukocytes was estimated using a Sysmex X-2100 hematology analyzer, which was later used to calculate the absolute number of CMV-specific cells.

Results

Figure 1 shows that CMV-seronegative patients before allo-HSCT have lower number of CMV-specific T-cells up to +180 day after allo-HSCT compared to CMV-seropositive patients.

Conclusion

Thus, the reconstitution of CMV-specific immunity is influenced by primarily CMV infection before transplantation, which is most likely associated with the active proliferation of CMV-specific T-cells in response to antigenic stimulation.

Keywords

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, cytomegalovirus infection, cytomegalovirus reactivation, CMV-specific T-lymphocytes, immunosuppressive therapy, graft-versus-host disease.

Posttransplant infections: PI-01 – PI-06

						Array
(
    [KEYWORDS] => Array
        (
            [ID] => 19
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:46:01
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Ключевые слова
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => KEYWORDS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 19
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 4
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => Y
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => Y
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Ключевые слова
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [SUBMITTED] => Array
        (
            [ID] => 20
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата подачи
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => SUBMITTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 20
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата подачи
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [ACCEPTED] => Array
        (
            [ID] => 21
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата принятия
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => ACCEPTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 21
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата принятия
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [PUBLISHED] => Array
        (
            [ID] => 22
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата публикации
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => PUBLISHED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 22
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата публикации
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [CONTACT] => Array
        (
            [ID] => 23
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 14:43:05
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Контакт
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => CONTACT
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 23
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Контакт
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHORS] => Array
        (
            [ID] => 24
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:45:07
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHORS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 24
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Авторы
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHOR_RU] => Array
        (
            [ID] => 25
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHOR_RU
            [DEFAULT_VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 
                    [TYPE] => HTML
                )

            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 25
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => HTML
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [height] => 200
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 28003
            [VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => <p>Наталия А. Большова<sup>1</sup>, Игорь О. Стома<sup>2</sup>, Игорь А. Искров<sup>1</sup></p>
                    [TYPE] => HTML
                )

            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 

Наталия А. Большова1, Игорь О. Стома2, Игорь А. Искров1

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Авторы [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_RU] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Организации [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 26 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28004 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p><sup>1</sup> Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь<br> <sup>2</sup> Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

1 Государственное учреждение «Минский научно-практический центр хирургии, трансплантологии и гематологии», Минск, Республика Беларусь
2 Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет», Гомель, Республика Беларусь

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Организации [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_RU] => Array ( [ID] => 27 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Описание/Резюме [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 27 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28005 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют <i>Escherichia coli</i> и <i>Klebsiella pneumoniae</i>. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция). </p> <h3>Результаты и обсуждение</h3> <p style="text-align: justify;"> Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: <i>Klebsiella pneumoniae</i> (35,3%), <i>Escherichia coli</i> (37,3%), <i>Acinetobacter baumannii</i> (5,9%), <i>Enterobacter cloacae</i> (3,9%), <i>Enterococcus faecalis</i> (3,9%), метициллин-резистентные <i>Staphylococcus spp.</i> (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов <i>E. coli</i> и <i>K. pneumoniae</i>. Инфекция кровотока, вызванная <i>E. coli</i>, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов <i>E. coli</i>. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная <i>K. pneumoniae</i>, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов <i>K. рneumoniae</i>. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами <i>K. рneumoniae</i>, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов<i> K. pneumoniae</i>, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%. </p> <h3>Выводы</h3> <p style="text-align: justify;"> Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии. </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Инфекции кровотока являются одним из наиболее частых и тяжелых осложнений у иммунокомпрометированных больных. В настоящее время в структуре возбудителей инфекций кровотока отмечена тенденция к увеличению доли грамотрицательных микроорганизмов, включая энтеробактерии, из которых основную часть составляют Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Одним из важных механизмов устойчивости энтеробактерий является продукция β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС), цефалоспориназ AmpC и карбапенемаз. Цель работы состояла в оценке эффективности стартовых режимов антибактериальной терапии у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре.

Материалы и методы

В исследование был включен 51 эпизод инфекции кровотока, подтвержденных бактериологическим исследованием крови у пациентов с острыми лейкозами. В период с января 2020 по декабрь 2020 года в исследовании принимали участие пациенты в возрасте от 21 до 71 года, 47,1% составляли мужчины, 52,9% – женщины. Медиана возраста составляла 43,5 года. У всех пациентов на момент развития инфекционных осложнений был зафиксирован миелотоксический агранулоцитоз. Детекция возбудителей инфекций кровотока осуществлялась при помощи автоматических бактериологических анализаторов серии BacT/ALERT (BioMerieux, Франция). Идентификация микроорганизмов, чувствительность к антимикробным препаратам и подтверждение продукции БЛРС осуществлялись на автоматическом анализаторе Vitek 2 (BioMerieux, Франция).

Результаты и обсуждение

Среди возбудителей инфекций кровотока у пациентов с острыми лейкозами были отмечены следующие возбудители: Klebsiella pneumoniae (35,3%), Escherichia coli (37,3%), Acinetobacter baumannii (5,9%), Enterobacter cloacae (3,9%), Enterococcus faecalis (3,9%), метициллин-резистентные Staphylococcus spp. (13,7%). За период исследования по результатам бактериологического исследования крови было выделено 37 штаммов E. coli и K. pneumoniae. Инфекция кровотока, вызванная E. coli, была выявлена в 19 случаях (37,3%), при этом продукция БЛРС была выявлена у 52,6% штаммов E. coli. В качестве эмпирической антибактериальной терапии использовалась комбинация цефалоспорина ІV поколения (цефепим) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 47,4% случаев и комбинация карбапенема (меропенем) с аминогликозидом III поколения (амикацин) в 52,6% случаев, при этом проводимую эмпирическую антибактериальную терапию можно было расценивать как рациональную в 73,7% случаев, в 26,3% случаев требовалась эскалация. Использование цефалоспорина ІV поколения (цефепим) в схеме эмпирической терапии показало себя неэффективным в 44,4% случаев. В 94,7% случаев в исходе терапии наблюдалась стабилизация состояния пациента в результате проводимой терапии, в 5,3% случаев зарегистрирован летальный исход. Инфекция кровотока, вызванная K. pneumoniae, была выявлена в 18 случаях (35,3%), при этом резистентность к карбапенемам (меропенем) была зарегистрирована у 50% штаммов K. рneumoniae. У 77,7% пациентов с инфекцией кровотока, вызванной карбапенем-резистентными штаммами, и у всех пациентов с инфекцией кровотока, вызванной БЛРС-продуцирующими штаммами K. рneumoniae, госпитализация являлась повторной в течение последних 3-х месяцев. Доля штаммов K. pneumoniae, БЛРС-продуцирующих составила 44,4%, при этом доля штаммов энтеробактерий, чувствительных к цефалоспоринам расширенного спектра и карбапенемам составила 11,1%.

Выводы

Учитывая высокую распространенность полирезистентных штаммов грамотрицательных энтеробактерий целесообразно рассмотреть схемы стартовой эмпирической антибактериальой терапии, включающие комбинации β­лактамных антибиотиков с новыми ингибиторами β­лактамаз (цефтазидим/авибактам) у пациентов с инфекциями кровотока в гематологическом стационаре, что позволит исключить этап назначения незащищенных цефалоспоринов и сократить использование карбапенемов.

Ключевые слова

Острый лейкоз, инфекция кровотока, энтеробактерии.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание/Резюме [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [DOI] => Array ( [ID] => 28 [TIMESTAMP_X] => 2016-04-06 14:11:12 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => DOI [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOI [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 28 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28006 [VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => DOI [~DEFAULT_VALUE] => ) [AUTHOR_EN] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Author [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 37 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28007 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Natalia A. Balshova<sup>1</sup>, Ihar O. Stoma<sup>2</sup>, Ihar A. Iskrou<sup>1</sup></p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Natalia A. Balshova1, Ihar O. Stoma2, Ihar A. Iskrou1

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Author [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_EN] => Array ( [ID] => 38 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Organization [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 38 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28008 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p><sup>1</sup> Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus<br> <sup>2</sup> Gomel State Medical University, Republic of Belarus</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

1 Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus
2 Gomel State Medical University, Republic of Belarus


Correspondence:
Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Organization [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_EN] => Array ( [ID] => 39 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Description / Summary [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 39 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28009 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by <i>Escherichia coli</i> and <i>Klebsiella pneumonia</i>, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France). </p> <h3>Results and discussion</h3> <p style="text-align: justify;"> The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: <i>Klebsiella pneumoniae</i> (35.3%), <i>Escherichia coli</i> (37.3%), <i>Acinetobacter baumannii</i> (5.9%), <i>Enterobacter cloacae</i> (3.9%), <i>Enterococcus faecalis</i> (3.9%), and methicillin-resistant <i>Staphylococcus spp.</i> (13.7%). During the study period, 37 different <i>E. coli</i> and <i>Kl. pneumoniae</i> strains were isolated. <i>E. coli</i> bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of <i>E. coli</i> strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by <i>K. pneumoniae</i> was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of <i>K. pneumoniae</i> bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among <i>K. pneumonia</i> strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems. </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Acute leukemia, bloodstream infection, <i>Enterobacteriaceae</i>. </p> <br> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by Escherichia coli and Klebsiella pneumonia, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department.

Materials and methods

A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France).

Results and discussion

The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: Klebsiella pneumoniae (35.3%), Escherichia coli (37.3%), Acinetobacter baumannii (5.9%), Enterobacter cloacae (3.9%), Enterococcus faecalis (3.9%), and methicillin-resistant Staphylococcus spp. (13.7%). During the study period, 37 different E. coli and Kl. pneumoniae strains were isolated. E. coli bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of E. coli strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by K. pneumoniae was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of K. pneumoniae bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among K. pneumonia strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems.

Conclusions

Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems.

Keywords

Acute leukemia, bloodstream infection, Enterobacteriaceae.


[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Description / Summary [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [NAME_EN] => Array ( [ID] => 40 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:49:47 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Name [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 40 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28010 [VALUE] => PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Name [~DEFAULT_VALUE] => ) [FULL_TEXT_RU] => Array ( [ID] => 42 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-07 20:29:18 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Полный текст [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => FULL_TEXT_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 42 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Полный текст [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [PDF_RU] => Array ( [ID] => 43 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF RUS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_RU [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 43 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28011 [VALUE] => 2586 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2586 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF RUS [~DEFAULT_VALUE] => ) [PDF_EN] => Array ( [ID] => 44 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF ENG [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 44 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28012 [VALUE] => 2587 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2587 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF ENG [~DEFAULT_VALUE] => ) [NAME_LONG] => Array ( [ID] => 45 [TIMESTAMP_X] => 2023-04-13 00:55:00 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_LONG [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 45 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 80 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) ) )
PI-02. Treatment of bloodstream infections caused by E. coli and K. pneumoniae in patients with acute leukemia

Download PDF version

Natalia A. Balshova1, Ihar O. Stoma2, Ihar A. Iskrou1

1 Minsk Scientific-Practical Center of Surgery, Transplantology and Hematology, Minsk, Republic of Belarus
2 Gomel State Medical University, Republic of Belarus


Correspondence:
Dr. Natalia A. Balshova, phone: +375 (017) 277-19-36, e-mail: nbolshowa@gmail.com

Bloodstream infections are one of the most common and severe complications in immunocompromised patients. There is lately a significant shift in pathogens spectrum towards gram-negative microorganisms, including enterobacteria, generally represented by Escherichia coli and Klebsiella pneumonia, which have several antibiotic resistance mechanisms, most importantly extended-spectrum β-lactamases (ESBL), AmpC cephalosporinases, and carbapenemases production. Our purpose was to evaluate effectiveness of initial antibiotic therapy regimens in the patients with bloodstream infections treated at Hematology Department.

Materials and methods

A total of 51 bloodstream infection episodes confirmed in leukemia patients cohort by blood cultures were analyzed. All patients, from whom the cultures were obtained, were in agranulocytosis. Pathogen identification, antibiotic resistance evaluation and confirmation of ESBL production were carried out using an automatic Vitek 2 analyzer (BioMerieux, France).

Results and discussion

The following blood cultures were obtained in leukemia patients cohort: Klebsiella pneumoniae (35.3%), Escherichia coli (37.3%), Acinetobacter baumannii (5.9%), Enterobacter cloacae (3.9%), Enterococcus faecalis (3.9%), and methicillin-resistant Staphylococcus spp. (13.7%). During the study period, 37 different E. coli and Kl. pneumoniae strains were isolated. E. coli bloodstream infection was detected in 19 cases (37.3%), ESBL production was seen in 52.6% of E. coli strains. Empiric antibiotic therapy implied prior to pathogen detection consisted of fourth-generation cephalosporin (cefepime; 47.4% of cases) or carbapenem (meropenem; 47.4% of cases) and aminoglycoside (amikacin). This empirical combination was regarded as rational in 73.7% of cases, in 26.3% of cases its escalation was required. The use of cefepime in the empiric therapy regimen proved to be ineffective in 44.4% of cases. Bloodstream infection caused by K. pneumoniae was detected in 18 (35.3%) cases, in 50% of them carbapenem resistance was registered. In 77.7% of K. pneumoniae bloodstream infection cases caused by carbapenem-resistant strains and in all cases with ESBL production there was a history of preceding bloodstream infection episode within 3 months. Among K. pneumonia strains 44.4% produced ESBL and 11.1% of all enterobacteria strains were sensitive to extended spectrum cephalosporins and carbapenems.

Conclusions

Given the high prevalence of multidrug-resistant strains of gram-negative enterobacteriaceae, initial empiric antibiotic therapy regimens including drugs combining β-lactam antibiotics with new β-lactamase inhibitors (ceftazidime/avibactam) may be beneficial for hematology department patients with bloodstream infections. It will allow skipping potentially ineffective unprotected cephalosporins and reduce the use of carbapenems.

Keywords

Acute leukemia, bloodstream infection, Enterobacteriaceae.


Posttransplant infections: PI-01 – PI-06

						Array
(
    [KEYWORDS] => Array
        (
            [ID] => 19
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:46:01
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Ключевые слова
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => KEYWORDS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 19
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 4
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => Y
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => Y
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Ключевые слова
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [SUBMITTED] => Array
        (
            [ID] => 20
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата подачи
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => SUBMITTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 20
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата подачи
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [ACCEPTED] => Array
        (
            [ID] => 21
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата принятия
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => ACCEPTED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 21
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата принятия
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [PUBLISHED] => Array
        (
            [ID] => 22
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 17:21:42
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Дата публикации
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => PUBLISHED
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 22
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => DateTime
            [USER_TYPE_SETTINGS] => 
            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Дата публикации
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [CONTACT] => Array
        (
            [ID] => 23
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 14:43:05
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Контакт
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => CONTACT
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 23
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Контакт
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHORS] => Array
        (
            [ID] => 24
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:45:07
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHORS
            [DEFAULT_VALUE] => 
            [PROPERTY_TYPE] => E
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => Y
            [XML_ID] => 24
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 3
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => Y
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => EAutocomplete
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [VIEW] => E
                    [SHOW_ADD] => Y
                    [MAX_WIDTH] => 0
                    [MIN_HEIGHT] => 24
                    [MAX_HEIGHT] => 1000
                    [BAN_SYM] => ,;
                    [REP_SYM] =>  
                    [OTHER_REP_SYM] => 
                    [IBLOCK_MESS] => N
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 
            [VALUE] => 
            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => 
            [~DESCRIPTION] => 
            [~NAME] => Авторы
            [~DEFAULT_VALUE] => 
        )

    [AUTHOR_RU] => Array
        (
            [ID] => 25
            [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20
            [IBLOCK_ID] => 2
            [NAME] => Авторы
            [ACTIVE] => Y
            [SORT] => 500
            [CODE] => AUTHOR_RU
            [DEFAULT_VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 
                    [TYPE] => HTML
                )

            [PROPERTY_TYPE] => S
            [ROW_COUNT] => 1
            [COL_COUNT] => 30
            [LIST_TYPE] => L
            [MULTIPLE] => N
            [XML_ID] => 25
            [FILE_TYPE] => 
            [MULTIPLE_CNT] => 5
            [TMP_ID] => 
            [LINK_IBLOCK_ID] => 0
            [WITH_DESCRIPTION] => N
            [SEARCHABLE] => N
            [FILTRABLE] => N
            [IS_REQUIRED] => N
            [VERSION] => 1
            [USER_TYPE] => HTML
            [USER_TYPE_SETTINGS] => Array
                (
                    [height] => 200
                )

            [HINT] => 
            [PROPERTY_VALUE_ID] => 27993
            [VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => <p>Мобил И. Ахмедов, Галина А. Клясова, Елена Н. Паровичникова, Лариса А. Кузьмина, Вера А. Васильева,
Михаил Ю. Дроков, Мария В. Довыденко, Анастасия В. Федорова, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова,
Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Валерий Г. Савченко</span>
</p>
                    [TYPE] => HTML
                )

            [DESCRIPTION] => 
            [VALUE_ENUM] => 
            [VALUE_XML_ID] => 
            [VALUE_SORT] => 
            [~VALUE] => Array
                (
                    [TEXT] => 

Мобил И. Ахмедов, Галина А. Клясова, Елена Н. Паровичникова, Лариса А. Кузьмина, Вера А. Васильева, Михаил Ю. Дроков, Мария В. Довыденко, Анастасия В. Федорова, Наталья Н. Попова, Зоя В. Конова, Феруза А. Омарова, Ольга С. Старикова, Ульяна В. Масликова, Екатерина Д. Михальцова, Ольга М. Королева, Анна А. Дмитрова, Дарья С. Дубняк, Валерий Г. Савченко

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Авторы [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_RU] => Array ( [ID] => 26 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Организации [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 26 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 27994 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Национальный медицинский исследовательский центр гематологии, Москва, Россия

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Организации [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_RU] => Array ( [ID] => 27 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:01:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Описание/Резюме [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 27 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 27995 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК. </p> <h3>Материалы и методы</h3> <p style="text-align: justify;"> В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов. </p> <h3>Результаты</h3> <p style="text-align: justify;"> ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: <i>Escherichia coli</i> – 25,3% (n=34), <i>Klebsiella spp</i> – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), <i>Staphylococcus aureus</i> – 9,7% (n=13), <i>Enterobacter spp</i> – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), <i>Pseudomonas aeruginosa</i> – 5,9% (n=8), <i>Enterococcus spp</i> – 6,7% (n=9, включая <i>E.faecium</i> n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди <i>Enterobacterales</i> доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р&lt;0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р&lt;0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06). </p> <h3>Заключение</h3> <p style="text-align: justify;"> В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК. </p> <h2>Ключевые слова</h2> <p style="text-align: justify;"> Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска. </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Инфекции кровотока (ИК) относятся к тяжелым осложнениям после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток крови (алло-ТГСК). Цель исследования – изучить частоту, этиологию, факторы риска и результаты лечения ИК у больных после первых алло-ТГСК.

Материалы и методы

В ретроспективное исследование было включено 242 пациента (50,4% мужчин и 49,6% женщин) после алло-ТГСК в ФГБУ НМИЦ Гематологии с января 2018 года по апрель 2021 года. Медиана возраста составила 35 лет (17-65 лет). Аллогенная родственная трансплантация (алло-ТГСК-Р) была выполнена 68 (28,1%) больным, аллогенная неродственная (алло-ТГСК-Н) – 51 (21,1%), трансплантация от частично совместимого донора (алло-ТГСК-Ч) – 41 (16,9%), от гаплоидентичного донора (гапло-ТГСК) – 82 (33,9%). Профилактику фторхинолонами назначали 98 (40,5%) пациентам, не имевшим колонизации энтеробактериями с продукцией бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС). Первичная и вторичная несостоятельность трансплантата наблюдалась у 27 (11,2%) пациентов; гипофункция трансплантата – у 21 пациента (8,7%). Острая РТПХ II-IV степени развилась у 58 (24,0%) пациентов.

Результаты

ИК возникли у 95 (39,2%) из 242 пациентов, из них у 79 (83,2%) – однократно, у 16 (16,8%) – повторно; общее число эпизодов ИК составило 113. Кумулятивная частота ИК до приживления трансплантата составила 31,0%, после приживления – 11,0%. Медиана времени возникновения первого эпизода ИК до приживления трансплантата составила 8 дней (от -2 до +33 дня после алло-ТГСК), после приживления – 64 дня (от 0 до 142 дней после даты приживления). В 94 (82,7%) эпизодах из гемокультуры был выделен 1 возбудитель, в 19 (17,3%) – два и более. Всего было выделено 134 микроорганизма, из них 81 (60,4%) – грамотрицательных и 53 (39,6%) – грамположительных бактерий. Распределение микроорганизмов, выделенных из гемокультуры было следующее: Escherichia coli – 25,3% (n=34), Klebsiella spp – 17,9% (n=24), коагулазонегативные стафиллококки – 11,2% (n=15), Staphylococcus aureus – 9,7% (n=13), Enterobacter spp – 9,7% (n=13), стрептококки группы viridans – 8,9% (n=12), Pseudomonas aeruginosa – 5,9% (n=8), Enterococcus spp – 6,7% (n=9, включая E.faecium n=6), другие штаммы – 4,5% (n=6). Среди Enterobacterales доля продуцентов БЛРС составила 26,7% (n=19), продуцентов карбапенемаз 14,0% (n=10). По результатам однофакторного анализа первичная несостоятельность трансплантата, тип донора, продолжительность нейтропении ≥22 дней были достоверно ассоциированы с более высоким риском развития ИК до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата, тип донора, острая РТПХ II-IV и острая РТПХ с поражением кишечника – после приживления трансплантата (Таблица 1). При многофакторном анализе алло-ТГСК-Ч в сравнении с алло-ТГСК-Р (HR=2,19; 95% ДИ:1,08-4,43; p=0,03) были достоверно связаны с высоким риском развития ИК в фазу до приживления трансплантата, а вторичная несостоятельность (HR=30,33 95% ДИ:8,74-105,20; р<0,0001), гипофункция трансплантата (HR=18,54 95% ДИ:4,55-75,62; р<0,0001) и острая РТПХ с поражением кишечника (HR=5,62 95% ДИ: 1,22-25,96; p=0,027) – после приживления. Выживаемость в течение 30 дней была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК (76,2%) в сравнении с грамположительными (94,9%) и грамотрицательными (92,5%) ИК (р=0,06).

Заключение

В этиологии ИК выявлено преобладание грамотрицательных бактерий. Значимыми факторами риска развития ИК до приживления трансплантата являлись алло-ТГСК-Ч, после приживления – острая РТПХ с поражением кишечника, вторичная несостоятельность и гипофункция трансплантата. Общая 30-дневная выживаемость была ниже при возникновении полимикробных эпизодов ИК.

Ключевые слова

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, инфекции кровотока, факторы риска.

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Описание/Резюме [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [DOI] => Array ( [ID] => 28 [TIMESTAMP_X] => 2016-04-06 14:11:12 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => DOI [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => DOI [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 28 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 27996 [VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 10.18620/ctt-1866-8836-2021-10-3-1-148 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => DOI [~DEFAULT_VALUE] => ) [AUTHOR_EN] => Array ( [ID] => 37 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Author [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => AUTHOR_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 37 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 27997 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, <span style="border: 1px solid black; margin: 0; padding: 2px 2px;">Valery G. Savchenko</span> </p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, Valery G. Savchenko

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Author [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [ORGANIZATION_EN] => Array ( [ID] => 38 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Organization [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => ORGANIZATION_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 38 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 27998 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p>National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia</p><br> <p><b>Correspondence:</b><br> Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com</p> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com

[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Organization [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [SUMMARY_EN] => Array ( [ID] => 39 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-02 18:02:59 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Description / Summary [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => SUMMARY_EN [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 39 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 27999 [VALUE] => Array ( [TEXT] => <p style="text-align: justify;"> Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT. </p> <h3>Materials and methods</h3> <p style="text-align: justify;"> This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly. </p> <h3>Results</h3> <p style="text-align: justify;"> Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by <i>Escherichia coli</i> (25.3%; n=34), <i>Klebsiella spp</i> (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), <i>Staphylococcus aureus</i> (9.7%; n=13), <i>Enterobacter spp</i> (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), <i>Pseudomonas aeruginosa</i> (5.9%; n=8), <i>Enterococcus spp</i> (6.7%; n=9), including 6 cases of <i>E.faecium</i> BSI, and other (4.5%; n=6). Among <i>Enterobacter</i> 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р&lt;0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р&lt;0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06). </p> <h3>Conclusions</h3> <p style="text-align: justify;"> Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes. </p> <h2>Keywords</h2> <p style="text-align: justify;"> Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors. </p> <br> [TYPE] => HTML ) [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => Array ( [TEXT] =>

Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT.

Materials and methods

This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly.

Results

Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by Escherichia coli (25.3%; n=34), Klebsiella spp (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), Staphylococcus aureus (9.7%; n=13), Enterobacter spp (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), Pseudomonas aeruginosa (5.9%; n=8), Enterococcus spp (6.7%; n=9), including 6 cases of E.faecium BSI, and other (4.5%; n=6). Among Enterobacter 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р<0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р<0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06).

Conclusions

Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes.

Keywords

Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors.


[TYPE] => HTML ) [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Description / Summary [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [NAME_EN] => Array ( [ID] => 40 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-03 10:49:47 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Name [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 80 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 40 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => Y [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28000 [VALUE] => PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Name [~DEFAULT_VALUE] => ) [FULL_TEXT_RU] => Array ( [ID] => 42 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-07 20:29:18 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Полный текст [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => FULL_TEXT_RU [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 42 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 200 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Полный текст [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TEXT] => [TYPE] => HTML ) ) [PDF_RU] => Array ( [ID] => 43 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF RUS [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_RU [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 43 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28001 [VALUE] => 2584 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2584 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF RUS [~DEFAULT_VALUE] => ) [PDF_EN] => Array ( [ID] => 44 [TIMESTAMP_X] => 2015-09-09 16:05:20 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => PDF ENG [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => PDF_EN [DEFAULT_VALUE] => [PROPERTY_TYPE] => F [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 44 [FILE_TYPE] => doc, txt, rtf, pdf [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => [USER_TYPE_SETTINGS] => [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => 28002 [VALUE] => 2585 [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => 2585 [~DESCRIPTION] => [~NAME] => PDF ENG [~DEFAULT_VALUE] => ) [NAME_LONG] => Array ( [ID] => 45 [TIMESTAMP_X] => 2023-04-13 00:55:00 [IBLOCK_ID] => 2 [NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [ACTIVE] => Y [SORT] => 500 [CODE] => NAME_LONG [DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) [PROPERTY_TYPE] => S [ROW_COUNT] => 1 [COL_COUNT] => 30 [LIST_TYPE] => L [MULTIPLE] => N [XML_ID] => 45 [FILE_TYPE] => [MULTIPLE_CNT] => 5 [TMP_ID] => [LINK_IBLOCK_ID] => 0 [WITH_DESCRIPTION] => N [SEARCHABLE] => N [FILTRABLE] => N [IS_REQUIRED] => N [VERSION] => 1 [USER_TYPE] => HTML [USER_TYPE_SETTINGS] => Array ( [height] => 80 ) [HINT] => [PROPERTY_VALUE_ID] => [VALUE] => [DESCRIPTION] => [VALUE_ENUM] => [VALUE_XML_ID] => [VALUE_SORT] => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Название (для очень длинных заголовков) [~DEFAULT_VALUE] => Array ( [TYPE] => HTML [TEXT] => ) ) )
PI-01. Risk factors for bloodstream infections after first allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

Download PDF version

Mobil I. Akhmedov, Galina A. Klyasova, Elena N. Parovichnikova, Larisa A. Kuzmina, Vera A. Vasilyeva, Mikhail Yu. Drokov, Mariya V. Dovydenko, Anastasia V. Fedorova, Natalia N. Popova, Zoya V. Konova, Feruza A. Omarova, Olga S. Starikova, Ulyana V. Maslikova, Ekaterina D. Mikhaltsova, Olga M. Koroleva, Anna A. Dmitrova, Darya S. Dubnyak, Valery G. Savchenko

National Medical Research Center of Hematology, Moscow, Russia


Correspondence:
Dr. Mobil Akhmedov, phone: +7 (926) 180-23-99, e-mail: mobilakhmedov@gmail.com

Bloodstream infections (BSI) are a major cause of morbidity and mortality among allogeneic hematopoietic stem cell transplant (allo-HCT) recipients. The purpose of this study was to analyze BSI incidence, risk factors and the outcomes after first allo-HCT.

Materials and methods

This retrospective study included 242 patients (50.4% males and 49.6% females) who underwent first allo-HCT in the National Research Center for Hematology during from January 2018 to April 2021. The median age was 35 years (range 17-65 years). Allo-HSCTs were performed from matched related donor (MRD) in 68 (28.1%), matched unrelated donor (MUD) in 51 (21.1%), mismatched unrelated donor (MMUD) in 41 (16.9%), and haploidentical donor in 82 (33.9%) cases. A total of 98 (40.5%) patients without extended spectrum beta-lactamase (ESBL) producing bacteria obtained from rectal swabs received fluoroquinolone-based prophylaxis. Primary and secondary graft failure was detected in 27 (11.2%), and grade II-IV acute GvHD – in 58 (24.0%) patients, accordingly.

Results

Overall, a total of 113 BSI episodes were registered in 95 (39.2%) patients, with one pathogen in 79 cases (83.2%), and 2 or more in 16 (16.8%) patients. The cumulative incidence of pre-engraftment and post-engraftment BSI were 31.0% and 11.0%, accordingly. The median time from allo-HSCT till pre-engraftment and post-engraftment BSI was 8 (range 2-33) days and 64 (range 0-142) days, accordingly. One pathogen was isolated in 94 (82.7%) episodes, two or more – in 19 (17.3%) episodes. A total of 134 different pathogens were isolated: 81 (60.4%) of them were gram-negative, and 53 (39.6%) were gram-positive bacteria. Bloodstream isolates were represented by Escherichia coli (25.3%; n=34), Klebsiella spp (17.9%; n=24), coagulase negative staphylococci (11.2%; n=15), Staphylococcus aureus (9.7%; n=13), Enterobacter spp (9.7%; n=13), streptococci viridans (8.9%; n=12), Pseudomonas aeruginosa (5.9%; n=8), Enterococcus spp (6.7%; n=9), including 6 cases of E.faecium BSI, and other (4.5%; n=6). Among Enterobacter 26.7% (n=19) were ESBL, and 14.0% (n=10) were carbapenemase-producing. In univariate analysis the pre-engraftment BSI risk correlated significantly with donor type, primary graft failure and neutropenia duration of ≥22 days. For post-engraftment BSI, the most significant risk factors were secondary graft failure and poor graft function, donor type, acute GvHD grade II-IV, and acute gut GvHD (Table 1). In multivariate model the pre-engraftment BSI risk was significantly higher in MMUD compared to MRD transplants (HR=2.19; 95% CI:1.08-4.43; p=0.03), wherein post-engraftment BSI cases the most important risk factors were secondary graft failure (HR=30.33 95% CI:8.74-105.20; р<0.0001), poor graft function (HR=18.54 95% CI:4.55-75.62; р<0.0001), and acute gut GvHD (HR=5.62 95% CI: 1.22-25.96; p=0.027). The overall 30-day survival after BSI was 89.9%. It was lower after poly-microbial (76.2%) compared to gram-positive (94.9%) and gram-negative (92.5%) BSI episodes (р=0.06).

Conclusions

Gram-negative bacterial BSI after allo-HCT prevailed in this study. The most significant factors of pre-engraftment BSI were MMUD transplantations, whereas secondary graft failure, secondary poor graft function and acute gut GvHD were associated with higher risk of post-engraftment BSI. Overall 30-day survival was lower after polymicrobial BSI episodes.

Keywords

Hematopoietic stem cell transplantation, bloodstream infections, risk factors.